徐峰

醫(yī)院藥學(xué)作為醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵構(gòu)成，其發(fā)展始終與醫(yī)藥衛(wèi)生政策、技術(shù)革新及患者需求緊密相連。近年來(lái)，藥師的工作流程復(fù)雜度大幅提升，工作壓力與日俱增。更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)在于數(shù)字時(shí)代的技術(shù)沖擊，人工智能（AI）在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已展現(xiàn)出“碾壓性優(yōu)勢(shì)”，這種技術(shù)革命讓部分藥師陷入“職業(yè)替代焦慮”。此外，高學(xué)歷臨床藥師需承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研“三位一體”的工作任務(wù)，而調(diào)劑藥師則面臨窗口工作繁重、患者投訴等問(wèn)題。一系列問(wèn)題加劇了青年藥師的職業(yè)認(rèn)同感缺失與職業(yè)倦怠。如何擺脫這一困境，以有溫度的藥學(xué)服務(wù)滿足患者對(duì)心理支持、情感慰藉的需求，成為醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域亟待深入思考的重要課題。

一、從技術(shù)研究到人文關(guān)懷：個(gè)人實(shí)踐反思與認(rèn)知覺(jué)醒

筆者對(duì)藥學(xué)人文關(guān)懷的認(rèn)知，始于與父親相關(guān)的臨床經(jīng)歷。筆者的父親是胃低分化腺癌患者，他在胃全切術(shù)后拒絕使用止痛藥，后來(lái)甚至拒絕使用對(duì)抗化療不良反應(yīng)的藥物，最終他因無(wú)法耐受化療不良反應(yīng)于術(shù)后1年便溘然離世。起初筆者將父親的抗拒歸因于自己對(duì)鎮(zhèn)痛藥依賴性的教條式科普和“男子漢不怕疼”等傳統(tǒng)觀念的影響，多年后回望這段經(jīng)歷才意識(shí)到，父親對(duì)藥物抗拒的本質(zhì)是對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼。筆者當(dāng)時(shí)的“客觀科普”僅停留在風(fēng)險(xiǎn)告知層面，卻忽視了父親作為患者的心理承受能力——既未告知他如何正確看待藥物風(fēng)險(xiǎn)，更未給予必要的情感支撐。

基于這一反思，筆者團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了癌癥患者心理狀態(tài)與藥物療效相關(guān)性的系列研究。結(jié)果顯示，癌癥患者共病抑郁、焦慮的發(fā)生率極高，且“高暗示性人群”對(duì)藥物不良反應(yīng)的敏感度顯著高于普通人群。若藥學(xué)工作者刻板地羅列藥物的所有不良反應(yīng)，極易引發(fā)患者的負(fù)面預(yù)期，甚至誘發(fā)與“安慰劑效應(yīng)”相反的“反安慰劑效應(yīng)”，導(dǎo)致患者拒絕用藥。此外，團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步研究揭示了心理狀態(tài)影響藥物治療的分子機(jī)制。

筆者愈發(fā)深刻認(rèn)識(shí)到，臨床藥學(xué)的核心是將專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為患者可感知的實(shí)際幫助——既要關(guān)注藥物療效與安全性，更要重視患者的心理困境。自此，筆者開(kāi)始倡導(dǎo)“有溫度的藥學(xué)服務(wù)”，推動(dòng)臨床藥師從“技術(shù)執(zhí)行者”向“人文關(guān)懷者”轉(zhuǎn)變。

二、人文藥學(xué)與藥學(xué)人文關(guān)懷的理論內(nèi)涵

人文藥學(xué)是藥學(xué)的重要分支，也是人文與藥學(xué)的交叉學(xué)科。它以“以人為本”為核心，從人文視角研究藥學(xué)領(lǐng)域的各類(lèi)問(wèn)題，涵蓋藥學(xué)史、藥學(xué)家精神傳承、患者心理對(duì)用藥的影響、藥事管理的人文考量等內(nèi)容，貫穿藥學(xué)教育、科研、管理、臨床實(shí)踐的全環(huán)節(jié)。藥學(xué)人文關(guān)懷并非簡(jiǎn)單的“禮貌服務(wù)”，而是臨床藥師站在患者視角，通過(guò)共情與耐心的專(zhuān)業(yè)溝通，幫助患者解決用藥問(wèn)題、緩解心理壓力，最終提升治療依從性與就醫(yī)體驗(yàn)的過(guò)程，貫穿藥品調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)實(shí)踐的全流程。

