何小姐今年34歲，最近感覺屁股癢得厲害，特別是一到晚上，就得一直撓，搞得自己睡也睡不好，人還很憔悴，上班都沒精神。

一開始何小姐以為是自己犯了痔瘡，特地照鏡子檢查了下肛門附近，但是并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的濕疹或是肉痣。

何小姐臉皮薄，不好意思到醫(yī)院檢查，平時(shí)在家就不停撓，在外面實(shí)在忍不住了，就跑到廁所里用紙巾擦拭，或是涂抹一些治皮炎的藥膏。

肛門瘙癢的情況持續(xù)了近半個(gè)月，何小姐實(shí)在受不了了，叫閨蜜陪她到醫(yī)院。經(jīng)過腸鏡檢查，竟在何小姐的腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有腫瘤，最終確診為直腸癌。

01

肛門瘙癢，

是痔瘡還是直腸癌？

肛門是人體中一個(gè)非常私密的部位，生活中面對肛門瘙癢的隱疾，很多人往往會因諱疾忌醫(yī)而貽誤病情。肛周瘙癢指的是發(fā)生在肛門周邊組織的瘙癢癥狀。醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，生活中1-5%的普通人都患有肛周瘙癢，40-60歲年齡階段的中年人屬于高發(fā)群體，而且男性發(fā)病率高于女性4倍之多。

提起肛門疾病，很多人第一時(shí)間想到了痔瘡，因此只要肛周瘙癢，就會立刻“歸功”于痔瘡，這樣的“功勞”，卻會讓痔瘡十分困擾，實(shí)際上，能夠引發(fā)肛周瘙癢的疾病可不在少數(shù)。

痔瘡的發(fā)作時(shí)，患者的肛管或直腸下端靜脈叢會因充血而持續(xù)腫大，最終造成肛周結(jié)締組織的暴露，通常還會伴隨出血、潮濕、不潔等，這幾種癥狀如果不及時(shí)處理就會引發(fā)肛周瘙癢。不過痔瘡并不是導(dǎo)致肛周瘙癢的唯一“元兇”。事實(shí)上，只要是肛腸疾病都有可能導(dǎo)致肛周瘙癢，臨床數(shù)據(jù)顯示，肛周瘙癢患者75%都存在肛腸疾病，而痔瘡只占20%。

中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副會長劉佃溫教授曾表示：患者一旦出現(xiàn)長期肛門瘙癢的癥狀，必然有一個(gè)原因。除了部分是濕熱天氣或飲食刺激造成的瘙癢，重度痔瘡、肛瘺、腸炎、腸息肉甚至腸癌都會引起。需警惕的是，無原因的長期瘙癢，可能提示鄰近部位發(fā)生惡變，如肛門奇癢，可能是直腸、乙狀結(jié)腸惡變的表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者肛腸部位發(fā)生癌變，腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的組織胺、蛋白內(nèi)分解酶等具有生物活性的物質(zhì)，會在排出過程中刺激到肛周皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，因此也會有瘙癢的感覺。另外，直腸癌引起的肛門瘙癢一般會伴隨其它臨床表現(xiàn)，如排便習(xí)慣的改變、大便變細(xì)、黏液膿血便、肛門部的墜脹感等。

所以，當(dāng)出現(xiàn)久治不愈的肛門瘙癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查清病因，不要隨意用藥。

02

肛門瘙癢也是“病”，

久拖易誤事

肛門瘙癢發(fā)作起來對患者造成的威脅也不可小覷，而臨床上，除了痔瘡和腫瘤，以下四種病因引發(fā)的肛門瘙癢病例也不在少數(shù)。面對疾病造成的肛門瘙癢癥狀，一定要及時(shí)治療，否則越拖越麻煩。

1、寄生蟲

生活中，能夠引發(fā)肛門瘙癢的寄生蟲有蟯蟲、血吸蟲、鉤蟲等等，其中最常見的就是蟯蟲。蟯蟲是一種腸道寄生蟲，也叫線蟲，母蟲常在夜間從腸壁爬到肛門處產(chǎn)卵，因此產(chǎn)生的機(jī)械性刺激會導(dǎo)致瘙癢癥狀。蟯蟲可以通過肛門、手足、口傳播，接觸或吸入都會感染，在兒童中的發(fā)病率非常高。

