來(lái)源：白大褂在線

“38年，我接生過(guò)200多個(gè)娃，送走過(guò)100多位老人，現(xiàn)在每月150塊補(bǔ)助，連自己的降壓藥都快買(mǎi)不起了。”湘西州龍山縣的老村醫(yī)陳建國(guó)，把湖南省衛(wèi)健委的書(shū)面回復(fù)揉皺又展開(kāi)，指腹反復(fù)摩挲著“符合政策標(biāo)準(zhǔn)”幾個(gè)字，眼眶泛紅。

近日，湖南多地干滿30年以上的老村醫(yī)聯(lián)名訴求，希望將退出補(bǔ)助從每月120-180元提至1500-2000元，卻被告知“政策無(wú)依據(jù)”。這場(chǎng)補(bǔ)助之爭(zhēng)的背后，是數(shù)十萬(wàn)老年村醫(yī)用青春守護(hù)基層醫(yī)療后，面臨的生存窘境——他們撐起了農(nóng)村健康的“半邊天”，晚年卻連基本生活都難以保障。

1，38年村醫(yī)路：腳踩泥濘的堅(jiān)守，換不來(lái)晚年體面

陳建國(guó)的村醫(yī)生涯，始于1986年那間漏雨的土坯房?！爱?dāng)時(shí)村里沒(méi)有路，我背著藥箱翻山越嶺，最遠(yuǎn)的村民家要走4個(gè)小時(shí)，雨天泥地里摔跟頭是常事?！?8歲的他撩起褲腿，膝蓋上的疤痕像地圖一樣交錯(cuò)。那些年，他沒(méi)有固定上下班時(shí)間，村民半夜敲門(mén)就得出診，接生、看病、防疫全包攬。1998年洪水，村里一位老人突發(fā)腦梗，他腰上系著繩子，蹚著齊腰深的洪水挨家挨戶找人幫忙，硬生生把老人從洪水里抬出來(lái)，送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

38年間，陳建國(guó)的藥箱換了5個(gè)，自行車騎壞了3輛，腳步丈量過(guò)村里的每一條田埂。疫情期間，60歲的他每天穿著防護(hù)服，挨家挨戶測(cè)體溫、做消殺，連續(xù)兩個(gè)月沒(méi)睡過(guò)一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，膝蓋的老毛病加重，陰雨天疼得直不起腰?！澳菚r(shí)候沒(méi)想過(guò)苦，就覺(jué)得村民需要我?！笨蛇@份堅(jiān)守，在退休后被現(xiàn)實(shí)擊碎。2023年，身體吃不消的陳建國(guó)退出村醫(yī)崗位，每月只能領(lǐng)到150元補(bǔ)助?！案哐獕旱乃幰粋€(gè)月就要120塊，剩下30塊夠買(mǎi)什么？”為了糊口，他不得不去鎮(zhèn)上工地打零工，搬磚、拌水泥，一天掙100塊，手上的老繭又厚了一層?！拔疫@雙手，救過(guò)幾百人的命，現(xiàn)在卻要靠賣(mài)力氣過(guò)日子?！?/p>

邵陽(yáng)市的周桂蘭大夫，干了42年村醫(yī)，境遇更令人揪心。她丈夫早逝，兒子患有尿毒癥，每月透析費(fèi)要幾千塊，180元的補(bǔ)助連藥費(fèi)零頭都不夠?！澳贻p時(shí)我把所有精力都放在村里，誰(shuí)家孩子發(fā)燒、誰(shuí)家老人臥床，我隨叫隨到?！敝芄鹛m的衛(wèi)生室里，還留著村民送的錦旗，可如今，她自己卻要為生計(jì)發(fā)愁。為了給兒子湊醫(yī)藥費(fèi)，她每天天不亮就去山上采草藥，曬干后拿到鎮(zhèn)上賣(mài)，一斤才賣(mài)幾塊錢(qián)?！拔也皇秦澬模皇窍Ｍ狭烁刹粍?dòng)了，能有份像樣的補(bǔ)助，不用拖累孩子?！?/p>

這樣的故事在湖南農(nóng)村隨處可見(jiàn)。婁底市的王大爺干了35年村醫(yī)，退出后每月補(bǔ)助130元，老伴常年生病，兩人靠種地和撿廢品維持生活；永州市的李大夫，65歲還在堅(jiān)守衛(wèi)生室，因?yàn)椤巴肆司蜎](méi)收入，根本活不下去”。他們用一輩子守護(hù)農(nóng)村健康，卻在晚年面臨“老無(wú)所依”的困境，這份付出與回報(bào)的失衡，讓人心寒。

2，150元vs1500元：補(bǔ)助鴻溝下的生存難題

老村醫(yī)們提出的“30年以上每月1500元，40年以上每月2000元”的訴求，并非無(wú)理取鬧，而是基于現(xiàn)實(shí)的迫切需求。

村醫(yī)的工作，從來(lái)都是“全能型”的苦差事。他們沒(méi)有節(jié)假日，24小時(shí)待命，既要處理頭痛腦熱、跌打損傷等常見(jiàn)病，還要承擔(dān)慢病管理、婦幼保健、疫苗接種、健康宣教等工作。農(nóng)村留守老人多，很多人行動(dòng)不便，他們得上門(mén)看病、送藥，甚至幫老人代購(gòu)藥品、測(cè)量血壓血糖。更重要的是，他們是農(nóng)村急救的“第一道防線”，心梗、腦梗、意外受傷等突發(fā)情況，全靠他們?cè)邳S金時(shí)間內(nèi)搶救，為轉(zhuǎn)院贏得機(jī)會(huì)。