實(shí)踐藥學(xué)人文關(guān)懷需具備三大精神品質(zhì)。第一，要仁愛(ài)、尊重與包容：關(guān)愛(ài)患者不分貧富貴賤，尊重患者的價(jià)值觀與自主選擇，學(xué)會(huì)“容言容事”；第二，要誠(chéng)實(shí)與樸實(shí)：溝通中不夸大藥物療效、不隱瞞潛在風(fēng)險(xiǎn)，以“接地氣”的表達(dá)方式讓患者理解用藥邏輯；第三，要有感恩之心：深刻認(rèn)識(shí)到患者是藥師專(zhuān)業(yè)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)者，感恩患者的信任與配合，避免以居高臨下的姿態(tài)提供服務(wù)。

同時(shí)，實(shí)踐藥學(xué)人文關(guān)懷還需遵循五項(xiàng)原則。接納原則：接納患者的情緒與價(jià)值觀，不做道德評(píng)判，始終將患者的生命健康置于首位；平等原則：忽視患者的身份差異，通過(guò)換位思考維護(hù)患者的體面；適配原則：結(jié)合患者的民族、宗教背景優(yōu)化用藥方案，幫助患者建立健康的生活方式；風(fēng)險(xiǎn)告知原則：對(duì)恐懼藥物不良反應(yīng)的患者，以“概率化”“積極暗示”的方式說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)考量原則：關(guān)注藥物的“經(jīng)濟(jì)毒性”，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)為患者選擇“性價(jià)比高”的用藥方案，平衡患者的生命質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、臨床藥師人文關(guān)懷勝任力的構(gòu)成與培養(yǎng)路徑

在AI賦能技術(shù)服務(wù)的背景下，人文關(guān)懷勝任力已成為臨床藥師的核心競(jìng)爭(zhēng)力——這一能力無(wú)法被AI替代，也是破解藥師職業(yè)倦怠、提升職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵所在。

人文關(guān)懷勝任力主要包括四個(gè)核心維度。溝通力：以專(zhuān)業(yè)技巧傳遞對(duì)患者的尊重，建立順暢的醫(yī)患對(duì)話，避免教條式的科普；理解力：從患者的軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)背景中挖掘隱性需求；影響力：以人文關(guān)懷理念影響患者（如緩解患者的用藥焦慮）、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)（如推動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)關(guān)注患者心理狀態(tài)）及醫(yī)療體系（如建議優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程）；共情力：深入理解患者的情感體驗(yàn)，并以恰當(dāng)?shù)姆绞交貞?yīng)，而非單純講道理。

基于團(tuán)隊(duì)實(shí)踐與行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為臨床藥師人文關(guān)懷勝任力的培養(yǎng)可通過(guò)以下五大路徑實(shí)現(xiàn)：

首先，系統(tǒng)構(gòu)建人文知識(shí)體系。臨床藥師需廣泛涉獵哲學(xué)、文學(xué)藝術(shù)、歷史、倫理學(xué)與社會(huì)學(xué)等。學(xué)習(xí)的核心目標(biāo)并非掩蓋專(zhuān)業(yè)不足，而是提升情感與道德層次——例如，通過(guò)哲學(xué)學(xué)習(xí)培養(yǎng)批判性思維，避免給出“非黑即白”的用藥建議；通過(guò)文學(xué)閱讀增強(qiáng)對(duì)人性的理解，避免將患者簡(jiǎn)單視為疾病載體。

其次，聚焦人文藥學(xué)專(zhuān)業(yè)讀物學(xué)習(xí)。專(zhuān)業(yè)讀物是連接人文與藥學(xué)的橋梁。臨床藥師可重點(diǎn)學(xué)習(xí)如下內(nèi)容：藥學(xué)史與藥學(xué)家傳記，傳承“尊科學(xué)濟(jì)人道”的藥學(xué)精神；藥學(xué)倫理學(xué)與溝通技巧，明確藥師的責(zé)任與義務(wù)，掌握“積極暗示”“傾聽(tīng)回應(yīng)”等溝通方法；藥事法規(guī)與人文政策，理解政策背后的人文考量，確保關(guān)懷實(shí)踐符合規(guī)范。

