接公眾號(hào)

上回說(shuō)到縣醫(yī)院的趙蕾鼓起勇氣問(wèn)華武星是否結(jié)婚了？華武星愕然，表示結(jié)婚了。華武星回到市醫(yī)院后，在醫(yī)院急診看到一位奇怪的男子對(duì)離世孩子的執(zhí)著與悲涼，感觸頗深。另外科里的護(hù)士推薦病人去看中醫(yī)，華武星對(duì)此一臉鄙夷。接下來(lái)華武星的舅媽轉(zhuǎn)運(yùn)到市醫(yī)院后，病情到底能否明朗？還是命懸一線呢？

《急診刀鋒2》第八章：我要吃中藥

華武星接了杜思虹一起下班。

回到家后，華武星把今天的見(jiàn)聞都跟沈大花、杜思虹說(shuō)了，當(dāng)然，趙蕾的事情沒(méi)說(shuō)。沈大花聽(tīng)說(shuō)舅媽情況沒(méi)想象中那么糟糕，松了一口氣，下午也跟舅舅沈大石通了電話，沈大石再次表態(tài)，不管花多少錢(qián)，只要有萬(wàn)分之一的機(jī)會(huì)，都會(huì)去努力，明天一大早他們就辦理出院手續(xù)，120車(chē)已經(jīng)聯(lián)系好了，談了價(jià)格是2500元，沈大花抱怨這價(jià)格真是貴得離譜，比搭飛機(jī)還貴。

華武星說(shuō)，這是救命車(chē)，有醫(yī)生，有呼吸機(jī)，貴有貴的道理。

沈大花點(diǎn)頭，也是，能安安穩(wěn)穩(wěn)送上來(lái)，就比什么都強(qiáng)，就怕路上出意外。

吃完飯，沈大花就回去了。沈大花一走，杜思虹就對(duì)華武星在縣醫(yī)院給病人做緊急氣管切開(kāi)這件事表示擔(dān)憂，她擔(dān)心萬(wàn)三國(guó)會(huì)借機(jī)找華武星麻煩。

杜思虹說(shuō)，“院內(nèi)傳聞，萬(wàn)醫(yī)生心眼小，你前天在急診科讓他丟了臉面，他肯定懷恨在心，還是小心點(diǎn)好?！?/p>

華武星則認(rèn)為杜思虹多慮了。催促杜思虹早點(diǎn)上床睡覺(jué)，未來(lái)的事情暫時(shí)別多想，傷腦筋。這兩天要抓緊時(shí)間耕耘，看能不能有所收獲。

杜思虹當(dāng)然知道華武星所指，昨天是排卵日，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，排卵日當(dāng)天同房則受孕的成功率最高，大概能達(dá)到50%，后1天則將至20%，總的來(lái)說(shuō)，這兩天都是關(guān)鍵日子，得努力。

春宵一刻值千金啊。

第二天一大早，華武星就到了急診科，今天他在搶救室值白班，不久就收到表弟沈海洋的電話，說(shuō)已經(jīng)辦理了出院，120車(chē)已經(jīng)出發(fā)了，預(yù)計(jì)中午12點(diǎn)左右能到達(dá)。

華武星帶著孟莫在搶救室忙里忙外。搶救室的班特別忙，什么病人都有，危重又復(fù)雜。孟莫對(duì)搶救室不是很熟悉，對(duì)急診科的工作流程也不是很熟悉，華武星把最基礎(chǔ)的急診科三區(qū)四分級(jí)跟他大致解釋了。

所謂的三區(qū)，就是紅、黃、綠區(qū)，紅區(qū)是搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，搶救室和EICU 都屬于紅區(qū)；黃區(qū)是密切觀察診療區(qū)，包括留觀室和急診病房，這部分病人病情較重但暫時(shí)穩(wěn)定，需要及時(shí)調(diào)整治療，防止惡化；綠區(qū)就是普通診療區(qū)，處理輕癥和非急癥患者，比如輕度外傷、感冒發(fā)燒都屬這類(lèi)，這類(lèi)病人有時(shí)候喊得兇，但是最輕微，不用擔(dān)心。

四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則是依據(jù)病情程度優(yōu)先分級(jí)的：

1級(jí)病人瀕危需要立即搶救，比如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸衰竭的，分診臺(tái)護(hù)士會(huì)第一時(shí)間把這些病人送入搶救室，立即搶救；

2級(jí)病人屬于比較危重，或者有可能快速進(jìn)展為瀕危狀態(tài)的，需要盡早處理，比如有呼吸困難的，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的，這類(lèi)病人需要優(yōu)先安排到紅區(qū)或者黃區(qū)，避免延誤診治。

3級(jí)病人是急癥但短期內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)，比如普通的骨折，高熱，嘔吐等，通常在黃區(qū)處理就可以。

4級(jí)非急癥，有些人輕微皮膚擦傷、普通皮疹、慢性病來(lái)拿藥的、普通的頭痛發(fā)燒，都屬于這類(lèi)，他們只能在綠區(qū)排隊(duì)，慢慢等。

