對于男性功能障礙的問題，目前“偉哥”類的5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，仍然是臨床上的一線用藥，除了老大哥西地那非，目前他達(dá)拉非也是應(yīng)用非常廣泛的一個藥物。最近有讀者朋友留言問，為什么他達(dá)拉非吃了不管用，今天就來和大家聊一下這方面的話題。

他達(dá)拉非的藥物特點(diǎn)

與其他的同類藥物一樣，他達(dá)拉非也是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而降低局部血管活性物質(zhì)的降解，提升血管擴(kuò)張能力，進(jìn)而改善男性功能的藥物，雖然從作用機(jī)理上類似，但相比其他的PDE5抑制劑類藥物，他達(dá)拉非也有著其明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢。

相比其他同類藥物，他達(dá)拉非的主要特點(diǎn)就是其長效性，與西地那非等短效藥物不同，他達(dá)拉非是一個長效藥物，藥物半衰期長達(dá)17.5小時，藥效持續(xù)時間可長達(dá)36小時，也正是因?yàn)槿绱耍撍幬锏谝惶煊盟幒?，第二天可能仍然能夠發(fā)揮效用，被用藥患者親切的稱為“周末藥丸”。

他達(dá)拉非為何吃了無效？

他達(dá)拉非吃了不管用，可能與多種原因有關(guān)。

現(xiàn)在市面上的他達(dá)拉非，除了進(jìn)口原研藥，還有諸多的仿制藥，激烈的市場競爭也使仿制藥的價格一降再降，很多朋友服用他達(dá)拉非不管用，往往歸咎于藥物太便宜，認(rèn)為吃進(jìn)口的可能會管用。

從臨床反饋和讀者朋友們的反饋來看，他達(dá)拉非這個藥物，仿制藥和進(jìn)口藥，多數(shù)情況下都能夠起效，總體差異不大，因此，吃完他達(dá)拉非后“沒效果”的主要原因，可能和藥物是進(jìn)口還是便宜的仿制關(guān)系不大，總結(jié)以下4個方面的原因，供大家參考。

1. 對藥物認(rèn)知和期望有偏差

對于此類藥物的起效，需要明確的一點(diǎn)是，只有在有相應(yīng)刺激的情況下，激活NO釋放，擴(kuò)張血管功能啟動的前提下，才能起效。有的朋友吃上他達(dá)拉非，在沒有相應(yīng)刺激的情況下，就等著藥物“起效”，這種情況，當(dāng)然就會造成吃了藥物“無效”的假象。

還有的朋友，不知道藥物的起效需要時間，對藥物存在超常的期望，認(rèn)為吃了要就能即時起效，而且其藥效的時間能夠一直持續(xù)，實(shí)際上，這種不切實(shí)際的期望，對于藥物本身來說并不現(xiàn)實(shí)，他達(dá)拉非的起效至少要在用藥后30分鐘到1小時，同時其藥效也會在用藥后一段時間逐漸變?nèi)?，直至消失，這些過度期望無法達(dá)到的情況，也會得出吃了藥沒用的結(jié)論。

2. 用藥方式有問題

正如前文所述，他達(dá)拉非即使是按需服用，也需要提前30分鐘到1小時服藥，如果服藥時間過短，就可能會發(fā)揮不了效力。此外，雖然該藥物具有長效性，如果服藥時間太早，與活動相隔時間太久，也會使藥物效力下降，影響藥效發(fā)揮。

除了服藥時間以外，還有用藥劑量的問題，有些本身情況比較嚴(yán)重的ED患者，卻選擇最低劑量服用，這種情況下，用藥劑量不足，也會影響藥效，造成藥物療效不確切的問題。

此外，還有一點(diǎn)需要注意的是，過量飲酒會造成神經(jīng)抑制，也會對藥物的藥效形成影響，因此，建議在用藥期間，應(yīng)該盡快控制飲酒，避免酒精過量攝入對藥效帶來的影響。

3. 心理因素影響太大

很多朋友出現(xiàn)相關(guān)問題，本身就是心理因素造成的，而這種心理因素如果不消除，很難單獨(dú)通過藥物來解決問題。對于存在這種情況朋友，首先應(yīng)該想辦法消除或改善心理上的相關(guān)問題，再輔以藥物進(jìn)行改善，或許才能得到更事半功倍的作用。

還有些朋友，對于用藥改善ED問題，存在心理上的障礙或依賴性，總在心理上對用藥存在抵觸心理或?qū)擂胃杏X，這樣的一種心態(tài)，也會影響藥效的及時發(fā)揮，造成藥物無效的問題。

4. 個體對藥物敏感性存在差異

再好的藥物，它的臨床有效性也不能做到100%。特別是像對ED這種病因多種多樣，嚴(yán)重程度輕重不一的復(fù)雜問題，藥物的有效性當(dāng)然也存在巨大的個體差異。

即使是目前公認(rèn)“有效”的PDE5抑制劑類藥物，不管是西地那非，還是他達(dá)拉非，其臨床上有效率均不足50%，也就是說，有一半人吃了此類藥物能夠有效就很理想了，還有很多人確實(shí)存在吃藥不管用的問題。

對于存在這種問題的朋友，可能就屬于“真的”不管用了，與個體對藥物敏感性，以及個體的具體健康狀況等，都有密切關(guān)系。例如一些合并神經(jīng)損傷，血管嚴(yán)重受損等問題的嚴(yán)重ED患者，一些激素水平下降嚴(yán)重，嚴(yán)重低睪酮的患者，都有可能會影響藥物的敏感性，造成藥物的無效。

他達(dá)拉非吃了無效怎么辦？

對于吃了藥無效的情況，我們首先應(yīng)該及時就醫(yī)診察，確認(rèn)出現(xiàn)相關(guān)問題的病因以及藥物無效的可能原因，在了解關(guān)于用藥的相關(guān)情況，包括用藥時間，用藥劑量，具體情況以及個人的具體健康狀況等情況后，能夠有助于判斷藥物無效的具體原因，并針對原因?qū)で蠼鉀Q辦法。

此外，在生活方式方面，戒煙限酒，健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，舒緩壓力，改善心理狀態(tài)，減肥等，都有助于改善和調(diào)節(jié)男性ED問題，因此，光靠藥物效果不好的情況下，可以通過健康生活方式的保持來進(jìn)一步協(xié)同改善，或許也會帶來意想不到的驚喜。

對于服用低劑量效果不佳的情況，在常規(guī)劑量范圍內(nèi)加大劑量可能是改善辦法之一，也可能該用其他同類型的西地那非，伐地那非等藥物，試著用大劑量用藥的方式，也能夠起到更好的改善作用；此外，他達(dá)拉非作為長效藥物，將按需服用改為低劑量每日用藥的方式，可能也會有助于加強(qiáng)改善，提升藥物有效率。

對于服用PDE5抑制劑類藥物完全無效的情況，則還是需要進(jìn)一步查找病因，結(jié)合情況選擇其他的治療方式來進(jìn)行改善和解決。