“泡腳泡澡對(duì)于呼吸慢病人群，尤其慢阻肺病人群，幾個(gè)日?？雌饋?lái)毫不起眼的習(xí)慣就能帶來(lái)危險(xiǎn)?！鼻安痪?，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的呂修芳護(hù)士長(zhǎng)給我們講述了一個(gè)極為深刻的病例。

泡腳泡出急性心衰？肺沒(méi)治好心先垮了！

“這位老人姓羅，慢阻肺病17年，此次急性加重住院，家屬稱(chēng)患者從去年開(kāi)始‘養(yǎng)生’，比如每天睡前用各種藥材泡腳半小時(shí)以上，頻頻加入剛燒開(kāi)的開(kāi)水，生怕水溫不夠熱。泡腳泡對(duì)方法沒(méi)問(wèn)題，但他最大問(wèn)題就出在水溫過(guò)高，加上艾草、生姜、紅花等等活血化瘀的藥材，每晚都能把雙腳泡得通紅，這次急性加重，還誘發(fā)了急性肺水腫和心衰，血氧跌至89%，雙肺布滿(mǎn)濕啰音?！?/p>

看似風(fēng)馬牛不相及，其中是何原由？

呂護(hù)士長(zhǎng)告訴我們，比如有些老慢支、慢阻肺病患者同時(shí)合并肺心病，高溫+藥汁猛如虎，心肺不堪負(fù)重，就會(huì)泡出問(wèn)題。尤其是高溫泡腳導(dǎo)致回心血量驟增，易誘發(fā)急性肺水腫，足部受熱刺激迷走神經(jīng)，還易引發(fā)支氣管痙攣，甚至有些患者喜歡加生姜、丹參等活血藥材，會(huì)加重肺血管收縮。

“我們的建議是泡腳的水不過(guò)膝，水溫38℃以下，選擇泡腳藥材也需謹(jǐn)慎，尤其呼吸慢病患者不要用活血化瘀類(lèi)中藥（如紅花、丹參）泡腳，泡腳時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，10-20分鐘比較合適，結(jié)束后立即擦干保暖?！?/p>

泡澡水溫更講究，就怕“缺氧”找上門(mén)！

“有些呼吸慢病患者冬天泡澡水溫過(guò)高，42℃以上，曾經(jīng)就有人泡澡不到10分鐘頭暈?zāi)垦?、呼吸困難，泡澡水溫比泡腳還要講究，因?yàn)槭侨斫?，高溫?huì)加速耗氧，同樣是42℃熱水，泡腳也許還能承受，泡澡使體表血管擴(kuò)張，血液分流至皮膚，減少肺循環(huán)血量，加重缺氧，假如空間不太通風(fēng)，濕度過(guò)大，氧氣密度下降，不亞于‘高原反應(yīng)’?！?/p>

呂護(hù)士長(zhǎng)告訴我們，泡澡前建議用手背試溫，手背對(duì)溫度的敏感度接近氣道黏膜，選擇泡澡水在38-40℃最佳，泡澡時(shí)間也不要超過(guò)10-20分鐘，呼吸慢病患者建議泡澡幾分鐘就要出來(lái)休息一下，打開(kāi)通風(fēng)設(shè)備保持空間的通風(fēng)效果，也建議不要反鎖浴室門(mén)。

“低頭”洗頭小心痰堵、窒息，坐姿洗頭，水溫恒定

“除了水溫，姿勢(shì)也很重要，拿洗頭來(lái)說(shuō)，呼吸慢病患者我們不建議低頭洗頭，有的老人痰液可能堵住氣管，尤其一些慢阻肺病合并支氣管擴(kuò)張的患者，低頭超過(guò)30°，這個(gè)姿勢(shì)可能導(dǎo)致痰液倒流阻塞氣道。我們低頭洗頭時(shí)自然也需要屏住呼吸，一些患者不耐受，血氧飽和度會(huì)有波動(dòng)，水溫太熱、太冷都不好，過(guò)冷會(huì)刺激鼻黏膜，容易引發(fā)噴嚏、嗆咳，加重缺氧?！?/p>

呂護(hù)士長(zhǎng)告訴我們，呼吸慢病人群“舒適洗頭”有幾個(gè)小技巧，一是坐在小板凳上，坐姿洗頭，保持頭頸中立位；二是水溫恒定在37℃左右，可用手肘試溫后沖洗。

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 呂修芳

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科217東病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師；中共黨員；南京市江寧醫(yī)院應(yīng)急急救專(zhuān)科小組核心成員；從事臨床、教學(xué)、科研、管理等工作，發(fā)表論文數(shù)篇、實(shí)用新型專(zhuān)利數(shù)項(xiàng)；曾獲江寧區(qū)三八紅旗手、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、先進(jìn)個(gè)人。

本文完

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排版：張彥

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