賓語｜文

賓曰語云｜出品

安徽省宿州市立醫(yī)院11月17日深夜發(fā)布情況通報，11月16日，該院一份CT影像診斷報告出現(xiàn)錯誤。發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況后，該院迅速成立專門工作組開展調(diào)查。目前，已對涉事醫(yī)生和所在科室主任停職調(diào)查。

據(jù)現(xiàn)代快報昨晚6:15報道，11月16日，安徽宿州一男子發(fā)帖稱，其腹部CT檢查報告單上，竟出現(xiàn)了“子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見異�！钡淖謽�，他質(zhì)疑作出此報告的宿州市立醫(yī)院檢查不負責任。

一個大老爺們兒的體檢報告上，居然寫著“子宮沒問題”，聽起來好笑，細想?yún)s讓人后背發(fā)涼，如果這份是別人的報告，那張先生自己的CT結(jié)果又去了哪兒，會不會有另一個病人正對著本該屬于張先生的報告一頭霧水？

這要是沒被及時發(fā)現(xiàn)，誰又能保證不會衍生出更匪夷所思的醫(yī)療處置？畢竟，“權(quán)威”的診斷報告擺在那里，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，哪敢輕易質(zhì)疑三級甲等醫(yī)院出具的結(jié)論？

國家衛(wèi)健委《三級醫(yī)院評審標準實施細則》明確要求，“臨床檢驗、病理和醫(yī)學影像報告及時、準確、規(guī)范，并嚴格執(zhí)行審核制度。”按照醫(yī)院影像科“兩級核片”制度要求，一份影像報告需要兩位醫(yī)生簽名，而且只有兩位醫(yī)生簽署報告才算合規(guī)。

宿州市埇橋區(qū)蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以把CT片子傳給市立醫(yī)院，圖的就是這家“三甲醫(yī)院”的金字招牌所帶來的權(quán)威保障。這份信任，本質(zhì)上是對專業(yè)化、標準化醫(yī)療質(zhì)量的托付。誰能想到，正是他們最信任的權(quán)威醫(yī)院，“兩級核片”制度形同虛設(shè)，最終，一份堪稱“自宮”式的荒謬報告，暢通無阻地產(chǎn)生了。

蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生未能發(fā)現(xiàn)這個“肉眼可見”的錯誤，與其說是疏忽，不如說是在森嚴的醫(yī)療等級體系下，對“上級”醫(yī)院的一種近乎盲目的信任。他們或許壓根不會去想，也不敢去想，三甲醫(yī)院的專家團隊會犯下如此低級的錯誤。

宿州市立醫(yī)院放射科在此事件中暴露出的，絕非僅僅是醫(yī)生李某個人的一時疏忽�！皟杉壓似敝贫鹊脑O(shè)計初衷，正在于通過兩位醫(yī)生的獨立判斷與交叉校驗，最大限度地過濾掉因疲勞、分心或知識盲區(qū)所導致的誤診、漏診。這既是對患者生命健康的負責，也是對醫(yī)生職業(yè)生涯的一種保護。

然而，在此事件中，這道至關(guān)重要的“雙保險”完全失靈，李醫(yī)生身兼報告醫(yī)師和審核醫(yī)師二職，既當“運動員”又當“裁判員”，使得整個審核流程的意義蕩然無存。這種制度性的失守，是偶然的個案，還是普遍現(xiàn)象？

誠然，我們必須正視當前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的壓力。隨著檢查設(shè)備的普及，大型醫(yī)院的放射科每日需要處理的影像數(shù)量驚人，醫(yī)生們面臨著高強度、超負荷的工作狀態(tài)。“每天加班加點都有寫不完的診斷報告”或許是許多放射科醫(yī)生的真實寫照。人才的相對稀缺更加劇了這種緊張。然而，工作壓力與人力資源的緊張，絕不能成為降低質(zhì)量標準的借口，更不能成為制度空轉(zhuǎn)的理由。

“蘿卜快了不洗泥”的后果，在制造業(yè)可能只是次品，在醫(yī)療行業(yè)，則直接關(guān)乎人的健康與生命安全。

如果因為忙碌，就可以犧牲掉核驗流程，那么今天可能是一個男性的報告上出現(xiàn)了子宮，明天就可能是一個早期病灶在草率的審視下被遺漏。

此次事件如同一面鏡子，照見了在效率與安全的天平上，一旦失衡可能導致的嚴重后果。

此事留給我們的思考，不能止于處理一兩個責任人。宿州市立醫(yī)院迅速成立調(diào)查組，并對涉事人員停職，這是危機應(yīng)對的必要步驟。但調(diào)查不應(yīng)止于“李醫(yī)師是否錯拿了女性患者的片子”這樣的技術(shù)性追問。

更核心的議題在于，醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，尤其是質(zhì)量控制的流程，為何能輕易就被繞過去了？

是制度設(shè)計本身存在漏洞，還是執(zhí)行層面長期流于形式？

是人員配備不足被迫“精簡”流程，還是管理松懈導致有規(guī)不循？

“兩級核片”這樣的制度設(shè)計，為何在現(xiàn)實中會失效？

進一步看，這種上下級醫(yī)院之間的“合作”模式，其質(zhì)量監(jiān)督與責任邊界又該如何界定？

現(xiàn)在很多基層醫(yī)院都和上級大醫(yī)院建立了合作，這本是件好事。但合作不能只是傳傳片子、走個過場。

大醫(yī)院既然承接了這份信任，就該把質(zhì)量控制落到實處。不能光顧著收病人、做檢查，把最基本的管理規(guī)范都給忘了。

蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院在事件發(fā)生后立即終止與宿州市立醫(yī)院的合作，這是一種態(tài)度，但并未解決根本問題。在分級診療、醫(yī)療聯(lián)合體不斷推進的今天，如何確保核心醫(yī)院向下輸出的不僅是技術(shù)和名號，更是嚴謹?shù)馁|(zhì)量文化與可靠的管理規(guī)范，這是一個亟待解決的系統(tǒng)性課題。

男子“子宮烏龍”事件警示我們，在任何依賴專業(yè)與信任的體系中，權(quán)威一旦失去嚴謹制度與責任心的支撐，就可能演變?yōu)橐环N危險的傲慢。

患者的信任，是醫(yī)療體系最寶貴的資源，也是最脆弱的部分。修復這份信任，需要宿州市立醫(yī)院乃至整個醫(yī)療行業(yè)“舉一反三”，真正把那些掛在墻上的制度都落實到行動上，融入到每一次診斷、每一份報告的生成過程之中。

唯有如此，才能避免再次發(fā)生類似的“笑話”，才能讓每一個病患感受到的是安全與可靠，而非忐忑與戲謔。

畢竟，醫(yī)療行為的對象是人，任何環(huán)節(jié)的疏忽，其代價都可能是無法承受之重。

畢竟，誰都不希望自己哪天成為下一個“承包笑點”的主角。（作者：賓語）

來源| 賓曰語云

出品 | 賓曰語云