異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的常用藥物，在拿藥時(shí)藥師會(huì)交代一句“吃飯的時(shí)候吃”，可能會(huì)有患者疑惑了，一定要在吃飯的時(shí)候吃嗎，空腹吃會(huì)怎么樣？看似簡(jiǎn)單的服藥時(shí)間問題，背后卻關(guān)系到藥物吸收和療效發(fā)揮。今天一起來探討一下異維A酸軟膠囊的服用時(shí)機(jī)。

走近異維A酸軟膠囊，了解特別的用藥方法

異維A酸軟膠囊又稱為13-順維A酸，最早在1982年獲批用于治療痤瘡，經(jīng)過多年的臨床療效證實(shí)它在痤瘡治療中的重要地位。目前國(guó)內(nèi)外痤瘡指南中均將其列為重度痤瘡或者中重度的一線治療藥物?？诜惥SA酸軟膠囊可同時(shí)作用于痤瘡多個(gè)主要發(fā)病環(huán)節(jié)，包括縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)生長(zhǎng)繁殖，還可調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)起到抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕的作用。

用于痤瘡治療時(shí)，異維A酸軟膠囊推薦的起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，也就是說患者需要根據(jù)自己的體重計(jì)算出每天的服用劑量。以60KG的患者為例，每天服用的劑量為15~30mg，即2~3顆藥丸，分兩次與食物同服。

為什么要在吃飯的時(shí)候吃呢？因?yàn)楫惥SA酸軟膠囊還有高度脂溶性的特點(diǎn)，當(dāng)異維A酸與脂肪在腸道內(nèi)同時(shí)存在時(shí),異維A酸的吸收率成倍增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)表明，在禁食和進(jìn)餐條件下單次口服異維A酸軟膠囊，進(jìn)餐后服用異維A酸的Cmax（最大血藥濃度）及AUC（藥物濃度曲線下面積，反映藥物在體內(nèi)的總暴露量）均較禁食時(shí)增加兩倍以上。

也就是說食物中的脂肪能夠幫助異維A酸軟膠囊更好地被溶解吸收，從而發(fā)揮治療作用。具體的用藥時(shí)機(jī)可以按照自己的習(xí)慣，在吃飯前一刻、吃飯時(shí)、或者吃完飯后馬上吃。雖然脂肪能夠幫助吸收，但也不是說越多越好，正常飲食中的脂肪就足夠了，不用特地增加食物中的脂肪成分。

吃異維A酸軟膠囊還要注意什么？

想要有效發(fā)揮異維A酸軟膠囊的作用，除了在吃飯的時(shí)候吃之外，還要注意以下幾點(diǎn)：

1、按療程規(guī)范用藥

痤瘡是一種慢性皮膚病，還有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而按療程規(guī)范服用異維A酸軟膠囊是有效發(fā)揮藥物治療效果，控制皮損，減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。口服異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，但用藥療程由皮損控制程度、用藥劑量和耐受情況而定，通常應(yīng)不少于16周。

在皮損得到有效控制后，可適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的劑量（≤0.3mg/kg/d），繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月，或遵照醫(yī)囑服用更長(zhǎng)時(shí)間。這種“小劑量，長(zhǎng)療程”的鞏固治療方案，能夠減少藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，進(jìn)一步鞏固前期治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

2、科學(xué)護(hù)膚減輕不適

服用異維A酸軟膠囊后皮脂分泌明顯減少，因此絕大部分患者會(huì)有口唇、鼻腔、皮膚干燥的感覺，做好保濕工作能有效緩解干燥帶來的不適，具體可以勤快涂抹潤(rùn)唇膏、用棉簽沾取凡士林涂抹在鼻腔內(nèi)壁、清潔后盡快使用保濕乳等。注意保濕產(chǎn)品盡量選擇溫和、有屏障修復(fù)功能的，但是要盡量避免礦物油等封閉性過強(qiáng)的成分。

3、嚴(yán)格避孕，定期監(jiān)測(cè)

異維A酸軟膠囊具有致畸性，因此用藥前必須排除妊娠的可能，育齡女性及其伴侶在用藥期間及用藥前后3個(gè)月應(yīng)采取嚴(yán)格避孕措施，避免懷孕。此外，用藥期間可能有少部分患者出現(xiàn)血脂升高、肝酶異常等，通常發(fā)生在治療最初2個(gè)月，大多在正常值范圍內(nèi)波動(dòng)，停藥后絕大多數(shù)可恢復(fù)，因此肥胖、血脂異常和肝病患者慎用，必要時(shí)定期檢測(cè)肝功能和血脂。

4、選擇合適的食物

痤瘡的發(fā)生與高糖高脂肪飲食有關(guān)，而隨餐服用又是促進(jìn)異維A酸軟膠囊吸收的關(guān)鍵，因此選擇合適的食物就十分關(guān)鍵。不建議特意增加食物中脂肪的含量，但可以選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類、亞麻籽、核桃等，不僅有助于藥物吸收，其抗炎特性還對(duì)痤瘡改善有一定輔助作用。

總的來說，在吃飯時(shí)吃異維A酸軟膠囊是痤瘡治療期間的一個(gè)重要的小細(xì)節(jié)，從正確的服藥時(shí)機(jī)到合理的飲食搭配，從規(guī)范用藥到定期復(fù)診，這些小細(xì)節(jié)共同構(gòu)建了成功治療痤瘡的基礎(chǔ)。

參考資料：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
異維A酸軟膠囊說明書