近日，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展2025年度衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作的通知》。

《通知》對(duì)病案的抽取、提交新規(guī)則作了詳細(xì)解釋。原由申報(bào)人員提供的《主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例50例一覽表》，改為由同級(jí)衛(wèi)生健康委隨機(jī)抽取30例，申報(bào)人員提供20例的方式進(jìn)行。

此外今年開(kāi)始正式實(shí)行盲審。申報(bào)系統(tǒng)隨機(jī)抽取病案號(hào)，并在省衛(wèi)健委網(wǎng)站公布。抽取的病案申報(bào)資料只認(rèn)可住院號(hào)；門(mén)診病歷只認(rèn)可門(mén)診號(hào)，并附門(mén)診繳費(fèi)記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單等材料。申報(bào)人員必須按公布內(nèi)容一次性提交全部評(píng)審材料，提交后不得補(bǔ)充和更換。

在評(píng)審條件方面，有幾條規(guī)定，值得大家高度注意：

1、違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范造成醫(yī)療事故的，事故認(rèn)定當(dāng)年不得申報(bào)；

2、醫(yī)療事故主要責(zé)任者未滿(mǎn)3年的（含評(píng)審當(dāng)年）不得申報(bào)；

3、或因個(gè)人原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，且產(chǎn)生較大輿情的不得申報(bào)；

4、長(zhǎng)期違規(guī)借調(diào)且目前仍不在本單位工作的不得申報(bào)。

可以說(shuō)，這個(gè)規(guī)定，既有剛性，又有彈性。

剛性自不必提，主要彈性問(wèn)題，充滿(mǎn)質(zhì)疑。

比如，醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定，何為主要責(zé)任，如何劃線(xiàn)，必須明確。否則這條要么過(guò)猶不及，要么形同虛設(shè)。

再比如責(zé)任參與度，到底多少為底線(xiàn)？必須有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字，不能含糊不清。不能你說(shuō)主要責(zé)任就是主要責(zé)任，他說(shuō)次要責(zé)任就是次要責(zé)任，可操作空間過(guò)大，不利于申報(bào)公平。

特別是因個(gè)人原因引發(fā)醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生較大輿情那條。更是可圈可點(diǎn)。

何為較大輿情？

何為較小輿情？

這需不需要專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，給出鑒定？

否則，就這一條，妥妥就是孫猴子頭上的緊箍咒，念不念，全憑系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)的心情。

還有，長(zhǎng)期違規(guī)借調(diào)人員的界定。何為違規(guī)借調(diào)，何為正規(guī)借調(diào)，這個(gè)更是全憑官字一張嘴。必須出臺(tái)一個(gè)細(xì)則。

該不該借調(diào)，為什么借調(diào)，如何借調(diào)，借調(diào)多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該有一個(gè)圈圈，一個(gè)上線(xiàn)。否則，許多人一直借調(diào)到退休，還占著原醫(yī)院的職稱(chēng)名額指標(biāo)。老葉認(rèn)為，那就不是借調(diào)，而是曲線(xiàn)調(diào)離。這是一個(gè)被詬病已久的丑惡現(xiàn)象。

對(duì)于職稱(chēng)，有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)段子說(shuō)得好：評(píng)職稱(chēng)的時(shí)候才明白，才知道什么是命運(yùn)。年輕的時(shí)候覺(jué)得世界是無(wú)限可能的，但漸漸地才會(huì)明白，不論面前有多少條路，你最終用雙腳堅(jiān)實(shí)踏上的，只有一條路。

自由自在的孫猴子，都為了一個(gè)體制內(nèi)的職稱(chēng)，歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦九九八十一難，成為“斗戰(zhàn)圣佛”，打不過(guò)，就加入。你說(shuō)悲劇不悲劇。

所以，近些年，不少聲音，都希望能取消職稱(chēng)制度。

即便不能取消，至少也“以考代評(píng)。

即便不能以考代評(píng)，至少也要取消職稱(chēng)與工資掛鉤，或者降低工資與職稱(chēng)掛鉤的比例。

但是，喊了這么多年，有效么？

沒(méi)有。

這也體現(xiàn)出了職稱(chēng)改革的復(fù)雜性和一些困境。

因?yàn)椋怀鲇谝豢?，?duì)伍就不好帶了。

說(shuō)個(gè)故事，大家就明白了。

其實(shí)，人類(lèi)很早之前，就可以把燈泡做到用一輩子，都不用換。

問(wèn)題是，這么干，不符合商家的利益。

所以你那個(gè)燈泡不是用壞的，而是設(shè)計(jì)的時(shí)候，刻意的縮短了使用壽命。

很多事情，不是做得到做不到的問(wèn)題，而是要不要那么做的問(wèn)題。

職稱(chēng)與工資脫鉤改革，也一樣。有沒(méi)有改革的意愿，是改革成功與否的關(guān)鍵。有些現(xiàn)象，需要靠時(shí)間的力量，時(shí)代的更迭，才可能慢慢消除。

