夜間光照會擾亂晝夜節(jié)律，是心血管疾病的潛在危險因素，但其與心血管疾病的關(guān)聯(lián)還未明確。2025年10月，《JAMA Network Open》的一篇文章利用UKB數(shù)據(jù)庫88905例40歲以上成人的數(shù)據(jù)，對二者的關(guān)聯(lián)進行了探討。研究證明：夜間光照增加與冠狀動脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中風險升高獨立相關(guān)，避免夜間關(guān)照或可降低心血管疾病風險。

原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2840489

研究背景

穩(wěn)定的晝夜節(jié)律對維持心血管健康至關(guān)重要。夜間光照是導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂的重要因素，是心血管疾病的潛在風險因素。但當前關(guān)于夜間光照與心血管風險關(guān)聯(lián)的證據(jù)有限。

基于英國生物銀行（UKB）約8.9萬名參與者腕戴光傳感器采集數(shù)據(jù)，研究發(fā)現(xiàn)夜間光照較強而日間光照較暗的群體心腦血管代謝性疾病死亡風險更高，且夜間光照較強還能預(yù)測2型糖尿病發(fā)病率升高，本文進一步評估了該隊列9.5年隨訪期間，個人晝夜光照暴露是否與冠狀動脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中的發(fā)病風險存在關(guān)聯(lián)。

研究方法

這項前瞻性隊列研究分析了UKB中佩戴光傳感器參與者在自然環(huán)境下9.5年的心血管疾病記錄。數(shù)據(jù)分析時間為2024年9月至2025年7月。

暴露：參與者在2013-2016年間使用腕戴光傳感器監(jiān)測一周，處理采集的數(shù)據(jù)并進行轉(zhuǎn)換，整理48個每半小時的平均光照強度，整合為24小時光照曲線。這種無監(jiān)督分析聚類出兩個時間區(qū)間，將日間定義為07:30至20:30，夜間定義為00:30至06:00。

結(jié)局：心血管疾病包括冠狀動脈疾病、心梗、心衰、房顫、卒中。數(shù)據(jù)來自住院記錄、初級保健記錄、自我報告和死亡登記。納入2013年6月（首次光照追蹤數(shù)據(jù)）到2022年11月（末次隨訪）期間9.5年的診斷數(shù)據(jù)。

圖.納入分析的參與者數(shù)據(jù)

統(tǒng)計分析方法

采用Cox比例風險模型評估心血管疾病風險，將晝夜光照作為暴露變量，并按光照百分位數(shù)劃分為0-50、51-70、71-90及91-100四個等級。其中0-50百分位組作為參照組，代表處于最暗環(huán)境的參與者，即夜間黑暗組。

所有模型以光照追蹤起始時間為時間尺度，數(shù)據(jù)在觀察期截止或參與者死亡時（若早于截止期）進行右截尾處理。

根據(jù)不同的協(xié)變量調(diào)整設(shè)置三個模型：

• 模型1：調(diào)整年齡、性別、種族和光照周期（定義為光照追蹤期間的日出至日落時長，用于捕捉季節(jié)性差異）；

• 模型2：進一步調(diào)整教育水平、就業(yè)、家庭年收入和物質(zhì)剝奪指數(shù)；

• 模型3：進一步調(diào)整體力活動、吸煙（從未、既往或當前）、飲酒（每周飲酒天數(shù)）、健康飲食評分和居住地城市化程度；

• 補充模型：進一步調(diào)整既往糖尿病、高血壓、高BMI、高膽固醇比值、睡眠時長、睡眠效率、排除輪班工作者及剔除體力活動后的生活方式。

研究結(jié)果

納入88,905名參與者，平均年齡62.4±7.8歲，女性占比56.9%。從光照追蹤開始至最終隨訪的平均時間為7.9±1.0年。

夜間光照增加與心血管疾病風險顯著升高相關(guān)，且存在劑量依賴性關(guān)聯(lián)。模型1中，與夜間黑暗組（光照0-50百分位）相比：

• 夜間光照較強組的冠狀動脈疾病風險更高（51-70百分位：HR 1.12，95%CI 1.03-1.23；71-90百分位組：HR 1.20，1.10-1.31；91-100百分位組：HR 1.32，1.18-1.46）。

• 夜間光照較強組的心梗風險也顯著升高（51-70百分位組：HR 1.20，1.05-1.36；71-90百分位組：HR 1.27，1.12-1.44；91-100百分位組：HR 1.47，1.26-1.71）。

