腫瘤是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題, 癌癥防治是國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的迫切需求, 也是醫(yī)務(wù)工作者的重大任務(wù). 早診篩查和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是腫瘤防治的核心策略, 浙江大學(xué)鄭樹(shù)教授及其團(tuán)隊(duì)以結(jié)直腸癌人群早篩為起點(diǎn), 建立了覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療全鏈的腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床診治的完整體系.在腫瘤防控端, 精準(zhǔn)篩查突破傳統(tǒng)模式, 在結(jié)直腸癌領(lǐng)域建立“現(xiàn)場(chǎng)-基礎(chǔ)臨床”研究體系, 制定篩查標(biāo)準(zhǔn)與防治指南, 并探索遺傳性腫瘤防控; 同時(shí),無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)如核酸、微生物標(biāo)志物檢測(cè)等持續(xù)發(fā)展, 尋求替代腸鏡檢查的精準(zhǔn)方案. 基礎(chǔ)研究層面, 高通量測(cè)序等技術(shù)推動(dòng)基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)發(fā)展, 助力腫瘤分子分型、靶點(diǎn)篩選及異質(zhì)性解析, 功能性精準(zhǔn)腫瘤學(xué)更搭建起基因型與表型的橋梁; 腫瘤微環(huán)境研究聚焦免疫治療與細(xì)菌作用, 腫瘤疫苗成為研究焦點(diǎn). 臨床實(shí)踐中, 精準(zhǔn)病理通過(guò)分子檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療, AI輔助診斷推動(dòng)病理發(fā)展; 外科手術(shù)則向“功能重建”轉(zhuǎn)型, 實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)與器官保護(hù). 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已構(gòu)建起腫瘤防治的雙向轉(zhuǎn)化閉環(huán), 未來(lái)將持續(xù)推動(dòng)腫瘤向可治愈慢性病轉(zhuǎn)變. 本期專輯是鄭樹(shù)教授及其團(tuán)隊(duì)工作的部分展示. 詳見(jiàn)本期專輯.

中國(guó)腫瘤研究領(lǐng)路人——鄭樹(shù)教授專輯

編者按

周嬌嬌, 袁瑛, 丁克峰, 來(lái)茂德

觀點(diǎn)

腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的演化

邵營(yíng)寬, 鄭雷

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)起源于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的成果. 腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅是腫瘤診斷和治療的重要部分, 更是治療的最高標(biāo)準(zhǔn). 它的發(fā)展始于癌基因和抑癌基因的發(fā)現(xiàn), 為腫瘤診斷和治療指明了方向. 通過(guò)分子和細(xì)胞層面的治療, 如靶向腫瘤致病分子的藥物和腫瘤微環(huán)境的免疫治療, 我們對(duì)腫瘤的分類有了新的理解, 診斷和治療也因此更加精準(zhǔn). 腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)注重分析個(gè)體的基因組、蛋白質(zhì)組和其他分子特征, 以制定個(gè)性化的治療方案, 從而提高治愈率和生活質(zhì)量.

結(jié)直腸癌人群防治實(shí)踐若干問(wèn)題探討

黃彥欽, 蔡善榮, 張?zhí)K展

結(jié)直腸癌目前在我國(guó)發(fā)病率僅次于肺癌, 死亡率仍在增長(zhǎng)中, 腸癌防治工作已開(kāi)展約50年, 有不少成績(jī), 但仍任重道遠(yuǎn). 本文就人群篩查效果評(píng)價(jià)、新技術(shù)應(yīng)用、對(duì)結(jié)腸鏡的態(tài)度和結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防等領(lǐng)域重要主題進(jìn)行了全面總結(jié)和深刻討論.

評(píng)述

楊夢(mèng)園, 袁之俊, 袁瑛

結(jié)直腸癌是一種遺傳背景很強(qiáng)的惡性腫瘤. 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早管理是遺傳性結(jié)直腸癌診治的關(guān)鍵. 本文按病種詳細(xì)討論幾種常見(jiàn)遺傳性CRC的篩查與診斷的現(xiàn)狀與最新進(jìn)展, 同時(shí)剖析了我國(guó)在推進(jìn)遺傳性腸癌早篩早診中遇到的困難與挑戰(zhàn).

