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飲酒與心血管事件具有劑量依賴性關(guān)系，尤其是在中至重度飲酒范圍內(nèi)。2025年美國心臟協(xié)會（AHA）科學(xué)聲明指出，盡管每日輕至中度飲酒（即每日1至2杯，約14-28克酒精）可能有助于降低冠狀動脈疾病的風(fēng)險，但酒精對血壓的影響仍不明確，尤其是女性群體，而血壓是心血管疾病的關(guān)鍵驅(qū)動因素。

2025年美國心臟病學(xué)會（ACC）/AHA指南建議采用非藥物手段管理高血壓，包括戒酒或?qū)嬀屏肯拗圃谂悦咳詹怀^1單位（12-14克酒精）、男性不超過2單位。這些建議部分基于隨機(jī)對照試驗的薈萃分析結(jié)果，研究表明每日飲酒≥3單位（≥36克酒精）會導(dǎo)致血壓升高。

然而，最新的大規(guī)模隊列研究發(fā)現(xiàn)，酒精攝入與新發(fā)高血壓呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)，并且男性表現(xiàn)不同。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了開展長期研究以探究酒精與血壓之間性別特異性關(guān)聯(lián)的必要性。

為此，日本東京科學(xué)大學(xué)的研究團(tuán)隊開展了一項大規(guī)?？v向研究，他們發(fā)現(xiàn)，戒酒與血壓的劑量依賴性下降有關(guān)。每減少1單位（10克酒精每天）的酒精攝入，收縮壓平均下降0.92毫米汞柱，舒張壓平均下降0.82毫米汞柱。按性別分層后，女性的下降水平分別為0.87毫米汞柱和0.77毫米汞柱；男性分別為0.97毫米汞柱和0.87毫米汞柱，趨勢一致。

對于基線時不飲酒，后來開始飲酒的人來說，開始飲酒后血壓呈劑量依賴性升高，男女之間趨勢一致，但女性的升高曲線接近線性，男性則為快速升高后趨于平穩(wěn)。這項研究發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）上[1]。

研究使用東京圣路加國際醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)中心的圣路加健康檢查數(shù)據(jù)庫（SLHCD）的數(shù)據(jù)，篩選出了2012年10月1日至2024年3月31日間至少連續(xù)接受過2次年度體檢的58943名參與者的359717次體檢數(shù)據(jù)。

研究人員將基線體檢時報告每周至少飲酒1次的人定義為習(xí)慣性飲酒者，報告不飲酒的定義為非飲酒者。習(xí)慣性飲酒者再分為戒酒組和持續(xù)飲酒組，非飲酒者分為未開始飲酒組和開始飲酒組。

參與者的酒精攝入信息通過標(biāo)準(zhǔn)化問卷收集，包含飲酒頻率以及各類酒精飲品的日常攝入量。所有酒精飲品的攝入量均轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)單位，1單位定義為10克酒精每日，約為250毫升啤酒、104毫升葡萄酒（約0.9杯）、84毫升清酒（約0.47個傳統(tǒng)瓶）、50毫升燒酒（約0.5杯）、31毫升威士忌（約1個標(biāo)準(zhǔn)杯）。

在習(xí)慣性飲酒者中，調(diào)整基礎(chǔ)人口統(tǒng)計學(xué)因素、血脂異常史、糖尿病史和飲食習(xí)慣后，每減少1單位的酒精攝入，收縮壓平均下降0.92毫米汞柱，舒張壓平均下降0.82毫米汞柱。按性別分層后，女性的下降水平分別為0.87毫米汞柱和0.77毫米汞柱；男性分別為0.97毫米汞柱和0.87毫米汞柱，下降趨勢相近。

按照基線飲酒量進(jìn)行建模分析時，飲酒量越高，戒酒后收縮壓下降幅度越大，即少攝入＜0.5單位、0.5-1.0單位、1.0-2.0單位、2.0-3.0單位、3.0-4.0單位和≥4.0單位時，收縮壓下降由0.39毫米汞柱逐漸增加至5.61毫米汞柱。舒張壓也觀察到類似的劑量依賴性下降趨勢。按性別分層后，男女之間的模式基本一致。

在整體人群及男女群體中，酒精攝入減少的幅度與收縮壓和舒張壓的變化呈近似線性且單調(diào)遞減關(guān)系。

在非飲酒者中，每增加1單位的酒精攝入，收縮壓平均升高0.78毫米汞柱，舒張壓平均升高0.53毫米汞柱。按性別分層后，女性開始飲酒使收縮壓升高0.61毫米汞柱，舒張壓升高0.42毫米汞柱；男性開始飲酒時收縮壓升高0.91毫米汞柱，舒張壓升高0.61毫米汞柱。男女之間受影響的程度存在差異。

對于非飲酒者中的開始飲酒組來說，飲用量越高，收縮壓升高越多，＜0.5單位時不顯著，0.5-1.0單位時升高0.35毫米汞柱，≥4.0單位時升高4.35毫米汞柱。舒張壓也呈現(xiàn)出類似的劑量依賴性升高趨勢。

按性別分層后，男女的總體趨勢一致。但需要注意的是，男女的升高曲線不完全相同，女性中呈逐漸且近似線性升高，男性則在低飲酒量時升高較快，隨后在高飲酒量時趨于平穩(wěn)。

研究人員還按照酒的類型進(jìn)行了分析，包括啤酒、葡萄酒、威士忌、清酒和燒酒。結(jié)果顯示，不同類型的酒對血壓的影響是相似的。

綜上所述，這項大規(guī)?？v向研究表明，習(xí)慣性飲酒者戒酒與血壓下降呈劑量依賴關(guān)系，在男女中均觀察到這一趨勢，而新開始的習(xí)慣性飲酒行為則與劑量依賴的血壓升高相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)于“戒酒作為一種有效的非藥物血壓管理策略”的建議，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了“減少酒精攝入”作為心血管健康促進(jìn)手段的潛在價值，適用于各種酒類。

參考文獻(xiàn)：

[1] Suzuki, T, Fukui, S, Yoneoka, D. et al. Blood Pressure After Changes in Light-to-Moderate Alcohol Consumption in Women and Men: Longitudinal Japanese Annual Checkup Analysis. JACC. 2025. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.09.018

本文作者丨應(yīng)雨妍