近日，常德市第四人民醫(yī)院骨科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作模式下，成功為一位99歲高齡老人實(shí)施了髖部骨折半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后老人恢復(fù)良好，已順利出院。這不僅是一次高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的勝利，更是該院在老年骨科診療領(lǐng)域綜合實(shí)力的有力證明。

家屬贈(zèng)送錦旗和感謝信

髖部骨折，在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常被稱為“人生最后一次骨折”。這個(gè)令人心碎的稱呼背后，是一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)：對(duì)于高齡老人來說，髖部骨折后若不及時(shí)手術(shù)，長期臥床所帶來的并發(fā)癥——肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染等，往往在半年內(nèi)奪走老人的生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年髖部骨折后一年的死亡率高達(dá)20%-30%。

對(duì)于百歲老人而言，這個(gè)數(shù)字更為驚人。許多家屬甚至部分醫(yī)生都會(huì)猶豫：這么大年紀(jì)了，還能手術(shù)嗎？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不是太大了？

99歲的凡奶奶（化名）居住在鼎城區(qū)蔡家崗鎮(zhèn)，既往曾因骨質(zhì)疏松性胸椎骨折多次在常德市第四人民醫(yī)院骨科行微創(chuàng)手術(shù)治療，平素在家飲食起居爭取自理，但幾天前老奶奶自行在家中如廁時(shí)不慎摔倒，左髖部劇烈疼痛，無法站立。家人立即將其送往醫(yī)院急診。門急診骨盆X光片顯示：左側(cè)股骨頸骨折——典型的老年髖部骨折。

面對(duì)這樣一位高齡患者，擺在面前的只有兩條路：一是保守治療，臥床休養(yǎng)，但隨之而來的將是漫長的痛苦和極高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；二是手術(shù)治療，盡快讓老人站起來，但百歲高齡、營養(yǎng)不良、身體機(jī)能減退、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重……每一個(gè)都是手術(shù)的“雷區(qū)”。

“彭醫(yī)生，我們相信你們，請(qǐng)一定幫幫忙，減輕我媽的痛苦！”家屬的信任與期盼，讓科室團(tuán)隊(duì)下定決心滿足家屬意愿，減輕老人痛苦。

在常德市第四人民醫(yī)院黨委書記陳祥及院黨委的高度關(guān)注下，骨科一病區(qū)主任李桂龍申請(qǐng)術(shù)前多學(xué)科討論，制定了手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中管控，術(shù)后康復(fù)。在副院長汪志紅、醫(yī)務(wù)部部長郭俊的組織下，立即啟動(dòng)老年髖部骨折綠色通道，麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、腎病風(fēng)濕免疫科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、安全辦等多學(xué)科專家迅速集結(jié)，協(xié)助骨科評(píng)估老人術(shù)前一般狀況，制定術(shù)中麻醉及手術(shù)策略，以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。

術(shù)前，專家組醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)老人進(jìn)行了全面評(píng)估。麻醉科主任劉聞?dòng)H自制定麻醉方案，采用對(duì)心肺功能影響最小的區(qū)域阻滯麻醉；腎病風(fēng)濕免疫科及臨床營養(yǎng)科專家精細(xì)調(diào)整用藥，改善老人營養(yǎng)不良狀況，爭取將老人的機(jī)能狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)術(shù)前呼吸功能鍛煉，為術(shù)后快速康復(fù)打下基礎(chǔ)。

手術(shù)當(dāng)天，黨委書記陳祥及部長郭俊親臨手術(shù)現(xiàn)場，麻醉科主任劉聞?dòng)H自實(shí)施區(qū)域阻滯麻醉，骨科一病區(qū)彭福林聯(lián)同科室副主任蔡沅锜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)僅用不到40分鐘就精準(zhǔn)完成了骨水泥型人工半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中出血不到100毫升，麻醉效果理想，術(shù)中老人血壓等生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后，老人轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，次日即返回普通病房，骨科一病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長的帶領(lǐng)下接管了老人的護(hù)理工作，有序的對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理與監(jiān)測，并耐心輔導(dǎo)家屬共同護(hù)理和照顧老人。術(shù)后第2天，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，老人開始在床上進(jìn)行功能鍛煉；術(shù)后第4天，老人已經(jīng)能在助行器輔助下站立；術(shù)后第5天，老人康復(fù)出院，重新邁出了百歲人生的步伐。

凡奶奶的成功救治并非個(gè)例。近年來，常德市第四人民醫(yī)院骨科已成功為數(shù)十位90歲以上超高齡患者實(shí)施髖部骨折手術(shù)，這些成功的背后，是醫(yī)院老年骨折診療體系不斷完善的結(jié)果。常德市第四人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)提醒廣大老年朋友及家屬：老年人一旦發(fā)生髖部骨折，應(yīng)盡快送往有條件開展老年骨折手術(shù)的醫(yī)院就診，拖延手術(shù)，不僅會(huì)增加老人痛苦，更會(huì)因臥床并發(fā)癥的增加而錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。同時(shí)，預(yù)防勝于治療。老年人應(yīng)重視骨質(zhì)疏松的防治，居家環(huán)境注意防滑防跌倒，適度進(jìn)行肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，從源頭上降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

來源：指尖新聞

作者：彭福林

編輯：劉眉欣