@廣州街坊，請注意！2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與“穗歲康”商業(yè)補充健康保險參保繳費工作已陸續(xù)啟動。兩項保障協(xié)同推進，構建“基本醫(yī)保+商業(yè)補充”雙重健康防護網(wǎng)，為市民提供更全面、更安心的健康保障。

01

2026年度廣州市

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始繳費！

誰能參？多類人員均覆蓋

未參加職工基本醫(yī)療保險或未按照規(guī)定享受其他醫(yī)療保障的以下人員，可納入2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍。具體包括：

本市行政區(qū)域內的中小學校、高等學校、中等職業(yè)技術學校、技工學校及科研院所等各類學校就讀的全日制在校學生；

本市戶籍人員；在本市辦理且在有效期內的廣東省居住證》的持有人；

居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

居住在本市且持有永久居留證的外國人；

出生180天內且持有《出生醫(yī)學證明》的新生兒。

繳多少？繳費標準與上年度一致

2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標準與上年度保持一致，具體而言，在校學生個人繳費標準為413元/人，財政補助標準為每人956元；其他參保人員個人繳費標準為549元/人，財政補助標準為每人820元。除此之外，符合條件的醫(yī)療救助對象參保個人繳費部分由政府全額資助，個人無需繳費就能享受待遇。

繳費時間方面，不同群體啟動時間略有差異：在校學生等群體自9月下旬起可繳費，其他人員繳費啟動時間為10月下旬，集中征繳期統(tǒng)一截止日期為2025年12月20日。

如何繳？各類人員渠道不同

各類人員的參保登記方式和往年基本一致。已參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于正常參保狀態(tài)的續(xù)保人員，系統(tǒng)將自動為其續(xù)保，無需個人另行辦理參保登記手續(xù)。如已辦理停保手續(xù)或在廣州市首次參保的，需按以下渠道辦理：

各類人員參保繳費渠道指引表

錯過集中參保期？當心待遇等待期

根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局《關于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕9 號）相關規(guī)定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，只要屬于以下兩種情況，參保人都會面臨醫(yī)保待遇等待期：一是沒在居民醫(yī)保集中參保期內辦理參保繳費；二是之前參保過但未連續(xù)參保繳費。具體規(guī)則如下：

1

統(tǒng)一設置3個月固定待遇等待期；

2

若存在未連續(xù)參保（斷保）情況，每斷保1年，需在3個月固定等待期的基礎上，額外增加1個月 “變動待遇等待期”。不過，參保人可通過補繳費用修復——每多補繳1年的費用，就能減少1個月變動等待期。

結合2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體時間安排（集中征繳期：2025年9月下旬至2025年12月20日；待遇享受期：2026年1月1日至 2026年12月31日），舉例說明如下：

1

正常續(xù)保情形：2025年已經(jīng)正常參保，且在2026年集中征繳期內按時繳費，2026年1月1日起就能正常享受醫(yī)保待遇。

2

逾期參保情形：2025年正常參保，但沒在2026年集中征繳期內繳費，等征繳期結束后，如在2026年1月2日才補繳費的，需要等3個月，2026年4月2日之后才能享受醫(yī)保待遇。

3

斷保后按期參保情形：2025年沒參保，只在2026年集中征繳期內參保繳費的，還是要等3個月，2026年4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

4

連續(xù)斷保情形：2025年、2026年連續(xù)兩年都沒參保，在2027年集中征繳期內才參保，等待期就是“3個月固定等待期+ 1個月變動等待期”，一共4個月，2027年5月1日之后才能享受待遇；如果參保人愿意補繳相應費用修復等待期，可減少1個月變動等待期，屆時只需要等3個月即可。

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02

擴大政策享受面，這些人群可申領津貼！

2026年度“穗歲康”即將啟動參保

2026年度“穗歲康”即將啟動參保工作,投保時間為2025年11月1日-2025年12月31日；保險期間為2026年1月1日-2026年12月31日。據(jù)悉，2026年度“穗歲康”保障待遇未變，創(chuàng)新舉措擴大政策享受面，向符合條件的被保險人發(fā)放津貼保險金每人200-400元。

創(chuàng)新舉措:擴大政策享受面，普惠再上新臺階

自2020年12月起，廣州市創(chuàng)新試點“政府指導、商業(yè)運作”的“穗歲康”商業(yè)補充健康保險，對廣州市民開放投保。

投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷。

“穗歲康”年度保費180元即可最高享受245萬元保障，待遇范圍涵蓋住院、門特、普通門診等。

重點減輕醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用負擔，具體分四種：

1

住院和門特醫(yī)保目錄內個人自付費用補償，免賠額1.6萬元，年度最高賠付100萬元，報銷比例80%；

2

住院醫(yī)保目錄外藥品、檢驗檢查費用補償，免賠額1.6萬元，年度最高賠付100萬元，報銷比例70%；

3

門診、門特醫(yī)保目錄外藥品費用補償，年度最高賠付30萬元；

4

為特定被保險人醫(yī)療費用補償，包括見義勇為人員、18周歲以下1型糖尿病兒童、嚴重精神障礙患者使用長效針劑等費用補償。屬于享受本市醫(yī)療救助待遇的參保人員，享受“穗歲康”待遇后，再按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

“穗歲康”相關負責人介紹，2026年，“穗歲康”保費保持每年180元/人，年度待遇不變，同時推出重大惠民舉措，向符合條件的被保險人發(fā)放津貼保險金每人200-400元，進一步提升參保群眾的獲得感和滿意度。

具體享受條件:已參保2024年度“穗歲康”且在2021年度或2022年度參保任一年度“穗歲康”，并在2024年普通門（急）診和門診特定病種治療個人負擔合規(guī)藥費達300元及以上。

新參保人專屬權益:對2026年成功參保的新用戶（2025年未參保的用戶），“穗歲康”也特別推出新人專屬權益：個人繳費人在成功投保交費后，訂單下有2025年度未參保的被保險人，可按人數(shù)領取價值10-180元不等的新人專屬權益。

相關政府部門負責人表示，“穗歲康”重點減輕醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用負擔，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)“一站式”結算，真正讓廣大市民買得起、買得到、便捷用、安心用。

如何參?！八霘q康”？

1

通過微信客戶端在“穗歲康”、廣州醫(yī)保等官方微信公眾號辦理；

2

通過支付寶的“穗歲康”投保入口辦理；

3

通過掃描中國人壽、人保財險、太平洋產險、平安財險四家承保公司的投保鏈接二維碼辦理；

4

無法線上交費人員可選擇到承保公司指定服務網(wǎng)點現(xiàn)場辦理投保；

5

在投保2025年度“穗歲康”時勾選了“開啟下一年連續(xù)續(xù)費”的被保險人，“穗歲康”已自動劃扣保費，足額扣費即交費成功，無需另行辦理。

“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>

“穗歲康”投保入口

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來源：廣州醫(yī)保

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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