10月30日，2025年國(guó)家醫(yī)保談判在北京啟動(dòng)，這場(chǎng)藥企“年度大考”將持續(xù)數(shù)日，聚焦535個(gè)通過基本目錄形式審查的藥品（數(shù)量創(chuàng)歷年新高），涵蓋涵蓋恒瑞醫(yī)藥的瑞康曲妥珠單抗、科倫博泰的蘆康沙妥珠單抗等國(guó)產(chǎn)重磅新藥，以及禮來(lái)阿斯利康等跨國(guó)藥企核心品種。

今年首設(shè)“商保創(chuàng)新藥目錄”機(jī)制，121個(gè)藥品通過審查，79個(gè)同時(shí)申報(bào)基本與商保目錄（含3款CAR-T、1款A(yù)DC），先談基本目錄，失敗再入商保協(xié)商，為高價(jià)創(chuàng)新藥開新路。目前專家評(píng)審已完成，企業(yè)9月底提交測(cè)算材料，后續(xù)將多輪磋商，結(jié)果預(yù)計(jì)11月公布，2026年1月落地。

這些通過形式審查的藥品有多少個(gè)最終進(jìn)入了今天開始的談判/競(jìng)價(jià)/價(jià)格協(xié)商階段，還要等新版醫(yī)保目錄公布時(shí)才會(huì)揭曉。

今年國(guó)談下，藥企面臨不同挑戰(zhàn)與機(jī)遇：

中藥獨(dú)家品種：受集采與談判雙重?cái)D壓。第三批全國(guó)中成藥集采覆蓋95個(gè)品種，平均降幅68%；國(guó)談中15款中藥新藥爭(zhēng)醫(yī)保入場(chǎng)券，2024年同類平均降幅超50%。安宮牛黃丸等傳統(tǒng)獨(dú)家品種或入集采，中小企業(yè)恐退出，行業(yè)集中度將提升。

非獨(dú)家仿制藥企業(yè)：面臨70%閾值“生死競(jìng)價(jià)”。醫(yī)保局設(shè)最高支付意愿價(jià)，企業(yè)報(bào)價(jià)低于其70%才有支付資格，支付標(biāo)準(zhǔn)按最接近閾值報(bào)價(jià)定且兩年不漲價(jià)。這對(duì)慢性病用藥企業(yè)沖擊大，報(bào)價(jià)高則整類藥無(wú)緣醫(yī)保。

高價(jià)創(chuàng)新藥企：CAR-T與ADC“雙軌博弈”。5款CAR-T、多款A(yù)DC通過商保審查，沖擊基本醫(yī)保需大幅降價(jià)，轉(zhuǎn)向商保協(xié)商支付規(guī)模不明。如吉利德戈沙妥珠單抗談判屢敗，此次前景存疑。

今年國(guó)談“精細(xì)化管理”明顯：

續(xù)約分類：滿8年老藥入常規(guī)目錄不談判；創(chuàng)新藥費(fèi)用未超預(yù)算200%可簡(jiǎn)易續(xù)約，滿4年降幅減半。

商保補(bǔ)位：42款僅過商保審查藥品，由醫(yī)保局牽頭與商保定價(jià)，滿足創(chuàng)新需求。

政策調(diào)整惠及民生：非獨(dú)家競(jìng)價(jià)或使慢性病患者自付降15%；多省市要求新目錄公布1月內(nèi)開藥事會(huì)，確保新藥“應(yīng)配盡配”；商保目錄或讓“天價(jià)藥”負(fù)擔(dān)降低。

附件：通過2025年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整形式審查的申報(bào)藥品名單