“大夫大夫，我的寶寶咳嗽聲音不對(duì)呀，像小狗叫一樣，這是怎么回事呀？”急診夜班，因?yàn)檫@樣的情況就診的家長(zhǎng)每個(gè)班都會(huì)遇到。這種“犬吠樣咳嗽”，是兒童急性喉炎的典型表現(xiàn)之一。今天，讓我們來(lái)說(shuō)說(shuō)這小狗樣咳嗽為哪般。

兒童急性喉炎是引起小兒急性喉梗阻的主要原因，由于年齡小，抵抗力低，喉軟骨發(fā)育不完善，出現(xiàn)喉梗阻的風(fēng)險(xiǎn)較大，病情進(jìn)展快，多數(shù)伴發(fā)呼吸困難等危急情況，部分患兒需要高級(jí)生命支持技術(shù)。但只要合理、積極的治療，這種疾病也可以迅速緩解。

大人“小感冒”沒有問(wèn)題，孩子也不會(huì)有事，這是真的么？

為什么會(huì)發(fā)生急性喉炎，家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？

事實(shí)上，一些引起父母生病的感染性因素會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)喉炎發(fā)作，如病毒、細(xì)菌等感染源以及其他一些引起聲音嘶啞的非感染因素都可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喉炎癥狀，甚至是反復(fù)喉炎的發(fā)生。在冬、春季是疾病高發(fā)期，要注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，盡量避免溫度變化和其他可能削弱免疫系統(tǒng)、增加感染可能性的因素。作為預(yù)防措施，減少帶孩子去人多且空氣不流通的地方，也可以給孩子戴上口罩，減少感染的機(jī)會(huì)。如果天氣合適，應(yīng)該帶著孩子做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)改善身體健康和抵抗力，同時(shí)注意避免刺激性食物，吃應(yīng)季食物，多飲水。

如果我的孩子患上喉炎，該怎么辦？是不是一定要上呼吸機(jī)？

在家中，沒有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)們?nèi)绾文軌蚣皶r(shí)兒童發(fā)現(xiàn)是急性喉炎而不是普通感冒呢？什么時(shí)候需要去醫(yī)院呢？

急性喉炎和普通的呼吸道感染相比有自己的發(fā)作特點(diǎn)便于識(shí)別：（1）不同的咳嗽聲：急性喉炎的咳嗽聲類似于小狗的吠叫和“空空”的聲音，有些患兒可能還會(huì)有喘鳴以及明顯的吸氣費(fèi)力。（2）不同的開始時(shí)間：急性喉炎通常在晚上出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，尤其是在睡覺后，白天可能沒有癥狀，或者兒童可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的呼吸困難，如流涕、咳嗽和喘息等。有些孩子在夜間突然發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒。（3）病程快慢各不相同：急性喉炎當(dāng)炎癥侵犯到聲帶處時(shí)，寶寶可出現(xiàn)有聲音明顯嘶啞的情況，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，兒童可能會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)青、口唇發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，有些孩子在晚上睡覺時(shí)突然醒來(lái)，在更嚴(yán)重的情況下，他們甚至可能出現(xiàn)窒息。

我應(yīng)該先在家做什么？首先，盡量讓寶寶平靜下來(lái)，避免孩子哭鬧、大喊，保持舒適的體位，以免加重喉頭水腫的進(jìn)展和增加耗氧量。同時(shí)，不要驚慌，減少對(duì)兒童聲音和動(dòng)作的刺激，保持室內(nèi)空氣流通，避免吸煙和刺激性氣體。如家中有霧化設(shè)備可以按照既往醫(yī)囑進(jìn)行初步治療，來(lái)緩解癥狀。在未見好轉(zhuǎn)的情況下，積極前往最近的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估孩子病情的嚴(yán)重程度。

急性喉炎在最初的24-48小時(shí)內(nèi)可能會(huì)迅速惡化。如果您的孩子出現(xiàn)聲音嘶啞加重甚至不能發(fā)聲、呼吸急促、呼吸費(fèi)力等癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)。然而，兒童聲音嘶啞的原因有很多，包括呼吸道結(jié)構(gòu)異常、聲帶中的異物或其他可能影響聲帶的出生缺陷等。如果孩子的喉炎、咽喉部不適在治療好轉(zhuǎn)后反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，積極尋找病因。

文 | 吳雅慧

編輯 | 宣傳中心 郝潔