29歲的小王聚餐后突發(fā)上腹痛，以為是腸胃炎吃了止痛藥，6小時后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹，送醫(yī)時闌尾已穿孔，需緊急手術(shù)。

闌尾發(fā)炎的核心邏輯：不是“無用器官”的“盲管危機(jī)”

首先要糾正一個常見認(rèn)知：闌尾不是“可有可無的多余器官”。它能參與腸道免疫，尤其是兒童期，對腸道菌群平衡和免疫發(fā)育有重要作用。闌尾發(fā)炎的核心原因只有兩個，且常相互疊加：

1、管腔梗阻：

這是最主要誘因。闌尾的管腔很細(xì)，一旦被糞石、淋巴組織增生，比如感冒、腸炎引發(fā)的淋巴腫、蛔蟲或異物堵塞，管腔內(nèi)的分泌物就無法排出，壓力會持續(xù)升高，導(dǎo)致闌尾壁血液循環(huán)障礙，黏膜受損。

2、細(xì)菌感染：

闌尾黏膜受損后，細(xì)菌會趁機(jī)入侵，引發(fā)炎癥，從最初的黏膜充血水腫，到管壁化膿、壞死，若仍未及時處理，闌尾壁會破裂穿孔，膿液和細(xì)菌流入腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎。

3個最易踩的闌尾炎誤區(qū)，很多人還在犯

1、只有右下腹痛才是闌尾炎

這是最致命的誤區(qū)。典型的急性闌尾炎會有“轉(zhuǎn)移性腹痛”：初期疼痛多在上腹或臍周，是模糊的隱痛，容易誤以為是胃疼、腸胃炎；幾個小時后，疼痛會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，且持續(xù)加重。

更要注意的是，兒童闌尾位置偏內(nèi)，腹痛范圍廣，可能沒有明確的右下腹痛；老年人反應(yīng)遲鈍，腹痛程度輕，甚至僅表現(xiàn)為腹脹，極易漏診。

2、闌尾炎必須手術(shù)切除

“得了闌尾炎就得開刀”是大眾的固有認(rèn)知，但并非所有情況都需要手術(shù)。

適合保守治療的情況：單純性闌尾炎，僅黏膜充血水腫，沒有化膿、穿孔，而且患者無高熱、腹腔感染，血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)輕度升高，這時候可通過禁食補(bǔ)液、靜脈輸注抗生素控制炎癥，炎癥消退后無需手術(shù)，但需定期復(fù)查，警惕復(fù)發(fā)。

3、沒發(fā)燒、嘔吐就不是闌尾炎

很多人認(rèn)為“闌尾炎一定會發(fā)燒、嘔吐”，但這并非絕對。出現(xiàn)高熱，38.5℃以上，往往提示闌尾化膿、穿孔或合并腹腔感染；而老人、免疫力低下的患者，即使闌尾已壞疽，也可能無明顯發(fā)燒。

闌尾炎的嘔吐多在腹痛之后出現(xiàn)，且程度較輕；而腸胃炎是先吐后痛，嘔吐更劇烈，這也是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。

5個急性闌尾炎典型信號，出現(xiàn)一個就要警惕

1、轉(zhuǎn)移性腹痛

這是急性闌尾炎最核心的特征。疼痛初期在上腹或臍周，呈持續(xù)性隱痛，按壓時疼痛不明顯；數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，此時按壓、走路、咳嗽都會讓疼痛加劇，休息或吃止痛藥無法緩解，這是區(qū)別于腸胃炎、腸痙攣的關(guān)鍵。

2、右下腹固定壓痛+反跳痛

居家可做簡單的初步判斷：用手指輕壓右下腹麥?zhǔn)宵c，會有明顯痛感；突然松手時，疼痛會瞬間加重，這提示闌尾炎癥已累及腹腔腹膜，是闌尾炎的典型體征。即使初期腹痛在別處，只要右下腹有固定壓痛，就要高度懷疑闌尾炎。

3、腹痛后出現(xiàn)惡心嘔吐、低燒

闌尾炎的嘔吐有明顯特點，一般在腹痛出現(xiàn)后數(shù)小時發(fā)生，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，不會頻繁嘔吐；同時可能伴隨低燒，若低燒迅速轉(zhuǎn)為高熱，且腹痛范圍擴(kuò)大，要警惕闌尾穿孔。

4、動作誘發(fā)的疼痛加劇

患者會下意識彎腰、屈膝，走路時不敢直腰，咳嗽、打噴嚏或翻身時，右下腹疼痛會突然加重，這是因為腹部肌肉收縮或震動會牽拉發(fā)炎的闌尾，是區(qū)分“功能性腹痛”和“器質(zhì)性炎癥”的重要依據(jù)。

5、排便或排尿異常

部分患者會出現(xiàn)輕微便秘或腹瀉，這是因為闌尾炎癥刺激腸道；少數(shù)患者會有尿頻、尿痛，是闌尾位置靠近輸尿管，炎癥刺激尿路所致，易誤判為尿路感染，但這類患者的尿痛多無尿急、血尿，可作為區(qū)分要點。

闌尾炎不是“小毛病”，但只要及時識別、規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都能快速康復(fù)。如果你的家人朋友出現(xiàn)不明原因的腹痛，不妨把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，提醒他們別忽視身體的信號，關(guān)鍵時刻，正確的判斷能避免一場危及健康的危機(jī)。