• 夜間光照較強組的心衰風險同樣顯著升高（51-70百分位組：HR 1.15，1.01-1.30；71-90百分位組：HR 1.21，1.06-1.37；91-100百分位組：HR 1.56，1.34-1.81）。

• 夜間光照最亮組（91-100百分位組）的房顫（HR 1.32，1.18-1.46）和卒中（HR 1.28，1.06-1.55）風險均顯著更高。

所有結(jié)局均顯示夜間光照強度與心血管風險存在顯著對數(shù)線性關(guān)聯(lián)。模型2和模型3中，夜間光照與心血管結(jié)局的關(guān)聯(lián)保持穩(wěn)健。

模型1和模型2中，更亮的日間光照與冠狀動脈疾病、心衰和卒中風險降低相關(guān)。模型3中，更亮的日間光照與所有心血管疾病風險無關(guān)。

圖.不同光照強度的心血管疾病風險

夜間光照暴露與心衰、冠狀動脈疾病及房顫風險的關(guān)聯(lián)強度因年齡和/或性別而不同。夜間光照與心梗和卒中風險的關(guān)聯(lián)強度未隨年齡或性別變化。

更強夜間光照與女性（交互作用P=0.006）及較年輕個體（交互作用P=0.04）的心衰風險存在更強關(guān)聯(lián)。冠狀動脈疾病方面，更強夜間光照與其風險的關(guān)聯(lián)在女性中高于男性（交互作用P=0.02）。對于房顫，更強夜間光照與其風險的關(guān)聯(lián)在較年輕個體中更顯著（交互作用P=0.02）。

表. 夜間光照相關(guān)心血管疾病風險與年齡、性別及多基因風險的交互作用

本研究收集約1300萬小時個人光照數(shù)據(jù)，并進行70萬人年隨訪，結(jié)果顯示，暴露于較高水平夜間光照的個體，發(fā)生冠狀動脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中的風險顯著升高，證實夜間光照是心血管健康的重要風險因素。

研究中，與夜間黑暗組相比，光照最亮組冠狀動脈風險升高23%-32%；心梗風險升高45%-56%；卒中風險升高28%-30%；心衰風險升高45%-56%，房顫風險升高28%-32%。這些發(fā)現(xiàn)與既往戶外夜間光照研究的結(jié)果一致，均顯示出夜間光照增加與心血管疾病風險升高存在關(guān)聯(lián)。

這種關(guān)聯(lián)可能源于光照對晝夜節(jié)律的干擾，進而引發(fā)多重心血管代謝機制紊亂，如糖耐量受損、促進血液的高凝狀態(tài)、血壓升高等。

夜間光照與心衰、冠狀動脈疾病及房顫風險的關(guān)聯(lián)強度存在年齡和/或性別差異。研究證實女性晝夜節(jié)律系統(tǒng)對強光刺激的敏感性高于男性。夜間光照與年輕個體的心衰和房顫風險關(guān)聯(lián)更強，可能與老年人晝夜節(jié)律光敏感性衰減有關(guān)。

研究優(yōu)勢

本研究為目前規(guī)模最大的關(guān)于個人光照暴露與心血管疾病風險的前瞻性關(guān)聯(lián)研究。研究基于約8.9萬名參與者腕戴傳感器記錄的約1300萬小時個人光照數(shù)據(jù)，并結(jié)合后續(xù)9.5年的健康記錄進行分析。研究涵蓋了詳細的社會人口學(xué)與生活方式信息、客觀睡眠與體力活動數(shù)據(jù)以及遺傳易感性數(shù)據(jù)。

研究局限性

• 研究結(jié)果的普適性尚不明確。UKB隊列以白種人為主，且高學(xué)歷、高收入群體、女性及健康個體比例較高。

• 當前僅采用單周光照追蹤數(shù)據(jù)，長期個體化光照監(jiān)測可以更精準揭示心血管與光照的關(guān)聯(lián)。

• 缺乏光照來源信息，無法調(diào)整與夜間光照相關(guān)的行為因素。

• 部分協(xié)變量（如體力活動）可能處于夜間光照與心血管風險的因果通路中。

• 部分協(xié)變量在光照追蹤前收集，可能存在隨時間變化的情況。

• 研究為觀察性設(shè)計，無法證實夜間光照與心血管風險的因果關(guān)系。

研究結(jié)論

本研究提示除保持健康飲食、進行適量的體育鍛煉以及避免飲酒和吸煙等預(yù)防措施外，避免夜間光照或可成為降低心血管疾病風險的有效策略。

參考文獻：JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2539031. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.39031