腫瘤的放射治療與化學(xué)治療，在精準(zhǔn)攻擊病灶的同時(shí)，常常會(huì)引發(fā)一系列伴隨問題，其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降即白細(xì)胞減少癥，是臨床上極為常見且不容忽視的現(xiàn)象。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的關(guān)鍵組成部分，其數(shù)量的銳減直接導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，不僅使患者更容易發(fā)生感染，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還可能因指標(biāo)不達(dá)標(biāo)而被迫中斷或延遲既定的治療方案，影響整體康復(fù)進(jìn)程。

面對(duì)這一難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物進(jìn)行干預(yù)。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)則提供了另一維度的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)策略。中醫(yī)并不將白細(xì)胞減少看作一個(gè)孤立的血液指標(biāo)問題，而是將其視為機(jī)體整體功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，放化療手段的性質(zhì)屬于熱毒或邪氣，在祛邪的同時(shí)會(huì)嚴(yán)重耗傷人體的正氣，損害氣血、傷及臟腑，尤其是作為先天之本的腎與后天之本的脾。腎主骨生髓，為造血之源頭；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源泉。一旦脾腎受損，氣血生化無力，骨髓造血功能便會(huì)減弱，從而表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。因此，中醫(yī)的調(diào)理核心在于扶正固本，通過調(diào)養(yǎng)脾腎、補(bǔ)益氣血，激發(fā)并恢復(fù)人體自身的造血機(jī)能，從而提升白細(xì)胞?，F(xiàn)在就跟大家聊聊，關(guān)于中醫(yī)對(duì)白細(xì)胞偏低的3個(gè)醫(yī)治方案。

方案一、食療為基，為升白提供物質(zhì)基礎(chǔ)

首先，以食為藥、以養(yǎng)為先的飲食調(diào)理，是貫穿整個(gè)治療過程的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。中醫(yī)食療的精髓在于辨證施膳，即根據(jù)患者的具體體質(zhì)與癥狀表現(xiàn)，有針對(duì)性地選擇食材。這并非簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而是運(yùn)用食物的性味偏性來糾正機(jī)體的失衡狀態(tài)，從而為白細(xì)胞的恢復(fù)與生成創(chuàng)造有利的內(nèi)在環(huán)境。

例如，當(dāng)患者表現(xiàn)為面色萎黃、神疲乏力、食欲不振時(shí)，多屬于脾胃氣虛，此時(shí)的飲食應(yīng)側(cè)重于健脾益氣，可以將山藥、白扁豆、薏苡仁等熬制成粥，或在湯品中加入黃芪、大棗，以增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能。若患者出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥等肝腎陰虛的征象，則應(yīng)選擇枸杞子、桑葚、黑芝麻、甲魚等食材來滋補(bǔ)肝腎之陰。對(duì)于多數(shù)放化療后氣血兩虛，見面色蒼白、心悸氣短的患者，則需氣血雙補(bǔ)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適量選用當(dāng)歸、熟地黃、龍眼肉、阿膠等藥食同源之品。通過長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的飲食調(diào)理，可以從根本上改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與造血基礎(chǔ)，為輔助提升白細(xì)胞水平提供持續(xù)支持。

方案二、外治為輔，激發(fā)經(jīng)絡(luò)輔助升白

在飲食調(diào)理的基礎(chǔ)上，內(nèi)外同調(diào)的中醫(yī)外治法，通過對(duì)體表經(jīng)絡(luò)穴位的有效刺激，也能夠起到調(diào)整臟腑、促進(jìn)氣血生成的作用，從而輔助提升白細(xì)胞。這類方法操作便捷，不良反應(yīng)少，在預(yù)防和輔助治療白細(xì)胞減少方面具有獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。

針刺與艾灸是其中的核心手段，通過對(duì)特定穴位的操作來激發(fā)經(jīng)氣、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。臨床上，常選取能夠調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的要穴足三里，以及能夠同時(shí)調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎三臟的三陰交。同時(shí)，針對(duì)背部膀胱經(jīng)上的脾俞、腎俞、膈俞等背俞穴進(jìn)行針刺或艾灸，可以直接向相應(yīng)臟腑輸布經(jīng)氣，起到補(bǔ)益脾腎、充養(yǎng)氣血的功效，這對(duì)于改善骨髓造血功能、促進(jìn)白細(xì)胞回升都很重要。