可這份高強(qiáng)度的工作，收入?yún)s一直偏低。長(zhǎng)期以來(lái)，村醫(yī)的收入主要由基本補(bǔ)助和診療收入構(gòu)成。隨著醫(yī)保政策收緊、藥品零加成等政策實(shí)施，診療收入大幅下降，基本補(bǔ)助就成了主要收入來(lái)源。而每月120-180元的補(bǔ)助，在如今的物價(jià)水平下，連基本生活都難以覆蓋。要知道，湖南農(nóng)村的大米每斤2.5元，150元只夠買(mǎi)60斤米；豬肉每斤20元，150元只夠買(mǎi)7.5斤。對(duì)于患有老年病的老村醫(yī)來(lái)說(shuō)，這點(diǎn)錢(qián)連買(mǎi)藥都不夠，更別說(shuō)養(yǎng)老了。

湖南省衛(wèi)健委回復(fù)稱，現(xiàn)有補(bǔ)助“符合實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)”，但這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”是否考慮到了老村醫(yī)的實(shí)際困境？他們年輕時(shí)拿著微薄的工資，沒(méi)有五險(xiǎn)一金，沒(méi)有養(yǎng)老保障，把一輩子都奉獻(xiàn)給了基層醫(yī)療。如今老了，身體機(jī)能下降，失去了勞動(dòng)能力，卻連一份體面的補(bǔ)助都得不到。這種“政策無(wú)依據(jù)”的回應(yīng)，不僅寒了老村醫(yī)的心，更可能影響年輕一代村醫(yī)的積極性——如果堅(jiān)守基層的結(jié)局是晚年困頓，誰(shuí)還愿意扎根農(nóng)村？

3，政策補(bǔ)位：讓老年村醫(yī)老有所養(yǎng)，才是最好的致敬

基層醫(yī)療是健康中國(guó)的“最后一公里”，而老村醫(yī)們，就是守護(hù)這一公里的“功臣”。沒(méi)有他們的堅(jiān)守，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)就會(huì)出現(xiàn)“真空”，億萬(wàn)農(nóng)民的健康就無(wú)法得到保障。解決老年村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題，不僅是對(duì)他們青春付出的回報(bào)，更是穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍、促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

針對(duì)老年村醫(yī)的養(yǎng)老困境，結(jié)合湖南的實(shí)際情況，提出以下幾點(diǎn)政策建議：

一、建立分級(jí)補(bǔ)助制度，按工齡提高退出待遇

參考老村醫(yī)的訴求，制定差異化的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：干滿30年的村醫(yī)，每月退出補(bǔ)助提高至500元；干滿40年的，提高至800元。資金可由省級(jí)財(cái)政、市縣財(cái)政按比例分擔(dān)，確保政策落地。同時(shí)，將補(bǔ)助與物價(jià)水平掛鉤，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障老村醫(yī)的生活質(zhì)量。

二、銜接社保體系，補(bǔ)齊養(yǎng)老保障短板

將老年村醫(yī)納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，對(duì)干滿20年以上的村醫(yī)，由政府按較高檔次補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)生活困難的老村醫(yī)，給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。同時(shí)，完善醫(yī)療保障政策，將老村醫(yī)納入大病保險(xiǎn)范圍，提高報(bào)銷比例，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、設(shè)立專項(xiàng)幫扶基金，精準(zhǔn)救助困難村醫(yī)

由政府牽頭，設(shè)立老年村醫(yī)專項(xiàng)幫扶基金，資金來(lái)源包括財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)等。對(duì)身患重病、家庭貧困的老村醫(yī)，給予一次性救助；對(duì)生活不能自理的老村醫(yī)，提供居家養(yǎng)老服務(wù)或納入養(yǎng)老院供養(yǎng)，解決他們的后顧之憂。

四、完善政策配套，讓訴求有回應(yīng)、有落實(shí)

相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立老村醫(yī)訴求反饋機(jī)制，定期調(diào)研老村醫(yī)的生活情況，及時(shí)調(diào)整政策。對(duì)于老村醫(yī)反映的問(wèn)題，要給出明確的解決方案和時(shí)間表，而不是用“政策無(wú)依據(jù)”敷衍了事。同時(shí)，加強(qiáng)政策宣傳，讓老村醫(yī)了解自己的權(quán)益，知道如何維護(hù)自身利益。

老村醫(yī)們用一輩子的堅(jiān)守，換來(lái)了農(nóng)村的健康安寧。他們的晚年，不該被忽視；他們的訴求，值得被重視。150元的補(bǔ)助，撐不起30年的奉獻(xiàn)；冰冷的政策條文，暖不了老村醫(yī)的心。希望相關(guān)部門(mén)能正視老村醫(yī)的困境，拿出實(shí)際行動(dòng)，完善養(yǎng)老保障政策，讓他們老有所養(yǎng)、老有所依。

這不僅是對(duì)老村醫(yī)們的最好致敬，更是基層醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。只有讓村醫(yī)們沒(méi)有后顧之憂，才能吸引更多年輕人扎根基層、奉獻(xiàn)基層，為健康中國(guó)建設(shè)筑牢基層根基。畢竟，守護(hù)好村醫(yī)的晚年，就是守護(hù)好農(nóng)村群眾的健康未來(lái)。

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