阿司匹林是百年老藥，低劑量使用能夠抗血小板聚集，加強(qiáng)血栓的預(yù)防，新近的研究表明，其對(duì)于心血管疾病二級(jí)預(yù)防的效果不如氯吡格雷，但需要注意的是，氯吡格雷的藥效受到基因型的影響，特殊基因型的患者可能會(huì)藥效變?nèi)趸蛱珡?qiáng)（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)該注意做好藥效的評(píng)估。

抗血小板藥物是雙刃劍，既能加強(qiáng)血栓的預(yù)防，同時(shí)也可能會(huì)帶來(lái)出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，因此，用藥前和用藥期間，應(yīng)該做好出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)防，盡量減少用藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。

積極控制血壓血糖水平

心血管疾病的危險(xiǎn)因素，還有高血壓、糖尿病等慢病問(wèn)題，因此，如果心梗患者也有上述問(wèn)題的，積極控制血壓、血糖，同樣也是減少了導(dǎo)致二次心梗的危險(xiǎn)因素，同控制血脂同樣重要。

高血壓患者的血壓，可以通過(guò)限鹽減重，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒等方式來(lái)改善，多數(shù)情況下也需要堅(jiān)持服用降壓藥物，應(yīng)該做好血壓監(jiān)測(cè)，選擇安全耐受，降壓效果良好的降壓藥，把血壓水平控制在130/80mmHg以下，如果能夠把收縮壓進(jìn)一步降到120mmHg以下則更佳。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議也要嚴(yán)格控制血糖，盡量減少高血糖帶來(lái)的心血管危害。除了做好飲食控制和運(yùn)動(dòng)這兩件事外，藥物選擇方面，格列凈類SGLT2抑制劑，司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物，目前已經(jīng)被證明在降糖之外，還能帶來(lái)額外的心血管保護(hù)作用，可以作為優(yōu)選的降糖藥物。

注意慢性炎癥的控制

在心血管疾病的預(yù)防過(guò)程中，越來(lái)越多的研究證明，慢性炎癥也是加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要危險(xiǎn)因素之一。

了解自身的慢性炎癥情況，可以通過(guò)檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白來(lái)控制，如果這個(gè)值大于2mg/L，就應(yīng)該注意風(fēng)險(xiǎn)，如果高于3mg/L，則可以評(píng)估為高危風(fēng)險(xiǎn)。

慢性炎癥的控制，首先是健康生活方式的保持。控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，健康合理的飲食，控制管理好情緒，戒煙限酒這些方面的改善，都有助于改善免疫力，對(duì)抗炎癥反應(yīng)。

他汀類藥物的使用，也是一種抗炎手段，除此之外，接種相關(guān)的疫苗，例如流感疫苗，帶狀皰疹疫苗等，也已被證明能夠有助于降低炎癥，加強(qiáng)心血管疾病的預(yù)防，可以結(jié)合情況，及時(shí)或定期接種。

定期做好復(fù)查評(píng)估

需要強(qiáng)調(diào)的是，支架術(shù)不是生命“倒計(jì)時(shí)”的宣判，但也不是一勞永逸的問(wèn)題解決方式。除了要做好二級(jí)預(yù)防的相關(guān)措施，我們還要定期做好復(fù)查和評(píng)估。

了解自身的風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況，了解自己的心血管健康情況，評(píng)估用藥的安全性和有效性，是否需要進(jìn)行用藥方案的調(diào)整，都需要通過(guò)定期的復(fù)查來(lái)確認(rèn)和評(píng)估，因此，對(duì)于二級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，定期做好相關(guān)的復(fù)查評(píng)估，同樣是我們真正做好二級(jí)預(yù)防的重要基礎(chǔ)。

實(shí)際上，如果我們換一個(gè)角度去想問(wèn)題，對(duì)于恢復(fù)良好的心梗來(lái)說(shuō)，只是身體給我們的一次“警示”，如果我們能夠從中吸取教訓(xùn)，積極的通過(guò)合理用藥和健康生活方式的保持，做好二級(jí)預(yù)防，可能這對(duì)我們未來(lái)的健康老齡化之路，反而是一種促進(jìn)和改善。