牛皮癬，學(xué)名銀屑病，是一種表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，一摳還嘩嘩的掉銀白色皮屑的頑固疾病。最要命的是它總是反反復(fù)復(fù)：皮損往往此起彼伏，有時這一塊牛皮癬好了，另一塊又長出來了；或是夏天短暫緩解，一到秋冬就又卷土重來，周而復(fù)始，仿佛一場無盡的拉鋸戰(zhàn)。

面對銀屑病的反復(fù)，許多患者會選擇強效激素藥膏以求快速見效。然而，這種“快”往往伴隨著停藥后皮損的迅速 “反彈”，甚至產(chǎn)生依賴和副作用，讓人倍感無助。今天，我們就來說說臨床上用的較多的三支不含激素的藥膏：經(jīng)典銀屑病外用藥卡泊三醇，新型銀屑病外用靶向抗炎藥物本維莫德，溫和刺激性小的他卡西醇。

第一支：經(jīng)典元老，卡泊三醇

卡泊三醇屬于維生素D3衍生物，適合輕中度銀屑病基礎(chǔ)用藥，它通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的異常增殖，促進(jìn)其正常分化來發(fā)揮作用。優(yōu)點是療效明確，臨床應(yīng)用時間長，安全性高于激素，是輕中度斑塊狀銀屑病的一線選擇，但是卡泊三醇是起效較慢，且長期用會出現(xiàn)效果減弱的情況，同時高血鈣禁忌的患者不建議用。

第二支：靶向抗炎 延緩復(fù)發(fā)，本維莫德

本維莫德是一種全新的非激素小分子藥物，是選擇性芳香烴受體調(diào)節(jié)劑，作用機(jī)制和卡泊三醇截然不同。它直接作用于銀屑病根源的免疫異常環(huán)節(jié)，從上游抑制IL-17， IL-23等多種炎癥因子的水平，從根源精準(zhǔn)的地阻斷疾病的發(fā)展。

本維莫德適合輕中度銀屑病，安全性良好，能夠較長時間控制皮損的復(fù)發(fā)。早晚薄涂1次，堅持2-4周以上，能慢慢看到皮膚慢慢改善。根據(jù)一項在我國開展的Ⅲ期本維莫德乳膏和卡泊三醇頭對頭臨床研究，本維莫德乳膏在療效上展現(xiàn)出積極優(yōu)勢：本維莫德乳膏PASI75（即皮損面積和嚴(yán)重程度改善75%）應(yīng)答率達(dá)50.4%，顯著高于卡泊三醇的38.5%。

在大家更關(guān)注的長期維持效果方面，本維莫德的優(yōu)勢更為明顯。使用本維莫德治愈的患者，停藥后的中位復(fù)發(fā)時間可長達(dá)9個月左右，而卡泊三醇通常僅為1.5個月。這意味著多數(shù)輕、中癥使用本維莫德的患者治療模式可從現(xiàn)在的長期用藥轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，兩次治療間期和銀屑病“和平相處”，生活和常人無異。

第三支：溫和之選，他卡西醇

他卡西醇同樣屬于維生素D3衍生物，可以看作是卡泊三醇的“兄弟”，其顯著特點是刺激性更低、耐受性更佳。這一安全優(yōu)勢使其不僅可以用于四肢和軀干，也成為面部、頭皮等敏感部位治療的理想選擇。然而，其溫和的特性也帶來了效力的局限性，對于較厚的、頑固的皮損，單用他卡西醇往往力量不足，常需要與其他藥物聯(lián)合使用。