結(jié)直腸腫瘤無(wú)創(chuàng)篩查技術(shù)的研究進(jìn)展

曾瑤, 梁巧儀

結(jié)直腸癌是中國(guó)癌癥相關(guān)死亡的第四大原因. 結(jié)腸鏡下病理活檢是結(jié)直腸腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn), 但具有侵入性、費(fèi)用高等特點(diǎn), 導(dǎo)致參與者對(duì)該檢查方式的依從性低. 本文對(duì)于不同的非侵入性結(jié)直腸腫瘤篩查診斷方法進(jìn)行了綜述, 還比較了相關(guān)機(jī)制、準(zhǔn)確性及局限性, 為它們?cè)谂R床上的應(yīng)用提供理論依據(jù). 結(jié)直腸癌病理研究五十年: 世界與中國(guó)來(lái)茂德本文概述了五十年來(lái), 與臨床診治相關(guān)的結(jié)直腸癌病理學(xué)主要成果. 研究經(jīng)歷了組織病理學(xué)類型的確定、分子改變特征的解析、分子檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療和液體活檢引導(dǎo)動(dòng)態(tài)治療四個(gè)時(shí)期. ctDNA檢測(cè)指導(dǎo)治療和AI輔助診斷技術(shù)的應(yīng)用研究是近期結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)化研究的兩個(gè)主要方向.

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展

彭健宏, 何嘉華, 廖樂(lè)恩, 李偉豪, 王煒?shù)h, 潘志忠

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療反應(yīng)面臨異質(zhì)性的挑戰(zhàn). 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)可評(píng)估結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移腫瘤的異質(zhì)性以及藥物敏感性, 將為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移早期診斷、分子分型、藥物反應(yīng)和預(yù)后評(píng)估提供實(shí)驗(yàn)依據(jù), 有利于提高臨床療效.

邵營(yíng)寬, 徐凱倫, 董琦, 郭天南, 袁瑛, 邵吉民

蛋白質(zhì)組學(xué)是一門新興交叉科學(xué), 致力于全面鑒定和解釋細(xì)胞、組織、體液或生物體中的全部蛋白質(zhì)及其生物學(xué)功能. 特別是在腫瘤領(lǐng)域,臨床蛋白質(zhì)組學(xué)通過(guò)分析腫瘤組織及相關(guān)細(xì)胞的蛋白質(zhì)組變化, 揭示了腫瘤發(fā)生發(fā)展機(jī)制, 并為發(fā)現(xiàn)新的腫瘤生物標(biāo)志物和治療靶點(diǎn)提供了重要技術(shù)手段. 文章全面回顧蛋白質(zhì)組學(xué)在結(jié)直腸癌精準(zhǔn)診治研究中的最新進(jìn)展.

吳先國(guó), 朱永良, 黃建

精準(zhǔn)腫瘤學(xué)促進(jìn)腫瘤診治進(jìn)步, 但獲益人群有限, 主要由于腫瘤復(fù)雜遺傳學(xué)和非遺傳學(xué)易損性使得腫瘤基因型與表型間不匹配, 造成腫瘤高度異質(zhì)性; 而功能性精準(zhǔn)腫瘤學(xué)通過(guò)對(duì)腫瘤易損性功能性分析進(jìn)而橋接腫瘤基因型與表型, 助力精準(zhǔn)腫瘤學(xué)給患者匹配正確治療.

腫瘤疫苗的研究進(jìn)展

陳月云, 丁振宇, 魏于全

腫瘤疫苗是一種極具前景的新型治療手段,是目前腫瘤免疫治療領(lǐng)域研究的焦點(diǎn). 經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展,多種腫瘤疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段, 顯示出積極的治療效果. 然而, 其臨床應(yīng)用仍存在挑戰(zhàn). 本文回顧了腫瘤疫苗的作用機(jī)制和臨床研究成果, 探討了其面臨的挑戰(zhàn)和未來(lái)發(fā)展方向.

