作者：肖本熙

副主任醫(yī)師，營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士。畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院

研究方向：老年?duì)I養(yǎng)、婦幼營(yíng)養(yǎng)。

熟悉各種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療，如：糖尿病、冠心病、脂肪肝、腎病、腦血管意外、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等等；對(duì)各類特殊人群（老年人、孕婦、嬰幼兒等）的營(yíng)養(yǎng)、先天心患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及胃造瘺、鼻胃管管飼患者的營(yíng)養(yǎng)治療有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周四上午8-12點(diǎn)

文章來(lái)源：粵營(yíng)養(yǎng)越健康

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

高血壓、高血糖、高血脂（血脂異常），俗稱“三高”。

“三高”如此高的發(fā)病率，結(jié)果就是：同時(shí)患上高血壓高血糖高血脂的人，大大增加了。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 45歲以上的人群，三高共病的患病率為7.6%；60歲以上的人群則為10%。

“三高”的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（點(diǎn)擊可看大圖）

如果真的一不小心“集齊”了三高，除了吃藥，如何吃飯，也成了困擾大多數(shù)患者的問(wèn)題。 因?yàn)樵谒麄兊男哪恐校?高血糖，是不敢吃飯/面、不敢吃水果、不敢吃肉的…….于是，就吃素。 高血脂，是不敢吃肉，不敢吃炒菜的……于是，就吃煮的素。 血壓高，不能吃咸……于是，就吃個(gè)沒(méi)味道。 真的是這樣嗎？ 來(lái)看最新專家共識(shí)怎么說(shuō)。

成人高血壓合并2型糖尿病和血脂異常基層防治中國(guó)專家共識(shí)（2024 年版）

• 食物多樣

• 能量適宜

• 主食定量

• 清淡飲食

• 食養(yǎng)有道規(guī)律進(jìn)食

小編：你看，并沒(méi)有說(shuō)三高患者只能吃素，也沒(méi)有說(shuō)以素為主。而是明確指出：食物要多樣，也就是谷薯雜豆、魚(yú)禽肉蛋、奶豆蔬果都需要攝入，只要注意合理搭配，適量攝入。

具體來(lái)說(shuō)

※ 總能量：

按25~30kcal/kgBW提供(BW：理想體重)。

總能量中，碳水化合物供能比為45%~60%；總脂肪供能比為20%~35%；蛋白質(zhì)供能比為15%~20%，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的一半以上。

小編說(shuō)： 可以根據(jù)體重情況判斷每日進(jìn)食的總能量是否合理。 碳水化合物要提供約一半的能量。谷薯米面蔬菜水果主要含有碳水化合物，因此其攝入量占每日總食物量的大部分； 大部分的動(dòng)物性食物既提供蛋白質(zhì)也同時(shí)提供脂肪，是膳食脂肪的一部分來(lái)源； 烹調(diào)油、肥肉、動(dòng)物皮以及部分堅(jiān)果（最常見(jiàn)的如花生、葵花籽）則是脂肪的主要來(lái)源，需要注意其攝入量，但也不必滴油不沾； 肉蛋奶大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，每餐均要有一定量的攝入。

※ 碳水化合物

主食： 增加食用谷類、薯類， 其中全谷物或雜豆占谷類的1/4~1/2；適當(dāng)控制精白米、面攝入；限制添加糖攝入。

膳食纖維： 每日25~40 g 膳食纖維（ 其中7~13 g 水溶性膳食纖維）；增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，推薦每日攝入500 g 新鮮蔬菜，深色蔬菜占一半以上；蔬菜和水果不能相互替代。

小編說(shuō)： 在總量限制的前提下，加了雜糧自然就減了精制米面?？梢酝ㄟ^(guò)雜糧飯、雜糧粥、雜糧點(diǎn)心等方式添加。 對(duì)三高人群而言，蔗糖、紅糖等精制糖需要嚴(yán)格限制攝入。攝入量建議不高于普通人群的推薦量25克。 膳食纖維除主食中添加的雜糧含有外，蔬菜及水果也是膳食纖維的主要來(lái)源。攝入足量富含膳食纖維蔬菜，尤其深色蔬菜，以及適宜量的水果（一般每天不超過(guò)2個(gè)中等大的水果），每日的膳食纖維就有了保證。

※ 脂肪

限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，建議飽和脂肪酸攝入量不超過(guò)總能量的10%，反式脂肪酸不超過(guò)2%，適當(dāng)增加多不飽和與單不飽和脂肪酸取代部分飽和脂肪酸。

限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，減少食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉和加工肉類等。

