“要是早知道手術(shù)要人命，說啥也不讓他上手術(shù)臺(tái)?！?看著診斷證明上 “呼吸衰竭” 四個(gè)字，李江的家人至今沒法接受這個(gè)事實(shí)。這個(gè)身高 174 厘米、體重 268 斤的河南漢子，本想靠切胃手術(shù)瘦下來見相親對(duì)象家長，卻在術(shù)后第五天永遠(yuǎn)離開了人世。

七天生死線：從手術(shù)臺(tái)到 ICU 的墜落

時(shí)間回?fù)艿?9 月 30 日，李江揣著對(duì) “瘦身變帥” 的期待，在鄭州市第九人民醫(yī)院辦理了住院手續(xù)。入院記錄里藏著他的難言之隱：一年里莫名胖了 80 斤，晚上睡覺鼾聲能吵得鄰居敲門，平躺根本沒法喘氣，還查出了高血壓、高血脂和脂肪肝，被診斷為 “代謝綜合征”。

10 月 1 日的術(shù)前討論記錄顯示，他的 BMI 指數(shù)高達(dá) 44（體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方），遠(yuǎn)超 “極重度肥胖” 標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥32.5）。

但在手術(shù)同意書上，李江還是簽下了自己的名字。兩天后的上午 10 點(diǎn)，他被推進(jìn)手術(shù)室，這場(chǎng) “腹腔鏡下垂直袖狀胃切除術(shù)” 足足做了 2 小時(shí) 10 分鐘 —— 比常規(guī)的 1-2 小時(shí)手術(shù)時(shí)間偏長。

術(shù)后李江直接被送進(jìn) ICU，當(dāng)晚 11 點(diǎn)就出了狀況：睡眠呼吸暫停引發(fā)呼吸性酸中毒，只能靠無創(chuàng)呼吸機(jī)維持呼吸?？烧l也沒料到，第二天他就被轉(zhuǎn)入普通病房。轉(zhuǎn)折發(fā)生在 10 月 4 日清晨 6 點(diǎn) 40 分，睡夢(mèng)中的李江突然沒了呼吸，5 分鐘內(nèi)被緊急送回 ICU 搶救，但一切都晚了。

10 月 5 日 7 點(diǎn) 36 分，死亡證明上的 “呼吸衰竭” 四個(gè)字，為這場(chǎng)減肥鬧劇畫上了悲劇句號(hào)。

手術(shù)不是 “減重捷徑”：這些風(fēng)險(xiǎn)被忽略了？

“切胃手術(shù)可不是減肉的‘菜刀’，這是跟心臟搭橋同級(jí)的四級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)?！?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姚云峰主任曾明確指出，這類手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 3.3%，死亡率雖低于 0.5%，但胃漏一項(xiàng)的死亡率就達(dá) 5%-10%。而李江的情況，幾乎踩中了所有高危雷區(qū)。

從醫(yī)學(xué)角度看，他的身體早發(fā)出了預(yù)警信號(hào)。術(shù)前 “平躺不能入睡” 的癥狀，是典型的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)，這類患者術(shù)后呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)是普通肥胖者的 3 倍以上。

更關(guān)鍵的是，這類患者術(shù)前通常需要用一周無創(chuàng)呼吸機(jī)改善肺功能，還得做 “多導(dǎo)睡眠圖” 監(jiān)測(cè)呼吸狀況，但目前公開的記錄里并未提及這些準(zhǔn)備流程。

術(shù)后的診療節(jié)奏也透著蹊蹺。10 月 2 日剛出現(xiàn)呼吸性酸中毒，3 日就轉(zhuǎn)出 ICU，這與 “胖人術(shù)后需監(jiān)測(cè) 2-3 天呼吸” 的醫(yī)學(xué)規(guī)范明顯不符。

要知道，肥胖者胸腹部脂肪會(huì)擠壓肺部，術(shù)后傷口疼痛又讓人不敢深呼吸，二氧化碳排不出去就會(huì)堆積成 “呼吸毒藥”，李江從酸中毒到呼吸暫停的過程，完全符合這個(gè)惡化邏輯。

院方回應(yīng)與第三方鑒定：責(zé)任邊界待厘清

面對(duì)質(zhì)疑，院方給出了兩點(diǎn)回應(yīng)：一是強(qiáng)調(diào)搶救及時(shí)，“5 分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)搶救，措施符合規(guī)范”；二是提出已與家屬共同委托衛(wèi)健委做第三方死因鑒定，“以鑒定結(jié)果定責(zé)”。目前鄭州市衛(wèi)健委已介入，督促雙方溝通。

但網(wǎng)友的疑問并未消散：術(shù)前對(duì)睡眠呼吸暫停的評(píng)估是否到位？術(shù)后轉(zhuǎn)普通病房的決策依據(jù)是什么？這些問題恐怕要等鑒定報(bào)告給出答案。

畢竟對(duì)患者來說，切胃手術(shù)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻 —— 要么 BMI≥32.5，要么 BMI≥27.5 且合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病，且必須排除手術(shù)禁忌證。李江雖然符合手術(shù)指征，但術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理的疏漏，可能才是悲劇的關(guān)鍵。

減肥沒有 “急行軍”

這場(chǎng)悲劇戳破了 “切胃 = 快速瘦身” 的幻想。就像楊天真在社交平臺(tái)說的，她 5 年前做完切胃手術(shù)，直到最近半年堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng) 3-4 次，才真正瘦下來。要知道，手術(shù)只是切掉了胃容量，術(shù)后若不控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不僅可能復(fù)胖，還會(huì)面臨營養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院陳偉主任曾提醒，肥胖本質(zhì)是代謝性疾病，需科學(xué)干預(yù)：先通過營養(yǎng)科評(píng)估調(diào)整飲食，再結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)，最后才考慮藥物或手術(shù)手段?？上Ю罱瓫]等到這個(gè)循序漸進(jìn)的過程，就把手術(shù)刀當(dāng)成了 “救命稻草”。

如今，李江的入院記錄還攤在家人的桌上，那些 “體重增加 40 公斤”“睡眠打鼾” 的字跡，成了再也無法挽回的遺憾。而這場(chǎng)悲劇留給所有人的警示很明確：減肥可以急，但生命等不起。

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