2、真菌感染

肛門是很容易因出汗潮濕、糞便殘留等原因?qū)е挛⑸锔街?，比如：滴蟲、白色念珠菌、陰虱等，這些真菌附著于肛門皮膚也會導(dǎo)致肛門瘙癢。

3、肛周濕疹

肛周濕疹是患者肛門附近皮膚的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肛周劇烈瘙癢。當(dāng)患者有過創(chuàng)傷、摩擦、飲食過敏等狀況時(shí)，就很容易發(fā)生。

肛周濕疹發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，咨詢醫(yī)生口服或外用藥物治療，避免自己亂抓撓或是過度清潔，耽誤病情。

4、全身性疾病

一些全身性疾病也有可能造成肛門瘙癢的癥狀，比如：代謝疾病中的糖尿病和甲狀腺疾病、營養(yǎng)性疾病中的維生素A或D缺乏、貧血疾病中的缺鐵性貧血或再生障礙性貧血、血液病中的白血病或淋巴瘤、臟器疾病中肝病或腎病等等都有可能導(dǎo)致肛周瘙癢。

臨床上，肛腸疾病的檢查可以通過肛門指檢、腸鏡、便血篩查、腫瘤篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測等等方式來判斷病情。生活中人們也可以積極參加醫(yī)院中的肛腸知識講座，了解預(yù)防措施和治療手段，病理性的肛門瘙癢，對癥下藥才能根治。

03

提醒：肛門再癢，也不能塞異物

面對肛腸瘙癢的隱疾，很多患者羞于啟齒，會自行用藥處理。部分人甚至?xí)L試塞入異物來摩擦止癢，但這種做法往往容易造成二次傷害，得不償失。

河南曙光肛腸醫(yī)院專家劉國興表示，人類的肛門直徑只能擴(kuò)張到2-3厘米，塞入異物往往容易損傷括約肌，異物進(jìn)入肛門3-4厘米就會到達(dá)肛管，再進(jìn)入直腸，一旦破碎或擦傷黏膜，就會出血，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致腸梗阻，最后往往要手術(shù)治療才能脫離危險(xiǎn)。

盡管引發(fā)肛門瘙癢的疾病嚴(yán)重程度不一，但是肛門瘙癢本身并非什么大病，臨床治療也能很快見效，因此患者們大可不必冒著生命風(fēng)險(xiǎn)嘗試這么危險(xiǎn)的方法。

04

做好4件事緩解瘙癢

1、勤換內(nèi)衣不要煩：肛門瘙癢時(shí)，應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟、透氣的衣物，保持內(nèi)衣干爽、潔凈，勤換衣物，通風(fēng)晾干，少穿緊身外褲。

2、清洗肛門別過度：每天注意清潔肛門，但要避免熱水燙洗和堿性皂類清洗，以免造成刺激，惡化病情。

3、大便清理要重視：上完廁所一定要清潔肛門！但要避免用力擦拭，必要時(shí)可用溫水浸濕的棉棒代替紙巾或用不含酒精的濕巾進(jìn)行清潔。

4、生活用品要分清：家人的情感聯(lián)絡(luò)不必體現(xiàn)在物品共用上，共用私人物品容易讓蟯蟲、細(xì)菌、真菌等傳染性的疾病“趁虛而入”，因此毛巾、臉盆等生活用品要專人專用，避免與他人合用。

小小的瘙癢癥狀，也可能是腫瘤發(fā)出的“信號”，這個(gè)真相或許會讓很多人大吃一驚，但是它更大的作用是督促人們建立起良好的就醫(yī)觀念，不要諱疾忌醫(yī)，也不要因癥狀太小而輕易忽視。

參考資料： [1]《癢癢癢！肛周瘙癢不一定是痔瘡，還可能"暗藏"腫瘤？勸你一定要重視…》.科普中國.2020-12-27 [2]《肛周瘙癢遷延不愈，竟是因?yàn)椤疤珢鄹蓛簟薄?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院.2021-04-25 [3]《遭遇“不可言說”的瘙癢 小心背后藏著多種疾病》.揚(yáng)子晚報(bào).2021-02-21

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