第三，傳承前輩藥學(xué)人文精神。前輩的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是人文關(guān)懷的“活教材”。通過(guò)邀請(qǐng)資深藥師分享“如何處理患者用藥糾紛”“如何緩解癌癥患者焦慮”等經(jīng)驗(yàn)，助力青年學(xué)者汲取精神力量。這種“代際傳承”比書(shū)本知識(shí)更具感染力，能幫助青年藥師牢固樹(shù)立“以患者為中心”的職業(yè)價(jià)值觀。

第四，深化社會(huì)實(shí)踐與臨床體驗(yàn)。臨床藥師可通過(guò)兩種方式深化實(shí)踐：深入臨床一線參與多學(xué)科診療，親眼見(jiàn)證患者的治療痛苦，深刻理解藥物不良反應(yīng)并非冰冷的文字，而是患者的真實(shí)體驗(yàn)；開(kāi)展社區(qū)志愿服務(wù)，走進(jìn)社區(qū)為老年人、慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，了解基層患者的經(jīng)濟(jì)壓力與用藥困境，學(xué)會(huì)“接地氣”的溝通方式。

最后，通過(guò)寫(xiě)作升華人文素養(yǎng)。寫(xiě)作是“自我反思”與“價(jià)值傳遞”的重要途徑，也是提升人文素養(yǎng)的“催化劑”，臨床藥師可通過(guò)實(shí)踐反思日記、人文藥學(xué)文章、社會(huì)熱點(diǎn)回應(yīng)等寫(xiě)作深化人文認(rèn)知。

四、啟示與展望

近40年的臨床藥學(xué)實(shí)踐與團(tuán)隊(duì)研究，讓筆者獲得四點(diǎn)重要啟示，也是從藥學(xué)研究走向藥學(xué)人文關(guān)懷的關(guān)鍵認(rèn)知：第一，“溫度”是藥師職業(yè)的核心底色。成為有溫度的藥師，無(wú)需具備高智商，但需擁有高情商——能夠敏銳感知患者的情緒變化；無(wú)需善言辭，但需會(huì)傾聽(tīng)——能讓患者愿意主動(dòng)傾訴疾苦；其核心在于熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、悲憫生命、懂得謙卑、樂(lè)于利他。第二，共情與安慰是藥學(xué)人文關(guān)懷的核心手段?！坝袝r(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，這句話精準(zhǔn)概括了藥學(xué)人文關(guān)懷的本質(zhì)——藥物能治愈部分疾病，但患者的心理痛苦需通過(guò)共情與安慰來(lái)緩解。第三，傾聽(tīng)是理解患者需求的第一步驟?；颊叩挠盟巻?wèn)題背后，往往隱藏著未言說(shuō)的疾苦，只有耐心傾聽(tīng)，才能挖掘出這些隱性需求。人世間不僅有大醫(yī)名家的恢宏敘事，更多的是普通人的就醫(yī)小故事，這些故事記錄著患者與疾病抗?fàn)幍狞c(diǎn)滴，認(rèn)真傾聽(tīng)并積極回應(yīng)，終將收獲人性的溫暖，也能讓藥師找到自身的職業(yè)認(rèn)同感。第四，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是回應(yīng)病痛，而非僅僅治愈疾病。臨床藥師需從關(guān)注藥物轉(zhuǎn)向關(guān)注用藥的人，讓藥學(xué)服務(wù)既有專(zhuān)業(yè)深度，又有人文溫度。

從藥學(xué)研究走向有溫度的藥學(xué)人文關(guān)懷，并非否定技術(shù)的重要性，而是在技術(shù)基礎(chǔ)上融入人文內(nèi)核——讓臨床藥師既懂“藥”，更懂“人”。未來(lái)，需通過(guò)系統(tǒng)化的人文知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐體驗(yàn)與傳承創(chuàng)新，培養(yǎng)臨床藥師的人文關(guān)懷勝任力，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)從“標(biāo)準(zhǔn)化”轉(zhuǎn)向“個(gè)性化”，從“技術(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)向“人文關(guān)懷+技術(shù)服務(wù)”，最終實(shí)現(xiàn)“患者獲益、藥師成長(zhǎng)、行業(yè)發(fā)展”的多贏目標(biāo)。期待更多學(xué)者開(kāi)展人文藥學(xué)的實(shí)證研究，構(gòu)建更完善的人文關(guān)懷勝任力評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)藥學(xué)人文關(guān)懷從經(jīng)驗(yàn)探索走向科學(xué)規(guī)范。

（作者：上海德達(dá)醫(yī)院藥劑科 徐峰）