最近接診了一位胸悶的患者，給她用了仲景的治療胸痹的經(jīng)典方劑，后期療效還不錯(cuò)，今天給大家分享一下。

這位患者是一位五十多歲的阿姨，身材有點(diǎn)肥胖，最近一周來(lái)總是感到胸悶，尤其是躺下，胸膛上感覺(jué)壓著一塊石頭，有點(diǎn)喘不過(guò)氣來(lái)，用手拍一拍才舒服。

這位阿姨很擔(dān)心自己心臟病，心里害怕得要命，結(jié)果去了醫(yī)院做了檢查什么也沒(méi)查出來(lái)，大夫告訴她沒(méi)有心臟病，可能與最近勞累有關(guān)系，讓她回去好好休息，也沒(méi)給她開(kāi)藥。

這位阿姨就很納悶，明明很不舒服，這么什么也檢查不出來(lái)呢？大夫不給開(kāi)藥，我這個(gè)病怎么才能變好呀？

經(jīng)朋友的介紹，這位阿姨抱著對(duì)中醫(yī)半信半疑的態(tài)度找到了我，希望我能給她治好。

其實(shí)，這位阿姨的胸悶確實(shí)不是心臟出了大毛病，而是痰濕太盛，聚阻上焦，影響了胸中陽(yáng)氣的運(yùn)行。

阿姨的舌象也印證了我的診斷，舌體胖大，兩邊有齒痕，舌苔比較白膩，確實(shí)是痰濕盛的表現(xiàn)。

我們知道，痰濕是陰邪，喜歡往下走，而躺著的時(shí)候，痰濕就會(huì)蒙蔽心竅，而站起來(lái)時(shí)，痰濕往下走了，心臟就不會(huì)感到不舒服。

痰濕在胸中就好像一團(tuán)密布的烏云，把胸中的陽(yáng)氣遮擋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，胸陽(yáng)不振，就會(huì)胸悶心慌。而陰雨天氣時(shí)，天地間陰氣加重，陽(yáng)氣減弱，陰濁不降，陽(yáng)氣不升，所以癥狀會(huì)加重。

怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢？那就把這團(tuán)烏云趕走，讓陽(yáng)光出來(lái)，這樣胸中痰濁降下，清陽(yáng)流通升發(fā)，陽(yáng)升陰降，這病啊，自然就好了。

這位阿姨聽(tīng)完我的解釋?zhuān)玑屩刎?fù)，很積極得讓我趕緊開(kāi)方子。

早在1800多年前，醫(yī)圣張仲景就有一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療心臟悶痛的方子，在《金匱要略》記載，“胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！?/strong>

這個(gè)方子就是瓜蔞薤白半夏湯，對(duì)這種痰濕導(dǎo)致的胸悶非常管用，被后世廣為傳頌，沿用了一千多年，稱(chēng)為治療心臟病的專(zhuān)方、基礎(chǔ)方。

瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞12克，薤白、半夏各9克，黃酒適量

用法：水煎前三味，分兩次服用，每次服用時(shí)兌入黃酒。

瓜蔞薤白半夏湯治療胸悶有何獨(dú)到之處呢？

下面給大家具體分析一下藥物組成。

瓜蔞，在農(nóng)村生活過(guò)的小伙伴都見(jiàn)過(guò)，野生的瓜蔞正在田間、或者溝渠旁邊，在農(nóng)村非常常見(jiàn)。

瓜蔞全身都是寶，它的根叫天花粉，能生津止渴，是治療消渴的要藥。

瓜蔞的果實(shí)，長(zhǎng)得跟一個(gè)個(gè)圓球一樣，掛在藤上，向下垂著，對(duì)應(yīng)著人體的胸肺，胸肺法象天幕，往下垂。所以瓜蔞藥效有往下走的趨勢(shì)。