俞婧儀, 孟慶娜, 陳永霞, 季飛洋,王林波

本文回顧了近年來(lái)細(xì)菌對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移影響的最新進(jìn)展, 重點(diǎn)關(guān)注胞內(nèi)菌和胞外菌通過(guò)直接影響腫瘤細(xì)胞和通過(guò)腫瘤微環(huán)境的方式影響腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)制, 討論了目前研究中存在的問(wèn)題, 提出未來(lái)研究應(yīng)關(guān)注的方向, 探討了可能的臨床轉(zhuǎn)化方案.

基于器官功能保護(hù)理念的消化外科術(shù)式創(chuàng)新

陳力豪, 孔祥興,王健,丁克峰

現(xiàn)代消化外科聚焦器官功能保護(hù), 以提升患者生活質(zhì)量.本文梳理該理念早期發(fā)展歷程, 并詳述基于該理念在胃、肝膽胰、腸道等消化道外科手術(shù)中的創(chuàng)新實(shí)踐, 如保留幽門胃切除術(shù)(PPG)、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)(taTME)等. 并指出當(dāng)前挑戰(zhàn),展望未來(lái)干預(yù)策略方向.

論文

楊宗明, 許健豪, 朱章航, 唐夢(mèng)齡, 王建炳, 金明娟, 陳坤

本研究分析了中國(guó)早發(fā)性癌癥的疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素和未來(lái)趨勢(shì). 1990~2019年早發(fā)性癌癥的死亡率和傷殘調(diào)整壽命年率出現(xiàn)下降, 但發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì). 飲食風(fēng)險(xiǎn)和吸煙是早發(fā)性癌癥所致傷殘調(diào)整壽命年重要的可歸因危險(xiǎn)因素.

2萬(wàn)余例食管鱗癌和結(jié)直腸腺癌臨床病理特征和328種蛋白表達(dá)及其對(duì)生存的影響

王立東,丁倩倩, 鐘侃, 孫慧, 范宗民, 黃金, 蔣寧寧, 朱佳儀, 周福有, 周勝理, 鐘加滕, 陳培楠, 趙若華, 李媛媛, 徐全曉, 馬磊, 郭威, 楊海軍, 李愛(ài)麗, 秦富強(qiáng), 韓文莉, 陳莉莎, 李惠翔, 任景麗, 肖凡凱, 雷玲玲, 徐瑞華, 魏夢(mèng)霞, 趙學(xué)科, 宋昕, 袁瑛, 鄭樹(shù)

通過(guò)分析14793例食管鱗癌和5304例結(jié)直腸腺癌328種腫瘤相關(guān)蛋白表達(dá)及其與臨床病理關(guān)系和對(duì)生存的影響,發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床病理特征有明顯差異, 19個(gè)蛋白表達(dá)差異顯著,這一結(jié)果為食管鱗癌和結(jié)直腸腺癌高危人群預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)及靶向治療等候選分子標(biāo)志物提供重要依據(jù).

食管鱗癌與結(jié)直腸腺癌單核苷酸多態(tài)性對(duì)比及對(duì)生存的影響

王立東, 朱佳儀, 馬磊, 黃金, 蔣寧寧, 王苒, 鐘侃, 丁倩倩, 孫慧, 趙若華, 周福有, 徐全曉, 李媛媛, 張建東, 韓雪娜, 韓文莉, 宋昕, 趙學(xué)科, 葛維挺, 羅宏, 袁瑛, 鄭樹(shù)

本研究對(duì)382例河南食管鱗癌(ESCC)和73例浙江結(jié)直腸腺癌(CRA)患者單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點(diǎn)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),兩者之間存在大量相同的錯(cuò)義突變SNP位點(diǎn),且有3個(gè)SNP位點(diǎn)為兩種腫瘤生存的獨(dú)立影響因素,這一研究結(jié)果加深了對(duì)食管鱗癌和結(jié)直腸腺癌遺傳易感性分子基礎(chǔ)的了解.

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