當下，“總是很累”已成為不少人的日常困擾：明明前一晚睡得安穩(wěn)，清晨起床時精神尚可，可剛到工作崗位，就開始頻繁打哈欠、提不起精神；明明還沒著手處理事務，疲憊感已悄然襲來。這種“待機時間特別短”的情況，有可能是一種疾病，在醫(yī)學上被稱為慢性疲勞綜合征。有些人感到很奇怪，餓了就吃、渴了就喝、累了就睡，怎么“容易疲勞”也會成為一種病呢？

警惕慢性疲勞綜合征

疲勞，是一種人人都會有的體驗。正常的疲勞通常在高強度的體力勞動或者腦力勞動之后。如果得到充分休息，疲勞可以得到有效緩解。而且，體力勞動后可以通過“動動腦筋”來放松，腦力勞動后也可以通過體育鍛煉來放松。

如果沒有做什么高強度、精神緊張的事，卻仍感到莫名的疲乏、懈怠，而且怎么休息也無法緩解，或者休息之后好一點，但很快又再次感到疲勞，這就可能是慢性疲勞綜合征。

這個看上去比較“搞笑”的疾病名稱，還真的收錄在國際疾病分類（第11版）中。慢性疲勞綜合征是一組以持續(xù)或反復發(fā)作的疲勞為主要表現(xiàn)，伴有多種神經(jīng)、精神癥狀，但無器質(zhì)性疾病的綜合征，并且無法通過其他疾病來解釋，癥狀至少持續(xù)6個月，休息后不能緩解，生活質(zhì)量明顯降低。

相關(guān)癥狀主要包括：記憶力下降或注意力不集中，難以清醒地思考；咽喉痛；淋巴結(jié)痛；肌肉酸痛；不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；新發(fā)生的頭痛；睡眠后精力不能恢復；體力勞動、腦力勞動后連續(xù)24小時身體不適。

經(jīng)常感到疲勞算不算病

有意思的是，這種疾病雖然白紙黑字寫進了國際疾病分類，但學術(shù)界始終對其充滿爭議。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征具有一定職業(yè)特點，醫(yī)生、護士、飛行員、教師等發(fā)病率較高，因此它被認為可能是職業(yè)倦怠的一種表現(xiàn)。也有學者認為，不存在單獨的慢性疲勞綜合征，由于患者的檢查結(jié)果基本都是正常的，體格檢查也沒有陽性發(fā)現(xiàn)，因此疲勞癥狀是精神障礙的臨床表現(xiàn)。

支持者的研究統(tǒng)計顯示，慢性疲勞綜合征全球發(fā)病率大約為1%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，主要集中在30~ 50歲人群，女性發(fā)病率約為男性的2倍。但不論是支持派還是反對派，都承認患者的疲勞感是真實存在的，非常痛苦，不是“沒病裝病”。

需要強調(diào)的是，不是所有疲勞都算疾病，只有出現(xiàn)上述癥狀中4種以上，且持續(xù)6個月以上，休息后不能緩解，生活質(zhì)量明顯降低，才應該考慮慢性疲勞綜合征。

運動療法可能適得其反

對于慢性疲勞綜合征的治療，臨床上同樣充滿爭議。很多精神障礙類疾病的治療都強調(diào)生活方式的改變，特別是體育鍛煉。但是，這似乎并不適合慢性疲勞綜合征患者。

臨床上也確實有很多患者反饋，強迫自己硬著頭皮去鍛煉，不僅對病情緩解沒有幫助，還會導致嚴重的、持續(xù)時間更長的疲勞感，進而導致生活質(zhì)量更差，而且情緒也變得更加沮喪。

隨著臨床研究不斷深入，分級運動或認知行為治療對于慢性疲勞綜合征的價值，也經(jīng)歷了很大轉(zhuǎn)變，從早年（2011年）的“可適度改善”，到之后（2015年）的“獲益至少維持了1.5年”，再到美國疾病控制與預防中心指南（2023年更新）開始反對分級運動療法，指出“運動不能治愈該病”。

雖然有氧運動可以使很多慢性病患者受益，但慢性疲勞綜合征患者不能耐受這樣的鍛煉。目前，英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南更是率先明確，禁止將分級運動療法和認知行為療法作為治療慢性疲勞綜合征的手段。

至于到底如何治療慢性疲勞綜合征，目前沒有定論，更沒有特效藥，主要還是對癥處理，包括尋找適合自己的活動量、均衡營養(yǎng)、癥狀管理等。如果存在明顯的情緒問題，可以適當使用藥物。如果持續(xù)感覺疲勞，對工作和生活造成影響，請及時尋求醫(yī)生的幫助，接受個性化治療。

圍繞慢性疲勞綜合征還有太多未解之謎。如果您遇到了類似的情況，請先到相關(guān)科室完善各種檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果檢查確實沒發(fā)現(xiàn)什么問題，可以來神經(jīng)科或者心理科就診。醫(yī)生會尊重您的感受，給您專業(yè)的支持，和您一起積極尋找有效的緩解辦法。

文：復旦大學附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科副主任醫(yī)師 葉塵宇

編輯：王建影 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