來源：白大褂在線

“38年，我接生過200多個娃，送走過100多位老人，現(xiàn)在每月150塊補助，連自己的降壓藥都快買不起了�！毕嫖髦蔟埳娇h的老村醫(yī)陳建國，把湖南省衛(wèi)健委的書面回復(fù)揉皺又展開，指腹反復(fù)摩挲著“符合政策標(biāo)準(zhǔn)”幾個字，眼眶泛紅。

近日，湖南多地干滿30年以上的老村醫(yī)聯(lián)名訴求，希望將退出補助從每月120-180元提至1500-2000元，卻被告知“政策無依據(jù)”。這場補助之爭的背后，是數(shù)十萬老年村醫(yī)用青春守護(hù)基層醫(yī)療后，面臨的生存窘境——他們撐起了農(nóng)村健康的“半邊天”，晚年卻連基本生活都難以保障。

1，38年村醫(yī)路：腳踩泥濘的堅守，換不來晚年體面

陳建國的村醫(yī)生涯，始于1986年那間漏雨的土坯房�！爱�(dāng)時村里沒有路，我背著藥箱翻山越嶺，最遠(yuǎn)的村民家要走4個小時，雨天泥地里摔跟頭是常事。”68歲的他撩起褲腿，膝蓋上的疤痕像地圖一樣交錯。那些年，他沒有固定上下班時間，村民半夜敲門就得出診，接生、看病、防疫全包攬。1998年洪水，村里一位老人突發(fā)腦梗，他腰上系著繩子，蹚著齊腰深的洪水挨家挨戶找人幫忙，硬生生把老人從洪水里抬出來，送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

38年間，陳建國的藥箱換了5個，自行車騎壞了3輛，腳步丈量過村里的每一條田埂。疫情期間，60歲的他每天穿著防護(hù)服，挨家挨戶測體溫、做消殺，連續(xù)兩個月沒睡過一個安穩(wěn)覺，膝蓋的老毛病加重，陰雨天疼得直不起腰�！澳菚r候沒想過苦，就覺得村民需要我�！笨蛇@份堅守，在退休后被現(xiàn)實擊碎。2023年，身體吃不消的陳建國退出村醫(yī)崗位，每月只能領(lǐng)到150元補助�！案哐獕旱乃幰粋�月就要120塊，剩下30塊夠買什么？”為了糊口，他不得不去鎮(zhèn)上工地打零工，搬磚、拌水泥，一天掙100塊，手上的老繭又厚了一層�！拔疫@雙手，救過幾百人的命，現(xiàn)在卻要靠賣力氣過日子�！�

邵陽市的周桂蘭大夫，干了42年村醫(yī)，境遇更令人揪心。她丈夫早逝，兒子患有尿毒癥，每月透析費要幾千塊，180元的補助連藥費零頭都不夠�！澳贻p時我把所有精力都放在村里，誰家孩子發(fā)燒、誰家老人臥床，我隨叫隨到�！敝芄鹛m的衛(wèi)生室里，還留著村民送的錦旗，可如今，她自己卻要為生計發(fā)愁。為了給兒子湊醫(yī)藥費，她每天天不亮就去山上采草藥，曬干后拿到鎮(zhèn)上賣，一斤才賣幾塊錢�！拔也皇秦澬�，只是希望老了干不動了，能有份像樣的補助，不用拖累孩子�！�

這樣的故事在湖南農(nóng)村隨處可見。婁底市的王大爺干了35年村醫(yī)，退出后每月補助130元，老伴常年生病，兩人靠種地和撿廢品維持生活；永州市的李大夫，65歲還在堅守衛(wèi)生室，因為“退了就沒收入，根本活不下去”。他們用一輩子守護(hù)農(nóng)村健康，卻在晚年面臨“老無所依”的困境，這份付出與回報的失衡，讓人心寒。

2，150元vs1500元：補助鴻溝下的生存難題

老村醫(yī)們提出的“30年以上每月1500元，40年以上每月2000元”的訴求，并非無理取鬧，而是基于現(xiàn)實的迫切需求。

村醫(yī)的工作，從來都是“全能型”的苦差事。他們沒有節(jié)假日，24小時待命，既要處理頭痛腦熱、跌打損傷等常見病，還要承擔(dān)慢病管理、婦幼保健、疫苗接種、健康宣教等工作。農(nóng)村留守老人多，很多人行動不便，他們得上門看病、送藥，甚至幫老人代購藥品、測量血壓血糖。更重要的是，他們是農(nóng)村急救的“第一道防線”，心梗、腦梗、意外受傷等突發(fā)情況，全靠他們在黃金時間內(nèi)搶救，為轉(zhuǎn)院贏得機會。

