發(fā)生在別人身上的案例是故事 ，發(fā)生在自己身上便是悲劇。

希望更多的人能看到這種類(lèi)似的案例，讓悲劇不在發(fā)生。

深秋凌晨2點(diǎn)的夜很冷，一陣?yán)滹L(fēng)吹來(lái)刮到人的臉上，生疼

“醫(yī)生！快！他疼得快不行了！”，某市第二人民醫(yī)院急診科的門(mén)被猛地推開(kāi)。

50歲的劉大叔被兒子架著進(jìn)來(lái)，臉色慘白如紙，雙手死死按住上腹部，腰弓得像蝦米，每喘一口氣都帶著痛苦的呻吟。

冷汗順著他的額頭往下淌，浸透了單薄的襯衫，胸口還陣陣發(fā)悶，連說(shuō)話都斷斷續(xù)續(xù)。

劉大叔有15年高血壓病史，平時(shí)血壓總在160/100mmHg徘徊，從沒(méi)規(guī)律吃過(guò)降壓藥。

接診醫(yī)生一看這癥狀——上腹痛、胸悶、大汗淋漓，再結(jié)合高血壓病史，第一反應(yīng)就是急性心梗。

來(lái)不及細(xì)想，醫(yī)生緊急安排心電圖和心肌酶檢查，結(jié)果很快出來(lái)：心電圖顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，心肌酶中肌鈣蛋白I 0.6ng/mL（正常參考值<0.04ng/mL），高出正常范圍15倍。

“準(zhǔn)備心梗急救！”醫(yī)生立刻下令，吸氧、建立靜脈通路、推注抗血小板藥物，一切都按急性心梗的流程推進(jìn)。

然而事情的走向卻出乎意料。

用藥15分鐘后，劉大叔的腹痛不僅沒(méi)緩解，反而像被刀割一樣劇烈，疼得他渾身抽搐，血壓突然飆升到180/110mmHg，隨后又急劇下降至85/50mmHg，意識(shí)開(kāi)始模糊。

“不對(duì)勁！看著癥狀不像心?！敝髦吾t(yī)生心里咯噔一下，瞬間叫停溶栓準(zhǔn)備。

他俯下身仔細(xì)按壓劉大叔的腹部，沒(méi)有明顯壓痛反跳痛，再結(jié)合血壓“過(guò)山車(chē)”般的波動(dòng)，一個(gè)更兇險(xiǎn)的念頭閃過(guò)腦海：會(huì)不會(huì)是主動(dòng)脈夾層！

趕緊聯(lián)系做急癥檢查，于是冠脈+腹主動(dòng)脈CTA被緊急安排。

檢查結(jié)果出現(xiàn)的一刻，所有醫(yī)護(hù)人員都倒吸一口涼氣：冠狀動(dòng)脈造影顯示血管無(wú)狹窄、無(wú)堵塞，心梗基本排除。

一個(gè)更兇險(xiǎn)的疾病卻讓所有人心驚膽寒：腹主動(dòng)脈CTA顯示：考慮主動(dòng)脈升部至降部起始段內(nèi)膜撕裂，可假腔形成并壓迫真腔，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口受累，考慮為Stanford A型主動(dòng)脈夾層。

“是A型主動(dòng)脈夾層！”急診科主任攥著鼠標(biāo)的手都在抖，“這是最兇險(xiǎn)的類(lèi)型，48小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)50%，比心梗致命多了，隨時(shí)可能主動(dòng)脈破裂大出血，很難救！”

情況已經(jīng)刻不容緩，生命隨時(shí)可能被按下暫停鍵。

醫(yī)院立刻聯(lián)系上級(jí)三甲醫(yī)院的血管外科，開(kāi)通跨院急救綠色通道。

120急救車(chē)?yán)?，每分每秒都在和死神賽跑?