曬干的瓜蔞里面有很多空隙，就像人的胸肺一樣，所以瓜蔞可以洗滌胸肺中的痰垢，老痰、膠痰、郁痰都可清除，這就是瓜蔞的清肺化痰的功效。

瓜蔞還可以寬胸散結(jié)，也是通過(guò)化痰的功效，使胸中聚集的陰寒散開(kāi)，胸中氣機(jī)恢復(fù)正常，所以寬胸，感覺(jué)胸中寬闊無(wú)比，呼吸通暢。

剛剛說(shuō)了，瓜蔞的藥效往下走，下到大腸，可以潤(rùn)腸通便，上能化痰，下能通便，正好將化開(kāi)的痰及降下來(lái)的痰通導(dǎo)到大腸，從腸腑排出去，可見(jiàn)這瓜萎從上到下把痰導(dǎo)出去，所有通路都考慮到了。

薤白，外形非常像大蒜，在春天非常常見(jiàn)，很多人喜歡涼拌吃，吃完感到胸中爽利無(wú)比。

薤白下氣的作用特別強(qiáng)，胸中堵的厲害，薤白一吃下去，就把心胸中的濁氣一路蕩滌下去，濁氣沒(méi)有了，心胸自然寬松了。

可見(jiàn)，這薤白是當(dāng)之無(wú)愧的護(hù)心菜，也是一味上好的中藥，孫思邈就說(shuō)了：“薤白，心病宜食之?！?/p>

此處所說(shuō)的“心病”，即冠心病、心絞痛之類(lèi)的心血管疾病，薤白有調(diào)理之功。

薤白苦溫，苦能降，溫就是溫通心陽(yáng)，這一點(diǎn)和桂枝很像。

薤白在這個(gè)方子里的作用主要有兩個(gè)，一個(gè)是協(xié)助瓜蔞洗滌胸膈中痰濁，肺為貯痰之器，怎么才能祛除肺部的痰濕呢？讓肺部恢復(fù)清爽。

必須要用半夏，毫不夸張，用祛痰神器來(lái)稱(chēng)呼半夏，絕對(duì)是實(shí)至名歸。

半夏有很強(qiáng)的的降逆作用，藥效非常猛烈，尤其是生半夏，很多人聞了會(huì)打噴嚏、流鼻涕。

痰濕阻礙胸中氣機(jī)，除了胸悶以外，可能還會(huì)有咳嗽、嘔逆等癥狀，而這個(gè)半夏剛好可以解決這個(gè)難題 。

最后一味白酒，很多人看了后不禁皺起眉頭，這里的白酒并不是現(xiàn)代喝的高度數(shù)白酒，而是古代用米漿釀的清酒，由于發(fā)酵能力有限，只有3度而已。所以可以用現(xiàn)代的黃酒代替。

其中，酒入藥的歷史久遠(yuǎn)，早在《素問(wèn)·湯液醪醴論》篇即有酒的論述。

酒入藥大體有兩種方式：一是在炮制、煎服中佐用酒，如炙甘草湯、大黃?蟲(chóng)丸等;另一種是酒作為方劑的組成部分，今天講的瓜蔞薤白半夏湯里的白酒就是如此用法。

酒最大的作用是通經(jīng)絡(luò)，通十二經(jīng)絡(luò)，正因?yàn)樗鼰o(wú)經(jīng)不達(dá)，所以它可以作為一種媒介，引諸藥而達(dá)病所。

酒還有溫通經(jīng)脈、活血祛瘀、散寒止痛、通陽(yáng)宣痹、調(diào)和氣血、平和陰陽(yáng)等作用，所以說(shuō)適當(dāng)?shù)睦眠€是有好處的，可不能一棍子打死。

整個(gè)方子有瓜蔞、半夏清痰，又有薤白下氣，再加上酒的溫通經(jīng)脈的作用，升降有序，胸悶可除。

此方應(yīng)用時(shí)也可稍加變化，整天嘆氣、情緒不好的可以加柴胡、郁金疏肝，胸痛如針扎、舌頭顏色發(fā)暗的可以加紅花、桃仁活血化瘀，感到胸中發(fā)冷的可以加桂枝溫陽(yáng)。

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