所以，羅振宇才說(shuō)，要成為時(shí)間的朋友。

最后老葉想說(shuō)的是，職稱(chēng)，特別是高級(jí)職稱(chēng)，名額就那么多。這些高級(jí)職稱(chēng)的人又延遲退休，多占位五年。所以，對(duì)后面人職稱(chēng)上升的路，極度擠壓。這就讓許多因名額而被掐脖子的人，憤憤不平。這就是現(xiàn)實(shí)。

有人說(shuō)，能不能將職稱(chēng)像工人定級(jí)一樣，不受名額限制，也不用評(píng)聘，到時(shí)間直接考試過(guò)了就給聘，不行嗎？

當(dāng)然不行。

因?yàn)槁毞Q(chēng)制度從一開(kāi)始就是一個(gè)改革。就是要拉開(kāi)人與人之間差距的。這就像一個(gè)老人，在中國(guó)的南海邊，畫(huà)了一個(gè)圈，于是深圳就搞成了。如果真這么容易，那這個(gè)老人能不能把圈畫(huà)的大一點(diǎn)，把中國(guó)都給圈進(jìn)去。大家一起變富，多簡(jiǎn)單。實(shí)在畫(huà)不大，能不能多畫(huà)幾個(gè)？

還真是多畫(huà)了好幾個(gè)。包括深圳在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)特區(qū)，就有4個(gè)：深圳，珠海，汕頭，廈門(mén)。

現(xiàn)在誰(shuí)最厲害？深圳。

誰(shuí)最沒(méi)落？汕頭。

論起步，當(dāng)深圳還是一片小漁村時(shí)，汕頭GDP已經(jīng)是廣東省內(nèi)僅次于廣州的第二大城市。

結(jié)局如此巨大，背后必然有深刻的原因。

存在就是合理。有些事，只是我們這個(gè)位置看不到而已。有個(gè)心理學(xué)概念叫做認(rèn)知失調(diào)，當(dāng)一個(gè)人輕而易舉的得到某樣?xùn)|西的時(shí)候，他的大腦就會(huì)自動(dòng)的把這件東西的價(jià)值降低，這樣做的目的，就是為了使得付出與收獲在認(rèn)知上達(dá)到一種平衡的狀態(tài)。

還有就像我前面說(shuō)的，利不出一孔，隊(duì)伍還怎么帶？

只能說(shuō)的是，人這輩子，不參與，你就會(huì)虛無(wú)；但過(guò)于較勁結(jié)果，你就會(huì)扭曲。人是活在自我編織的意義之網(wǎng)上的生物。

人生不一定非要以打贏為勝利，打過(guò)也可以叫勝利。痛苦并非來(lái)自競(jìng)爭(zhēng)，而是來(lái)自于比較。

我們一生的追求不是拯救他人而是拯救自己。我們一直生活在別人設(shè)計(jì)的陷阱中，跳出來(lái)站在山頂俯瞰人世滄桑才能獲得最終的清醒。

醫(yī)客說(shuō)

職稱(chēng)不是“緊箍咒”，而是“價(jià)值勛章”

”職稱(chēng)制度的本質(zhì)，不該是“篩選淘汰”的工具，而應(yīng)是“認(rèn)可價(jià)值”的勛章。當(dāng)盲審讓“實(shí)干者”脫穎而出，當(dāng)彈性條款不再“因人而異”，當(dāng)職稱(chēng)與“治病救人”的能力真正掛鉤——我們才能說(shuō)：職稱(chēng)，終于回歸了它的初心。

愿這場(chǎng)“剛性”與“彈性”的博弈，最終能撕開(kāi)“模糊規(guī)則”的口子，讓醫(yī)療人才評(píng)價(jià)的天空，多一分晴朗。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】老葉說(shuō)醫(yī)，作者葉正松

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

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