深秋，陜北，層林盡染。清晨，清澗縣折家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一排窯洞式診間門口，幾名醫(yī)護(hù)人員正忙碌著，為周邊山村趕來的留守老人檢查眼睛。

“把眼zěng tè（睜大）”“眼珠珠不敢亂動”“盯cǐ看（盯著看燈）”……她們用沙啞的嗓音，大聲說著剛學(xué)會的清澗話。老人們聽力不好，說方言能更好更快地完成眼部檢查。

清澗話被稱為最難懂的陜北方言。從河南省人民醫(yī)院到陜北山村，這支5人巾幗小團(tuán)隊(duì)，要在語言不通的情況下，篩查1400多名留守老人，從中找出白內(nèi)障嚴(yán)重、亟需手術(shù)的患者。并在搭建而成的“臨時手術(shù)室”和跨科借來的病房中，完成一場“光明之戰(zhàn)”。

一、高原遇難題

10月14日，清澗縣人民醫(yī)院。一臺“古董”超聲乳化儀，讓護(hù)士王妍妍瞪大了眼。

超聲乳化儀主要用于白內(nèi)障手術(shù)。但王妍妍在河南省人民醫(yī)院眼科手術(shù)室工作16年，從沒見過這么古早的型號。

“你見過嗎？”她問見多識廣的健康快車醫(yī)學(xué)工程師張建，張建搖搖頭。

一臺古董設(shè)備，讓5名隊(duì)員意識到：這次的“健康快車光明行”任務(wù)，需要克服的困難不少。

果然，她們很快了解到，清澗縣人民醫(yī)院眼科只有3名醫(yī)護(hù)人員，其中一位已經(jīng)70多歲了。科室沒有獨(dú)立開展過白內(nèi)障手術(shù)，沒有病房。每月七八例手術(shù)，主要靠外請專家。

子洲縣人民醫(yī)院的情況類似。

5名隊(duì)員合影，從左到右分別為：馬慧、王妍妍、張穎、王一瑋、馬偉娜

而她們從鄭州奔波600多公里趕來，是帶著國家衛(wèi)生健康委與中華健康快車基金會的重托：為兩地的群眾義診眼病，實(shí)施白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)。

健康快車作為國內(nèi)唯一的流動眼科火車醫(yī)院，20多年來以“在火車內(nèi)為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)”而著稱。

但這次形式卻有了巨變：由于清澗、子洲特殊的地理和交通條件限制，手術(shù)要從設(shè)施完善、流程成熟的火車內(nèi)，轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行。

所有器械、耗材，都是一箱箱從北京快運(yùn)過來的。

5名醫(yī)護(hù)人員要篩查出兩個縣里需要手術(shù)的群眾，再在臨時添加設(shè)備的手術(shù)室里，保質(zhì)保量地完成手術(shù)。

10月15日，義診篩查活動的第一天，一個意想不到的新困難接踵而至。

“我讓一位老人往上看，她卻做了相反的動作。我這才意識到，不僅我聽不懂他們的，他們聽我們的普通話也吃力?！卑變?nèi)障中心副主任醫(yī)師張穎說。

“以前在影視作品里聽過很多次陜北方言了，但來到榆林才發(fā)現(xiàn)，每個縣甚至每個鎮(zhèn)的言語都不一樣，十句里頂多聽懂兩三句?！鼻喙庋壑行母敝魅吾t(yī)師王一瑋說。

相比這兩大難題，比鄭州低10攝氏度的高原天氣，睜不開眼的強(qiáng)烈紫外線，顯得不值一提。

二、攜手破困局

第一天義診，初來乍到，幾個人在環(huán)境陌生、語言不通的情況下，一口氣為400多名當(dāng)?shù)厝罕娡瓿闪搜劭茩z查、白內(nèi)障篩查、眼底檢測和驗(yàn)光配鏡。

老人們聽力不好，就提高音量說話；聽不明白，就連說帶比劃；問到要緊的病情，就拉來當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)人員當(dāng)“翻譯”。想方設(shè)法，務(wù)必要弄清楚每位患者的病情，找出每位需要手術(shù)的患者。

3天下來，所有人的嗓子都喊啞了。

張穎、王一瑋還發(fā)現(xiàn)，或許是紫外線較強(qiáng)的緣故，當(dāng)?shù)厝罕娨頎铈廊夂脱鄣撞栴}較為嚴(yán)重，這給白內(nèi)障手術(shù)增加了難度。她們提前開始考慮手術(shù)的應(yīng)對。

護(hù)士王妍妍、馬偉娜，分頭開始對接手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等，商量手術(shù)消毒和術(shù)后護(hù)理的問題。

相較于外科手術(shù)，眼科手術(shù)對無菌要求更高，在基層醫(yī)院手術(shù)室開展手術(shù)，如何保證不出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

“培訓(xùn)一定要到位，如果護(hù)理人員操作不規(guī)范，會出現(xiàn)感染等醫(yī)療事故，這是我們不允許的?！蓖蹂f。

她們提前兩天對手術(shù)室空氣進(jìn)行了培養(yǎng)，對手術(shù)床高低進(jìn)行調(diào)整。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院沒有給超聲乳化儀手柄消毒的氣槍，王妍妍立即提出問題。待迅速配置到位后，再仔細(xì)給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員演示消毒沖洗流程。