可這份高強度的工作，收入?yún)s一直偏低。長期以來，村醫(yī)的收入主要由基本補助和診療收入構(gòu)成。隨著醫(yī)保政策收緊、藥品零加成等政策實施，診療收入大幅下降，基本補助就成了主要收入來源。而每月120-180元的補助，在如今的物價水平下，連基本生活都難以覆蓋。要知道，湖南農(nóng)村的大米每斤2.5元，150元只夠買60斤米；豬肉每斤20元，150元只夠買7.5斤。對于患有老年病的老村醫(yī)來說，這點錢連買藥都不夠，更別說養(yǎng)老了。

湖南省衛(wèi)健委回復(fù)稱，現(xiàn)有補助“符合實際標(biāo)準(zhǔn)”，但這個“標(biāo)準(zhǔn)”是否考慮到了老村醫(yī)的實際困境？他們年輕時拿著微薄的工資，沒有五險一金，沒有養(yǎng)老保障，把一輩子都奉獻(xiàn)給了基層醫(yī)療。如今老了，身體機能下降，失去了勞動能力，卻連一份體面的補助都得不到。這種“政策無依據(jù)”的回應(yīng)，不僅寒了老村醫(yī)的心，更可能影響年輕一代村醫(yī)的積極性——如果堅守基層的結(jié)局是晚年困頓，誰還愿意扎根農(nóng)村？

3，政策補位：讓老年村醫(yī)老有所養(yǎng)，才是最好的致敬

基層醫(yī)療是健康中國的“最后一公里”，而老村醫(yī)們，就是守護(hù)這一公里的“功臣”。沒有他們的堅守，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)就會出現(xiàn)“真空”，億萬農(nóng)民的健康就無法得到保障。解決老年村醫(yī)的養(yǎng)老問題，不僅是對他們青春付出的回報，更是穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍、促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

針對老年村醫(yī)的養(yǎng)老困境，結(jié)合湖南的實際情況，提出以下幾點政策建議：

一、建立分級補助制度，按工齡提高退出待遇

參考老村醫(yī)的訴求，制定差異化的補助標(biāo)準(zhǔn)：干滿30年的村醫(yī)，每月退出補助提高至500元；干滿40年的，提高至800元。資金可由省級財政、市縣財政按比例分擔(dān)，確保政策落地。同時，將補助與物價水平掛鉤，建立動態(tài)調(diào)整機制，保障老村醫(yī)的生活質(zhì)量。

二、銜接社保體系，補齊養(yǎng)老保障短板

將老年村醫(yī)納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險體系，對干滿20年以上的村醫(yī)，由政府按較高檔次補繳養(yǎng)老保險費；對生活困難的老村醫(yī)，給予養(yǎng)老保險繳費補貼。同時，完善醫(yī)療保障政策，將老村醫(yī)納入大病保險范圍，提高報銷比例，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、設(shè)立專項幫扶基金，精準(zhǔn)救助困難村醫(yī)

由政府牽頭，設(shè)立老年村醫(yī)專項幫扶基金，資金來源包括財政撥款、社會捐贈等。對身患重病、家庭貧困的老村醫(yī)，給予一次性救助；對生活不能自理的老村醫(yī)，提供居家養(yǎng)老服務(wù)或納入養(yǎng)老院供養(yǎng)，解決他們的后顧之憂。

四、完善政策配套，讓訴求有回應(yīng)、有落實

相關(guān)部門應(yīng)建立老村醫(yī)訴求反饋機制，定期調(diào)研老村醫(yī)的生活情況，及時調(diào)整政策。對于老村醫(yī)反映的問題，要給出明確的解決方案和時間表，而不是用“政策無依據(jù)”敷衍了事。同時，加強政策宣傳，讓老村醫(yī)了解自己的權(quán)益，知道如何維護(hù)自身利益。

老村醫(yī)們用一輩子的堅守，換來了農(nóng)村的健康安寧。他們的晚年，不該被忽視；他們的訴求，值得被重視。150元的補助，撐不起30年的奉獻(xiàn)；冰冷的政策條文，暖不了老村醫(yī)的心。希望相關(guān)部門能正視老村醫(yī)的困境，拿出實際行動，完善養(yǎng)老保障政策，讓他們老有所養(yǎng)、老有所依。

這不僅是對老村醫(yī)們的最好致敬，更是基層醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。只有讓村醫(yī)們沒有后顧之憂，才能吸引更多年輕人扎根基層、奉獻(xiàn)基層，為健康中國建設(shè)筑牢基層根基。畢竟，守護(hù)好村醫(yī)的晚年，就是守護(hù)好農(nóng)村群眾的健康未來。

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