普惠型商業(yè)補充醫(yī)療

“南太湖健康保”

2026年參保已經(jīng)開啟

集中參保時間為

即日起至2026年1月25日

這款由湖州市政府指導(dǎo)的

普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險

是德清市民醫(yī)療保障體系中的

重要一環(huán)

與普通商業(yè)健康險相比，“南太湖健康保”以其獨特的普惠特性受到關(guān)注。該產(chǎn)品面向所有湖州市基本醫(yī)保參保人開放，不論年齡大小、從事何種職業(yè)、身體狀況如何，甚至患有既往疾病的人群都能獲得同等參保機會。

數(shù)據(jù)顯示，該保險近年來在德清縣的覆蓋面持續(xù)擴大。截至目前，2025年度德清縣參保人數(shù)已超28.78萬人，參保率較去年實現(xiàn)穩(wěn)步增長。在理賠服務(wù)方面，通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算的方式讓群眾切實感受到了便利。今年以來，全縣已完成理賠3978余例，賠付總金額超過1008萬元。

案例

家住莫干山鎮(zhèn)的汪師傅就是受益者之一。汪師傅參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2025年醫(yī)療總費用241526.39元，其中基本醫(yī)保報銷86816.03元 ，大病報銷21714.5元，南太湖健康保總支出52757.77元，個人現(xiàn)金承擔(dān)80238.09元，切實減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。

值得關(guān)注的是，2026年度的“南太湖健康保”在保障內(nèi)容較往年實現(xiàn)重要突破。據(jù)縣醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，本次升級主要體現(xiàn)在三個方面：

一是理賠門檻顯著降低，首次實行單次住院或特殊病門診費用超過5000元即可啟動理賠，改變了以往需要年度累計的方式；

二是保障范圍進一步擴大，新增的普通門診保障將慢性病、常見病門診納入保障范疇；

三是提供多元化選擇，在原有每年70-100元的基礎(chǔ)版之外，新增200元升級版方案，滿足不同人群的保障需求。

2026年度參保期自即日起至2026年1月25日截止。目前，投保通道均已開啟。參保人可通過“南太湖健康?！惫俜轿⑿殴娞枴⒄憷镛kAPP等線上渠道辦理投保手續(xù)。

為確保 “南太湖健康保”廣大群眾順利參保和理賠，人保德清支公司負責(zé)人潘俊鴻表示，已嚴格按照政策要求，完成了專項工作團隊的組建與培訓(xùn)，并制定了完善的承保理賠服務(wù)和應(yīng)急響應(yīng)方案，確保能為群眾提供高效、便捷的保障服務(wù)。

記　 者：韓 潔

編　 輯：黃佩雯

責(zé)　 編：歸李喆

審　 核：程 昊

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