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娃高燒后變黑，他究竟經(jīng)歷了什么？

最近湖南 6 歲娃甲流退燒后“膚色逆襲” 的新聞，讓不少家長捏了把汗：該男孩因甲流感染，體溫從38.5°C 升至40°C，反復(fù)發(fā)燒十幾個小時后，臉部皮膚明顯變黑。

好好的白胖娃，怎么燒了一場就成了 “小黑炭”？是被“燒”焦了嗎？

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PIH：炎癥后色素沉著

其實不只是甲流，新冠、普通流感后，都有人類似情況 —— 這不是曬黑，也不是生病留了“后遺癥”，而是身體在悄悄 “戰(zhàn)斗” 的痕跡。

醫(yī)學(xué)上給這個現(xiàn)象取了個名字，叫炎癥后色素沉著（post-inflammatory hyperpigmentation, PIH），是一種常見的獲得性色素沉著疾病。

當(dāng)然，說這個病比較常見，也是相對的。有研究數(shù)據(jù)表明，同時亞洲人，在膚色比較深的印度人和馬來人中，PIH的發(fā)生率比膚色較淺的華人更高[1]。

色素沉著可發(fā)生于身體任何部位。在流感和新冠感染案例中，色素沉著多集中在面部、頸部等皮膚暴露部位，顏色以淡褐色、暗沉色為主。部分患者的腋下、腹股溝等褶皺部位也會出現(xiàn)色素沉著。

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高燒、炎癥后為啥皮膚會“暗一個度”？原來是黑色素在“加班”！

皮膚變黑，是因為皮膚里的黑色素“生產(chǎn)”過多，而身體內(nèi)合成黑色素的關(guān)鍵酶，是酪氨酸酶。

從原理上說，發(fā)燒、炎癥之后皮膚變黑，是酪氨酸酶的活性直接或者間接受到了影響，導(dǎo)致黑色素產(chǎn)量暴增。

也就是說，咱們的皮膚里的“黑色素工廠”，平時“按點下班”，維持著均勻膚色?？梢坏┎《炯?xì)菌入侵、體溫飆升，免疫系統(tǒng)拉響警報，炎癥因子、應(yīng)激激素等“信號兵”接連登場，有的直接催工廠加班，有的間接添柴加火，皮膚自然就跟著“變黑” 了。

1. 40℃是黑色素酶的 “加班開關(guān)”

酪氨酸酶是合成黑色素的核心，它有個“溫度偏好”——40℃時活性最強(qiáng)，15℃時活性還不到最大值的 10%。這也能解釋為啥東北人皮膚相對偏白，低溫環(huán)境讓黑色素酶“懶得出活”。

高燒時體溫升到 39-40℃，剛好踩中酪氨酸酶的“最佳工作溫度”，酶活性翻倍，黑色素合成跟著變多，膚色自然暗沉。

2.炎癥因子 “誤傷友胞”，催黑黑色素

感染引發(fā)的炎癥，才是皮膚變黑的 “主力軍”。免疫系統(tǒng)釋放的炎癥因子，本來是幫著對抗病原體的，結(jié)果不小心 “激活” 了黑色素細(xì)胞。

不只是流感、新冠這類病毒感染，就連普通痘痘發(fā)炎，也可能因為這個機(jī)制留下深色痘印。比如痤瘡桿菌的脂多糖，會觸發(fā)皮膚細(xì)胞產(chǎn)生炎癥因子，這些因子會上調(diào)酪氨酸酶的表達(dá)，讓黑色素越產(chǎn)越多，留下痘印。

3.應(yīng)激激素 “添亂”，黑色素再加碼

高燒和感染會讓身體進(jìn)入 “應(yīng)激模式”，激活下丘腦 - 垂體 - 腎上腺（HPA）軸，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加。

正常情況下這是幫身體抗壓，但如果腎上腺功能跟不上，垂體就會 “代償性加班”，導(dǎo)致色素相關(guān)激素增多，進(jìn)一步催生黑色素，讓皮膚更黑。

4.血流變慢 = 皮膚“缺氧暗沉”

嚴(yán)重高燒時，身體為了散熱會大量出汗，導(dǎo)致體液流失、血液變稠，血流速度變慢。

毛細(xì)血管血流淤滯會讓皮膚組織缺血缺氧，就像手腳受涼會發(fā)紫一樣，皮膚整體會呈現(xiàn)出暗沉無光的狀態(tài)，看著也比平時黑。

5.這些藥物也可能 “染黑” 皮膚

治療感染時用的部分藥物，也會導(dǎo)致皮膚色素沉著。比如新冠治療中可能用到的多粘菌素B，用藥幾天后就可能讓頭頸部皮膚變黑；還有四環(huán)素類抗生素米諾環(huán)素，也有類似副作用。

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色素沉著別慌！這是免疫“軍功章”，3-6 個月會自己消退

黑色素沉著從不是皮膚 “污點”，而是身體打退病毒、炎癥后的 “紀(jì)念章”—— 就像勇士凱旋時留下的小印記，藏著免疫系統(tǒng)奮力作戰(zhàn)的痕跡。

小朋友為啥更容易 “中招”？因為娃的皮膚嬌嫩，“黑色素工廠” 比成人敏感多了，一遇到高燒、炎癥的刺激，就容易“反應(yīng)過度”，黑色素暫時堆得多了點。

但這種 “黑” 完全不用怕，和肝病、皮膚病的發(fā)黑不一樣：它不痛不癢，退燒后就不再加重，既不是大病信號，也不是永久損傷。只要孩子精神好、吃喝正常，家長根本不用焦慮。

而且兒童代謝快，這些臨時堆積的黑色素，大多3-6個月就能慢慢代謝掉，不會一直黑下去。

想幫膚色快點回歸？記住 3 個超簡單的小竅門：

• 少曬強(qiáng)光：紫外線會讓黑色素 “賴著不走”，外出戴帽子、打傘，避開正午烈日；
• 多喝溫水：幫身體加速代謝，讓黑色素跟著 “排出去”；
• 別亂涂藥膏：不用盲目買美白、去黑產(chǎn)品，實在擔(dān)心就咨詢正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生。

小提醒

雖然炎癥后色素沉著大多是良性的，會自己好轉(zhuǎn)，但如果伴隨這些情況，要及時就醫(yī)：比如發(fā)黑的同時，孩子還有嚴(yán)重感染沒控制、肝腎功能異常，或者持續(xù)高熱不退。畢竟娃的免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育成熟，密切觀察才更放心～

參考文獻(xiàn)：

1. Chua-Ty, G., C.L. Goh, and S.L. Koh, Pattern of skin diseases at the National Skin Centre (Singapore) from 1989-1990. Int J Dermatol, 1992. 31(8): p. 555-9.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”，著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》?？梢哉勛钋把氐尼t(yī)學(xué)研究，也可以講最通俗的故事。本文僅作為醫(yī)學(xué)常識性科普，不作為任何醫(yī)療建議。若有不適，請盡快就醫(yī)，遵醫(yī)囑對癥治療）