術(shù)后如何點(diǎn)眼這樣的護(hù)理細(xì)節(jié)，馬偉娜則手把手教給借用科室的護(hù)士。

由于準(zhǔn)備工作做得充分，手術(shù)第一天，幾個人一上午就高效完成了十幾臺白內(nèi)障手術(shù)。

其中，有翼狀胬肉蓋住瞳孔的患者，有晶體皮質(zhì)液化、進(jìn)入膨脹期的嚴(yán)重患者。

連續(xù)8個手術(shù)日，她們順利為128名符合手術(shù)指征的患者完成手術(shù)，年齡最大的90歲，最小的39歲。

其中，108名患者在術(shù)后第一天視力就提升至0.3以上，基本恢復(fù)正常生活用眼需求。

“這次的條件非常有限，健康快車以前沒有這么復(fù)雜的工作。幾名專家齊心協(xié)力，出色地完成了任務(wù)，彰顯了河南省人民醫(yī)院的精神風(fēng)采?！?經(jīng)驗(yàn)豐富的健康快車醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心王悅真感嘆。

三、感動每一天

23天，服務(wù)1400多名陜北群眾的眼健康，對5名隊(duì)員來說，是一次專業(yè)的考驗(yàn)，更是一次心靈的洗禮。

基層群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的渴求，對醫(yī)療隊(duì)專家的信任，讓她們既感動，又深感重任在肩。

不管義診篩查還是手術(shù)，為了讓患者少等候，她們中午不休息，午餐簡單吃一點(diǎn)紅薯、南瓜就接著工作，直到完成所有診斷、手術(shù)。

“一位70多歲的老太太，我建議她把血糖管理好再考慮手術(shù)，她當(dāng)時就哭了，說家里就自己一個人，外出就醫(yī)很難?！睆埛f說起最受觸動的一幕。

見狀，幾名隊(duì)員放下手頭的事一起安慰老人：“別擔(dān)心，我們這次就是來解決難題的，一定給您想辦法。”

最終，醫(yī)療隊(duì)先給老人做了右眼。術(shù)后，她的視力從僅有微弱光感，到能看清視力表第四行了。老人激動得連聲說：“謝謝了，你們都是好心人！”

視光學(xué)中心主治醫(yī)師馬慧一共為當(dāng)?shù)乩夏耆嗣赓M(fèi)驗(yàn)配了700副老花鏡。

“有位老人戴上眼鏡后，第一時間從懷里掏出兒女的照片端詳。那一刻我明白，我們修復(fù)的不只是視力，更是他們與這個世界的聯(lián)結(jié)?！瘪R慧動情地說。

有人因此能繼續(xù)做精細(xì)的木工活，有人能再次穿針引線，有人終于看清了孫子的作業(yè)本，這些樸素的愿望，是5名醫(yī)護(hù)人員23天無休、星夜兼程的動力。

“術(shù)后復(fù)查，患者握著我們的手表示感謝時，我發(fā)自內(nèi)心地高興，對醫(yī)者的初心和使命有了更深刻的理解?！蓖跻滑|說。

四、山海遞光明

11月6日，帶著清澗縣人民醫(yī)院和子洲縣人民醫(yī)院的感謝信，5名隊(duì)員結(jié)束任務(wù)回程。

“她們不僅以妙手仁心為數(shù)百名眼疾患者實(shí)施了高水平的復(fù)明手術(shù)，更在義診篩查和學(xué)術(shù)交流中，將先進(jìn)的診療理念和技術(shù)留在了基層?！备兄x信中，流露著對繼續(xù)合作的期盼。

“活動期間，我見縫插針向幾位專家請教了手術(shù)的細(xì)節(jié)和醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，深感時間倉促，希望以后有更多機(jī)會向她們學(xué)習(xí)！”清澗縣人民醫(yī)院眼科主任王欣欣說。

河南省立眼科醫(yī)院黨總支書記程劍劍介紹，為了保證高效完成健康快車任務(wù)，在院黨委安排下，他們精心選拔成員，細(xì)致準(zhǔn)備診療物資，提前與健康快車基金會、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核對開展診療需要的物資清單，對當(dāng)?shù)厝狈Φ膬x器、物資積極協(xié)調(diào)解決，并準(zhǔn)備了大量醫(yī)院編印的眼健康科普資料給當(dāng)?shù)厝罕姲l(fā)放。

事實(shí)上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉延伸，積極承擔(dān)社會責(zé)任，是河南省人民醫(yī)院多年來不變的堅(jiān)守。

僅以“光明行”活動為例，省醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的足跡早已跨越山海，行至東南亞、非洲國家。

2015年，省醫(yī)眼科醫(yī)護(hù)人員在非洲高原厄立特里亞，克服種種難以想象的困難，為303名患者完成復(fù)明手術(shù)；2017年，省醫(yī)眼科醫(yī)護(hù)人員在中華健康快車“緬甸光明行”活動中，為近500名白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施手術(shù)……

以專業(yè)破困境，用仁心暖山鄉(xiāng)。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的光芒穿透山海，照亮更多人的健康之路。

（張曉華 張浥塵）