當(dāng)你把權(quán)力交給白大褂的同時(shí)，是否也給了他們逾越邊界的機(jī)會(huì)？

前幾天，一位醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的讀者發(fā)來匿名留言，讓我陷入了深思：“在我們醫(yī)院，權(quán)力不在職稱高低，而在誰能在深夜撥通副院長的私人手機(jī)?！边@句話背后，藏著醫(yī)院體系內(nèi)鮮為人知的權(quán)力規(guī)則。

最近，某醫(yī)院副院長祖某某被匿名舉報(bào)的消息在圈內(nèi)流傳甚廣，其中最引人注目的，是“曾與3名女性有不正當(dāng)關(guān)系”的說法。雖然真相仍有待查證，但這一爆料無疑掀開了醫(yī)療系統(tǒng)權(quán)力關(guān)系的一角。

在醫(yī)院這個(gè)救命的地方，似乎存在著另一套不為人知的“潛規(guī)則”。

01 醫(yī)院金字塔，權(quán)力如何分布？

要理解醫(yī)院內(nèi)的權(quán)力關(guān)系，得先看清它的結(jié)構(gòu)。

醫(yī)院就像一個(gè)精密運(yùn)轉(zhuǎn)的金字塔。頂端是院長、副院長，中間是各科室主任，底層是普通醫(yī)生和護(hù)士。每一層之間，都有著看不見卻人人都能感受到的權(quán)力鴻溝。

一位從醫(yī)十五年的朋友曾向我描述：“副院長和科室主任之間的差別，比我們和主任的差別還要大。副院長決定著資源分配、職稱晉升、人員調(diào)動(dòng)，而科室主任，更多是承擔(dān)責(zé)任和完成任務(wù)?！?/p>

去年，某三甲醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備采購，一位科室主任極力推薦性價(jià)比更高的A設(shè)備，但最終醫(yī)院卻選擇了價(jià)格高出30%的B設(shè)備。后來才知道，B設(shè)備的供應(yīng)商是副院長的高中同學(xué)。

當(dāng)權(quán)力失去有效監(jiān)督，資源的分配便開始偏離專業(yè)的判斷。

02 白大褂下的情感剝削

在醫(yī)療這個(gè)高壓力、高強(qiáng)度的環(huán)境中，情感支持本應(yīng)是同事間的互助良藥。但在權(quán)力不對(duì)等的情況下，它卻可能異化為一種隱蔽的剝削。

我聽說過一個(gè)真實(shí)案例：一位年輕的女醫(yī)生，被她的主任多次在深夜叫到辦公室“談心”。從最初的職業(yè)關(guān)懷，逐漸演變?yōu)闀崦恋难哉Z和肢體接觸。當(dāng)她試圖回避時(shí)，卻被暗示“這會(huì)影響你的晉升”。

她面臨兩難選擇：順從，違背自己的意愿；拒絕，可能斷送前程。

這就是典型的情感剝削——利用職務(wù)上的權(quán)力不對(duì)等，迫使對(duì)方提供情感或性方面的滿足。

更令人擔(dān)憂的是，這種關(guān)系往往被包裝成“自愿”。外界看來，你情我愿；實(shí)則背后，是權(quán)力無形的手在操控。

一位資深醫(yī)療管理者告訴我：“絕對(duì)權(quán)力下的‘自愿’，本身就是偽命題?！?/p>

03 為何醫(yī)療體系更易滋生此類問題？

醫(yī)療系統(tǒng)有其特殊性，這些特點(diǎn)某種程度上為情感剝削提供了土壤。

高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境：醫(yī)生護(hù)士常處于生命相關(guān)的緊張狀態(tài)，情感脆弱，容易產(chǎn)生依賴。

封閉的晉升渠道：職稱評(píng)定、科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)，很大程度上掌握在少數(shù)人手中。

不透明的評(píng)價(jià)體系：業(yè)務(wù)能力的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)模糊，為權(quán)力尋租留下空間。

傳統(tǒng)的尊卑文化：醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)嚴(yán)格的等級(jí)觀念，使得下級(jí)難以對(duì)上級(jí)說“不”。

一位剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的年輕醫(yī)生對(duì)我說：“在我們醫(yī)院，副主任醫(yī)師的話對(duì)住院醫(yī)師來說就是圣旨。沒人敢質(zhì)疑，更沒人敢反抗。”

04 權(quán)力的監(jiān)督，去了哪里？

回到祖某某事件，最令人深思的不是個(gè)別人物的行為失范，而是系統(tǒng)性的監(jiān)督缺位。

在醫(yī)院體系內(nèi)，對(duì)高層管理者的監(jiān)督往往存在盲區(qū)。 Boards of directors 形同虛設(shè)，黨內(nèi)監(jiān)督流于形式，同級(jí)監(jiān)督更是難上加難。

“我們醫(yī)院的紀(jì)檢部門，敢監(jiān)督普通醫(yī)生，卻不敢監(jiān)督院領(lǐng)導(dǎo)?！币晃会t(yī)院中層坦言，“大家都是同事，今天你監(jiān)督他，明天可能就是他對(duì)你進(jìn)行考核?！?/p>

更重要的是，醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)壁壘使得外界難以真正理解內(nèi)部的權(quán)力運(yùn)作。就像一位業(yè)內(nèi)人士所說：“除非內(nèi)部人站出來說話，否則外面的人根本不知道里面發(fā)生了什么?！?/p>

而當(dāng)有人真的站出來時(shí)，卻可能面臨整個(gè)系統(tǒng)的排斥和打壓。

一位從醫(yī)二十年的科室主任去年選擇辭職離開公立醫(yī)院體系，他在告別信中寫道：“我無法忍受的是，我們每天都在教學(xué)生如何尊重生命，卻在系統(tǒng)內(nèi)如此不尊重人的尊嚴(yán)。”

當(dāng)救死扶傷的白大褂被權(quán)力的欲望玷污，受損的不僅是醫(yī)者形象，更是整個(gè)醫(yī)療體系的公信力。

我們每個(gè)人都有可能成為患者，當(dāng)我們躺在手術(shù)臺(tái)上，是希望醫(yī)生專注于拯救生命，還是分心于醫(yī)院內(nèi)的人際政治？

醫(yī)院的權(quán)力健康與否，不僅關(guān)乎醫(yī)務(wù)工作者，更關(guān)乎我們每一個(gè)人。

或許，是時(shí)候思考：如何讓白衣天使真正回歸天使的本色？