對(duì)于不便接受針刺的患者，穴位貼敷是很好的選擇，即將具有補(bǔ)益作用的中藥研末調(diào)成糊狀，貼敷于大椎、脾俞、腎俞等穴位，藥物通過皮膚滲透吸收，作用于經(jīng)絡(luò)。此外，使用黃芪、當(dāng)歸、雞血藤等具有溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血功效的中藥煎煮湯液進(jìn)行足浴，不僅能借助溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)全身血液循環(huán)，更能讓藥力通過皮膚吸收，起到溫煦臟腑、調(diào)和氣血的作用，進(jìn)而對(duì)白細(xì)胞水平的穩(wěn)定與回升起到積極的輔助效果。

方案三、中成藥為本，精準(zhǔn)干預(yù)促進(jìn)升白

當(dāng)飲食調(diào)養(yǎng)與外治法的效果尚不能滿足臨床需求，或白細(xì)胞下降程度較為明顯時(shí)，便需要使用中成藥或中藥湯劑進(jìn)行更為精準(zhǔn)的干預(yù)，以達(dá)到輔助提升白細(xì)胞的目的。在眾多中成藥中，以扶正固本為核心治療思路的藥物尤為關(guān)鍵，升血調(diào)元顆粒便是其中的一個(gè)典型代表。

理解這類藥物的作用，不能僅停留在表面現(xiàn)象，其深層機(jī)理是中醫(yī)治病求本思想的集中體現(xiàn)。其一，遵循腎主骨生髓的中醫(yī)理論，其處方中雞血藤能促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖、刺激造血祖細(xì)胞生長(zhǎng)，對(duì)放化療引起的骨髓損傷有恢復(fù)作用，制首烏可滋補(bǔ)腎陰、益腎填精，二者協(xié)同為骨髓造血過程提供物質(zhì)基礎(chǔ)、改善骨髓功能環(huán)境，從源頭保障骨髓生血功能，為白細(xì)胞生成提供動(dòng)力；同時(shí)處方中含骨碎補(bǔ)，能補(bǔ)腎活血，女貞子可滋補(bǔ)肝腎，其活性成分齊墩果酸能促進(jìn)小鼠骨髓干細(xì)胞及粒系祖細(xì)胞增殖，進(jìn)一步輔助改善骨髓造血環(huán)境。

其二，考慮脾為后天之本的中醫(yī)認(rèn)知，處方中搭配黃芪、黨參等成分，黃芪能補(bǔ)氣固表，其活性成份黃芪苷對(duì)射線引起的末梢血液白細(xì)胞減少有升高作用，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，黨參可健脾益氣，二者協(xié)同增強(qiáng)脾胃運(yùn)化能力；同時(shí)處方中含麥芽，能健脾化積，佛手可行氣疏肝，共同促使飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)高效轉(zhuǎn)化為化生氣血的精微物質(zhì)，為造血提供持續(xù)的后天支持，這對(duì)白細(xì)胞恢復(fù)非常重要。

可以看出，升血調(diào)元顆粒主要通過多靶點(diǎn)、整體性干預(yù)穩(wěn)定并提升白細(xì)胞。這種標(biāo)本兼顧的綜合作用，在提升白細(xì)胞的同時(shí)，還能改善患者少氣懶言、神疲乏力、面色淡白、頭暈眼花、納呆等氣血兩虛相關(guān)癥狀，提高整體生活質(zhì)量，為后續(xù)治療順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)，尤其適用于腫瘤放化療患者，可在放化療前預(yù)防性使用、放化療期間保障治療順利進(jìn)行、放化療后單獨(dú)或與集落刺激因子聯(lián)合使用以鞏固療效。

需要提醒的是，每位患者的病情與體質(zhì)存在差異，切忌自行診斷、盲目用藥。在遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范治療的前提下，科學(xué)、合理地融入中醫(yī)藥辨證施治，能夠?yàn)槟[瘤患者的康復(fù)之路提供強(qiáng)有力的支持。

參考資料：
[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)等。"腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(shí)（2022年版）。"#i{中華腫瘤防治雜志}29.23（2022）：7.