小編說(shuō)： 膳食脂肪限量攝入，不是不攝入，也不鼓勵(lì)一味減少。 建議注意兩點(diǎn)： 1. 烹調(diào)方式——避免油炸，減少煎炒；選擇清蒸、水煮、白灼、涼拌等多種烹調(diào)方法； 2. 食物選擇——?jiǎng)游飪?nèi)臟和加工肉類是隱性脂肪的食物，而膳食中的膽固醇也多與動(dòng)物內(nèi)臟相伴，因此對(duì)此二類食物需要特別注意。 看得見(jiàn)的白色肥肉，則在不超過(guò)總能量的10%的限制范圍內(nèi)。 動(dòng)物性脂肪如牛油、黃油、豬油以及植物的椰子油、棕櫚油是飽和脂肪的主要提供者，攝入時(shí)需注意合理搭配，不超標(biāo)。 反式脂肪酸多存在于加工類食物，因此減少進(jìn)食加工的包裝食品是個(gè)簡(jiǎn)單方法。

※ 蛋白質(zhì)

適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇 奶類、魚(yú)蝦、大豆及其制品 作為蛋白質(zhì)來(lái)源。

小編說(shuō)： 三高共病的人群中，老年人比例較高。 由于老年人的免疫力隨著年齡及疾病的變化，有著不同程度的降低。 良好的免疫水平對(duì)健康老齡化具有重要的基礎(chǔ)作用。 食物中的蛋白質(zhì)正是構(gòu)成免疫系統(tǒng)的重要的物質(zhì)來(lái)源。 因此，三高的老年人飲食不能缺乏蛋白質(zhì)，必須要保證一定數(shù)量的動(dòng)物性食物、大豆類及奶類食物的攝入。

※ 水

成人飲水量控制在1500mL以上；65歲及以上老年人在心功能正常前提下，每日主動(dòng) 飲水量達(dá)到1500~1700 mL。

小編說(shuō)： 三高患者，留意每日的進(jìn)出量情況，主要是飲水量和尿量。 尿量正常，就要保證每日足量飲水。老年人常有口渴反應(yīng)減退的情況， 可選擇合適的容器，比如500毫升的水杯，每日定量喝完3杯，就不容易遺忘。

※ 鈉

食鹽攝入量限制在5 g/d 以內(nèi)； 減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），減少食用咸菜、咸肉、醬菜等腌制食品；適當(dāng)選擇富含鉀、鈣、鎂及其他礦物質(zhì)的食物。

小編說(shuō)： “三高”中的高血壓，需要控制鈉鹽攝入。 研究顯示， 減少1克鹽，收縮壓和舒張壓分別可降低約2mmHg和1mmHg， 還能減少卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)5.2%，缺血性心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)3.2%。 根據(jù)2015年全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)人均每日烹調(diào)用鹽達(dá)9.3克。 因此，改變烹調(diào)方式，減少腌制食物、學(xué)會(huì)看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)識(shí)鈉鹽的來(lái)源等等，都是減少鈉鹽攝入要做的。

“三高”患者的一日食譜舉例：

※ 早 餐

低脂牛奶 250毫升

煮雞蛋 1個(gè)

燕麥饅頭（燕麥粉20克，面粉30克）

黑木耳拌茼蒿（黑木耳10克，茼蒿50克，香醋適量，香油2克）

※上午加餐：酸牛奶 100毫升

※ 午 餐

蒸軟蕎麥米飯（蕎麥40克，大米40克）

蘿卜絲蒸牛肉（牛肉50克，白蘿卜100克，花生油5克）

涼拌芹菜豆干（豆干20克，芹菜100克，大豆油3克）

海帶燉扇骨湯（鮮海帶50克，豬扇骨50克）

※ 下午加餐：草莓10個(gè)（約100克）

※ 晚餐

蒸軟紅米飯（紅米30克、大米50克）

萵筍燜兔肉 （兔肉70克，萵筍100克，彩椒30克，菜籽油8克）

鹽水菜心 菜心150克

※ 晚上加餐： 橙子 1個(gè)（約150克）

【食譜營(yíng)養(yǎng)內(nèi)涵】

總熱量約1500kcal，蛋白質(zhì)約70克，脂肪40克，碳水化合物約200克。

低脂高纖維適宜熱量，選擇低脂肪高蛋白肉類，菜式豐富不單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)均衡。

寫在最后： 通過(guò)最新的三高防治共識(shí)不難看出：“三高”患者的飲食，絕不是簡(jiǎn)單的不吃糖、不吃肉、不吃油的組合。 存在于大家印象中的，糖尿病飲食、高血壓飲食就等于“不好吃飲食”，其實(shí)有一些誤解。 如果您病情需要調(diào)整飲食，建議您來(lái)省醫(yī)每天上午開(kāi)放的營(yíng)養(yǎng)門診就診，讓我們?yōu)槟贫ń】涤植皇牢兜膫€(gè)體化飲食，為您的健康加油！

筆者： 如果您需要營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，住院期間可由營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，出院后可前往營(yíng)養(yǎng)門診就診或登錄我院5G互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線問(wèn)診。 掃碼登錄 廣東省人民醫(yī)院5G互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

封面圖片來(lái)源：原微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)

參考文獻(xiàn)：

北京高血壓防治協(xié)會(huì)，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，等. 成人高血壓合并2型糖尿病和血脂異常基層防治中國(guó)專家共識(shí)（2024年版）

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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