“這位吳大叔因慢阻肺病時(shí)常會(huì)呼吸不暢，導(dǎo)致吃飯也成了個(gè)難題，最近還因腹脹、食欲差，體重一個(gè)月掉了5斤，連走路都開始喘氣。檢查發(fā)現(xiàn)，他的慢阻肺病情加重，同時(shí)還合并營養(yǎng)不良。”

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科路藝護(hù)士長在向我們介紹該患者情況時(shí)指出，許多人不知道，慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，而吃不下飯不僅會(huì)加速肌肉萎縮，還會(huì)讓呼吸更費(fèi)力，形成惡性循環(huán)。因此，在飲食的營養(yǎng)方面一定得下功夫。

為什么吃得少？原因集中在三方面

路藝護(hù)士長告訴我們，凡是吃得少的慢性阻塞性肺疾病患者問題都集中在幾個(gè)方面：一是腹脹壓迫膈肌。比如呼吸困難時(shí)，膈肌上抬，胃部的空間就被擠壓了，因此他們常常吃一點(diǎn)食物就會(huì)感到飽脹；二是缺氧影響消化。長期缺氧會(huì)導(dǎo)致胃腸功能減弱，自然食欲也就下降了；三是可能藥物的副作用，因?yàn)椴糠种夤軘U(kuò)張劑也會(huì)抑制食欲。

“怎么破解這個(gè)問題？我們根據(jù)日常對(duì)患者的管理經(jīng)驗(yàn)，可以利用幾類‘藥食同源’的食物來調(diào)理，既能開胃護(hù)肺，也不會(huì)增加呼吸的負(fù)擔(dān)?！甭匪囎o(hù)士長講道。

山藥南瓜羹健脾消脹，再配以優(yōu)質(zhì)蛋白

“我們?nèi)粘Ｊ巢闹械纳剿幐缓矸勖?，能促進(jìn)消化，而南瓜富含果膠，可以保護(hù)胃黏膜，緩解腹脹。所以我們將山藥粥、南瓜羹作為推薦?？梢杂蒙剿?00克切塊，與大米50克慢熬成粥，可加少量蜂蜜調(diào)味。南瓜則需要200克蒸熟后打成泥，加溫水調(diào)勻，搭配一小勺橄欖油。若脾胃虛寒，可以加2片生姜，起到溫中散寒、促進(jìn)消化的效果?！?/p>

“魚肉和豆腐都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)是修復(fù)肌肉的‘原料’，這兩種食材的脂肪含量低，易消化，并且富含ω-3脂肪酸，對(duì)減輕肺部炎癥有一定的輔助作用。推薦做法如清蒸鱸魚：加蔥姜蒸熟，淋少許蒸魚豉油即可；或者豆腐鯽魚湯：鯽魚燉湯后撇去浮油，加入100g嫩豆腐繼續(xù)煮10分鐘。但要注意，將魚刺剔除干凈，避免發(fā)生嗆咳風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

慢性阻塞性肺疾病患者肌少癥發(fā)生率高，充足的蛋白質(zhì)對(duì)維持呼吸肌力量至關(guān)重要。對(duì)于營養(yǎng)消耗較大的患者，蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)可設(shè)定為每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重 1.0-1.5克。應(yīng)優(yōu)先選擇瘦肉、禽肉、魚肉、雞蛋、奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，并盡量均勻分配至每日各餐中，以提高利用率。

酸奶調(diào)和腸胃，梨和枇杷潤喉止咳，可佐餐

“我們?cè)谌粘９芾碇袝?huì)根據(jù)患者情況推薦酸奶來調(diào)節(jié)患者的腸道菌群，因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊唛L期用抗生素，容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，而酸奶中的益生菌能改善消化功能，緩解腹脹。例如，可選擇無糖酸奶100克+藍(lán)莓10顆；血糖正常者，可以食用酸奶拌香蕉，即將香蕉半根壓成泥與酸奶攪拌。酸奶建議選擇原味、低糖，且不要空腹飲用?！?/p>

“梨和枇杷性涼潤燥，它們能緩解慢性阻塞性肺疾病患者常見的干咳、咽痛，且富含維生素C和鉀，有助于增強(qiáng)免疫力。比如冰糖燉梨，梨去核加冰糖5克、川貝粉3克，隔水燉20分鐘。在夏季，可制作枇杷蜂蜜水，枇杷10顆去皮去核，加溫水榨汁后調(diào)入蜂蜜10毫升。但需要注意，痰多黃稠者不宜過量食用?！?/p>

掌握進(jìn)食技巧，吃對(duì)方法最重要

路藝護(hù)士長告訴我們，慢性阻塞性肺疾病患者建議采用“少食多餐”的進(jìn)食法，如每天5-6餐，每餐控制在平時(shí)1/3量，可以避免腹脹壓迫膈肌。

“進(jìn)食過程中一定要細(xì)嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上能減少胃部負(fù)擔(dān)。再配合正確的體位，對(duì)于一些臥床的患者，在用餐時(shí)一定要墊高枕頭，保持身體前傾，利用重力來減輕呼吸困難的癥狀。食物以40℃左右為宜，過冷過熱都易誘發(fā)咳嗽?！?/p>

路藝護(hù)士長提醒，慢性阻塞性肺疾病患者飲食需要遵循“量出為入”，這是什么意思呢？就是指“您的呼吸如果感到越費(fèi)力，能量消耗越高，就要越精準(zhǔn)地補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)。”如果日常飲食無法滿足需求，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如勻漿膳），避免盲目忌口或過度進(jìn)補(bǔ)。

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專家簡介 路藝

南京市江寧醫(yī)院呼吸科護(hù)士長、副主任護(hù)師，曾在上海解放軍八五醫(yī)院工作，主持南京市衛(wèi)生科技發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)明實(shí)用新型專利1項(xiàng)，參編護(hù)理專著2部、發(fā)表論文數(shù)篇。

本文完

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排版：張彥

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