在泌尿外科領(lǐng)域，結(jié)石治療始終朝著更微創(chuàng)、更高效的方向發(fā)展。近日，西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿科在楊棟主任的帶領(lǐng)下，實(shí)現(xiàn)了一項(xiàng)令人矚目的技術(shù)突破——成功通過經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術(shù)，為一名患者一次性完整取出直徑達(dá)3.5厘米的腎臟巨大結(jié)石。這一案例，刷新了國內(nèi)已知的經(jīng)自然腔道軟鏡取石手術(shù)結(jié)石大小的紀(jì)錄，標(biāo)志著我國在微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)領(lǐng)域邁上了新的臺階。

挑戰(zhàn)極限：3.5厘米結(jié)石的微創(chuàng)取石之路

傳統(tǒng)上，對于超過2厘米的腎結(jié)石，主流治療方案通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。該手術(shù)需要在腰部建立一個微小通道，雖屬微創(chuàng)，但仍存在一定出血和臟器損傷風(fēng)險。而輸尿管軟鏡技術(shù)則能通過人體自然腔道——尿道，逆行進(jìn)入腎臟，具有無體表傷口、恢復(fù)極快的巨大優(yōu)勢。然而，受限于軟鏡的工作通道和激光碎石的效率，以往用軟鏡處理的最大結(jié)石直徑多在2-2.5厘米左右。3.5厘米的結(jié)石，因其體積巨大、硬度高，被視為軟鏡手術(shù)的“相對禁區(qū)”，對術(shù)者的技術(shù)、耐心和策略都是極限挑戰(zhàn)。

技藝精湛：理論與實(shí)踐結(jié)合的完美演繹

面對這一高難度病例，楊棟主任憑借其深厚的理論功底和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定了周密的手術(shù)方案。手術(shù)的成功，絕非偶然，而是源于幾個關(guān)鍵技術(shù)的精湛運(yùn)用：

1. 高效的激光碎石技術(shù)：楊棟主任采用了目前先進(jìn)的“摩西技術(shù)”鈥激光，該技術(shù)能大幅提高碎石效率，并將結(jié)石碎塊“粉末化”或崩解成足夠小的片段，便于取出。
2. 卓越的鏡體操控能力：在整個手術(shù)過程中，楊主任對輸尿管軟鏡的操控達(dá)到了爐火純青的地步，能夠無死角地抵達(dá)腎臟的每一個細(xì)小盞頸，確保無一遺漏。
3. 創(chuàng)新的取石策略：他并未滿足于常規(guī)的“粉末化”策略，而是創(chuàng)造性地結(jié)合了“碎塊化”技術(shù)，將大結(jié)石精準(zhǔn)碎裂成可通過取石網(wǎng)籃安全抓取的小塊，再通過網(wǎng)籃逐一完整取出，避免了大量碎石屑?xì)埩艨赡芤l(fā)的“石街”風(fēng)險，確保了手術(shù)的徹底性。

整個手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日即可下床活動，充分體現(xiàn)了軟鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢。

引領(lǐng)行業(yè)：確立國內(nèi)一流技術(shù)地位

此例手術(shù)的成功，不僅為這位患者解除了病痛，更具有廣泛的行業(yè)示范意義。它雄辯地證明，在技術(shù)嫻熟的專家手中，輸尿管軟鏡的適應(yīng)癥可以得到戰(zhàn)略性拓展，能夠安全、有效地處理部分傳統(tǒng)觀念中的“巨大結(jié)石”，為患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的優(yōu)質(zhì)選擇。

楊棟主任此次的技術(shù)突破，是其多年來堅(jiān)持從臨床實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)，并以先進(jìn)理論為指導(dǎo)，不斷探索與創(chuàng)新的必然結(jié)果。這一成就，不僅奠定了西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿科在結(jié)石微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，也充分彰顯了楊棟主任作為中國泌尿外科領(lǐng)域一流大夫的技術(shù)實(shí)力與開拓精神，為國內(nèi)同行樹立了新的標(biāo)桿，推動了整個行業(yè)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

張栢溪香港日報(bào)西安報(bào)道馬紅