幸好，他的命夠硬。

到了上級(jí)醫(yī)院，劉大叔直接被推進(jìn)手術(shù)室，接受了“主動(dòng)脈置換術(shù)+支架植入術(shù)”。

手術(shù)持續(xù)了6個(gè)小時(shí)，家屬焦急的不知所措。

手術(shù)室中，醫(yī)生小心翼翼地修補(bǔ)撕裂的主動(dòng)脈內(nèi)膜，替換病變血管，封堵假腔。

術(shù)中幾次出現(xiàn)血壓驟降，經(jīng)過(guò)多次搶救，才勉強(qiáng)穩(wěn)住生命體征。

術(shù)后劉大叔在ICU躺了12天，經(jīng)歷了感染、腎功能不全等多重并發(fā)癥，多次徘徊在生死邊緣。

直到第15天，他才脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房，住院整整1個(gè)月后，終于康復(fù)出院。

回憶起這段經(jīng)歷，劉大叔的兒子仍心有余悸：“就差一點(diǎn)點(diǎn)，我爸就沒(méi)了，真是九死一生！”

科普：主動(dòng)脈夾層——比心梗更兇險(xiǎn)的“血管炸彈”

很多人對(duì)主動(dòng)脈夾層感到陌生，但它的兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超想象，被稱(chēng)為“體內(nèi)的定時(shí)炸彈”，尤其是Stanford A型，堪稱(chēng)致命性疾病。

1. 什么是主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈是人體最粗的血管，管壁分內(nèi)膜、中膜、外膜三層。主動(dòng)脈夾層就是內(nèi)膜出現(xiàn)破口，高壓的血流沖進(jìn)內(nèi)膜和外膜之間，形成一個(gè)“假腔”，就像水管壁鼓包一樣。隨著血流沖擊，破口會(huì)越來(lái)越大，假腔不斷擴(kuò)張，隨時(shí)可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，一旦破裂，死亡率幾乎100%。

2. 為什么容易誤診為心梗？

兩者的癥狀高度重疊，都可能出現(xiàn)胸痛、上腹痛、胸悶、大汗、血壓異常，尤其對(duì)有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病的中老年人，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮高發(fā)的急性心梗。

更關(guān)鍵的是，主動(dòng)脈夾層可能累及冠脈血管，導(dǎo)致心肌供血不足，出現(xiàn)心肌酶升高、心電圖異常，進(jìn)一步誤導(dǎo)診斷。

3. 高危誘因與典型信號(hào) - 高危誘因：長(zhǎng)期未控制的高血壓（最主要誘因）、主動(dòng)脈粥樣硬化、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大量飲酒等，劉大叔就是因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓失控，加上前一天和朋友聚餐喝酒，誘發(fā)了夾層破裂。

典型信號(hào)：突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣或刀割樣的胸痛或上腹痛，疼痛可放射至后背；血壓急劇升高或波動(dòng)巨大；伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈、意識(shí)模糊等癥狀。

如何急救與預(yù)防？

突發(fā)劇烈胸痛/腹痛時(shí)，立即停止活動(dòng)，保持安靜，撥打120；切勿自行服用止痛藥或降壓藥，避免加重病情；就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生高血壓病史，提醒醫(yī)生排查主動(dòng)脈夾層。

日常如何預(yù)防？

控制好血壓是關(guān)鍵，高血壓患者要規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓驟升驟降；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒大起大落、過(guò)度勞累；戒煙限酒，低鹽低脂飲食，預(yù)防主動(dòng)脈粥樣硬化。

一個(gè)個(gè)的生死案例提醒我們：中老年人突發(fā)腹痛、胸痛，千萬(wàn)別只想到心梗，主動(dòng)脈夾層這種“致命元兇”同樣不能忽視。

尤其是長(zhǎng)期高血壓患者，一定要重視血壓管理，身體出現(xiàn)異常信號(hào)時(shí)，第一時(shí)間就醫(yī)，才能為救治爭(zhēng)取時(shí)間。

健康沒(méi)有僥幸，每一次對(duì)身體的重視，都是在為生命保駕護(hù)航。

備注：案例根據(jù)臨床案例改編，圖片來(lái)源ai生成。案例僅供參考，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就診。