有效的 HIV 治療在加拿大和其他高收入國家越來越多地使用。然而在延壽的同時，心血管疾病、糖尿病和高血壓等年齡相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險也隨之上升，這些疾病都可能增加中風(fēng)風(fēng)險。

中風(fēng)與艾滋病

美國研究表明，HIV感染者群體中風(fēng)中位發(fā)病年齡普遍早于健康人群，多項研究顯示該群體中風(fēng)風(fēng)險較非感染者高出約20%。

高血壓、糖尿病和吸煙等傳統(tǒng)風(fēng)險因素在HIV感染者中的發(fā)生率往往更高，但研究人員指出這些因素尚不能完全解釋中風(fēng)風(fēng)險的整體上升。部分學(xué)者認為，血管內(nèi)皮損傷及慢性HIV感染引發(fā)的持續(xù)炎癥反應(yīng)等其他風(fēng)險因素可能共同推動了中風(fēng)風(fēng)險。

需注意，雖然有效治療能顯著減輕慢性炎癥，但抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法仍無法完全消除該問題，因此針對HIV感染者心血管健康的持續(xù)研究仍不可或缺。

抑郁與中風(fēng)

在非HIV感染人群中的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與中風(fēng)風(fēng)險增加存在關(guān)聯(lián)。研究表明抑郁在HIV感染者中相對常見，污名化與社會歧視等社會因素會加劇抑郁風(fēng)險。

同時，HIV感染細胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進而影響抑郁發(fā)病機制。

研究人員指出，在非感染人群中以下機制關(guān)聯(lián)著抑郁與中風(fēng)：

• 血壓升高
• 膽固醇水平異常
• 運動不足
• 持續(xù)壓力
• 慢性炎癥
• 興奮劑使用

這些機制在HIV感染者群體中同樣適用。

抑郁作為動態(tài)演變過程，癥狀呈現(xiàn)波動性特征。美國科研團隊針對13,817名HIV感染者（2010-2020年全美五大診所數(shù)據(jù)）開展研究，通過神經(jīng)學(xué)家核實新發(fā)中風(fēng)病例，結(jié)合患者健康問卷（PHQ-9）定期評估抑郁癥狀，深入探討抑郁癥狀與中風(fēng)風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

核心發(fā)現(xiàn)

研究初始23%參與者確診抑郁，平均7年隨訪期間173人發(fā)生中風(fēng)。數(shù)據(jù)顯示：抑郁癥狀越嚴重，中風(fēng)風(fēng)險越高。總體而言，重度抑郁與中風(fēng)風(fēng)險增加16%相關(guān)。50歲以下抑郁患者的中風(fēng)風(fēng)險顯著高于年長群體，但不同生理性別間風(fēng)險無差異。在調(diào)整社會人口學(xué)、心血管、HIV及物質(zhì)使用等多重因素后，抑郁嚴重程度仍獨立關(guān)聯(lián)中風(fēng)風(fēng)險上升.

早前針對美國HIV感染退伍軍人的研究（涵蓋106,333人）同樣發(fā)現(xiàn)抑郁可能是中風(fēng)預(yù)測因素，尤其在年輕群體中更為顯著。

研究局限

本研究尚未明確揭示抑郁嚴重程度影響中風(fēng)風(fēng)險的具體機制，研究者建議就此開展深入探索。

原文：https://www.eatg.org/hiv-news/depression-severity-may-increase-the-risk-of-stroke-in-people-with-hiv/

來源：杏北花開