華武星告訴孟莫，只有熟悉這個(gè)三區(qū)四級(jí)，搞清楚病人病情嚴(yán)重程度，能夠準(zhǔn)確識(shí)別真正危險(xiǎn)的病人，才能做好急診科的工作。

話剛落音，分診臺(tái)護(hù)士帶進(jìn)來(lái)一個(gè)全身大面積藥疹的病人，看起來(lái)很?chē)?yán)重，可能是重度過(guò)敏反應(yīng)，病人說(shuō)是去印尼度假，新婚夫婦度蜜月，后來(lái)病人感冒生病了，在那里用了一種抗生素，叫做“鏈霉素”，當(dāng)天就發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，皮膚潰爛，越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理不了，不得不提前結(jié)束假期，改了航班飛回來(lái)。

病人全身皮膚潰爛，還發(fā)燒了，觸目驚心。華武星沒(méi)處理過(guò)這么嚴(yán)重的藥疹，不敢托大，邊上治療，邊讓孟莫把皮膚科醫(yī)生請(qǐng)過(guò)來(lái)會(huì)診。皮膚科醫(yī)生來(lái)了后也說(shuō)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么厲害的，得找主任來(lái)。皮膚科蔣主任來(lái)了后，扶了扶眼鏡，說(shuō)這個(gè)藥疹確實(shí)厲害，重癥藥疹，得上激素。

病人是個(gè)30歲出頭的年輕人，他說(shuō)想找中醫(yī)看。

華武星不解，你找中醫(yī)，你來(lái)急診干什么。急診沒(méi)有中醫(yī)。

病人指著門(mén)口的宣傳欄，不是說(shuō)你們這里有中醫(yī)針灸室么，怎么就沒(méi)有中醫(yī)了呢。

華武星懶得跟他廢話，直接說(shuō)重癥藥疹可能會(huì)死人的，搞不好會(huì)休克的。

病人不依不撓，說(shuō)我在印尼就是西醫(yī)看的，原本身上皮疹沒(méi)這么多也沒(méi)這么爛，看了1天就爛成這樣了，我一定要看中醫(yī)急診，喝湯藥，激素也可以用，但我一定要喝湯藥。

華武星拗不過(guò)他，搶救室還有很多其他病人要處理，便讓孟莫去中醫(yī)針灸室把周濤醫(yī)生找過(guò)來(lái)，讓他幫忙看看。

蔣主任也禮貌性地笑了，說(shuō)找中醫(yī)同行看看也不是不行，大家一起想辦法，中西醫(yī)結(jié)合嘛。說(shuō)完開(kāi)好處方，囑咐護(hù)士要怎么做皮膚護(hù)理，有問(wèn)題隨時(shí)電話聯(lián)系。

蔣主任剛走，中醫(yī)針灸室的周濤就來(lái)了。

周濤跟華武星同屆，是中醫(yī)科的醫(yī)生，幾個(gè)月來(lái)都只有他一個(gè)人在這里出診，還有一個(gè)助手。這是華武星對(duì)周濤的所有了解。在這之前，華武星從未與周濤打過(guò)交道。

周濤動(dòng)作利索，不像華武星固有認(rèn)知里那些慢悠悠的中醫(yī)郎中一樣，他看了病人，問(wèn)了情況，問(wèn)得還挺仔細(xì)，比如口渴否，愛(ài)喝冷水還是熱水，是否畏寒，大便干結(jié)與否等等，問(wèn)診完之后還看了舌頭，又摸了脈象，然后迅速開(kāi)出了處方，讓護(hù)士交代中藥房，優(yōu)先給這個(gè)病人熬好藥送過(guò)來(lái)，盡早服上。轉(zhuǎn)頭叮囑病人，今天要喝2次藥。明天看情況再開(kāi)藥，今晚最好是在留觀室，別回家，有問(wèn)題可以隨時(shí)處理。

這是華武星自工作以來(lái)，第一次跟一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生在搶救室共同對(duì)一個(gè)病人負(fù)責(zé)，這種感覺(jué)很奇怪。華武星怎么看周濤都覺(jué)得他跟搶救室的一切格格不入，華武星認(rèn)為中醫(yī)那一套多數(shù)是安慰劑，沒(méi)有什么循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。但既然是病人自己要求的，加上急診科的確有中醫(yī)針灸這個(gè)診室，也只能隨之任之。

周濤交代完病人后，轉(zhuǎn)頭跟華武星說(shuō)，病人脈細(xì)數(shù)、舌紅苔黃一片熱象，從中醫(yī)來(lái)看，是個(gè)溫?zé)岵⊙肿C，熱邪已深入營(yíng)血分，我給開(kāi)了清營(yíng)湯加減，可以清熱解毒、涼血透疹，明天我也在診室，如果病人需要復(fù)診到時(shí)候可以再找我調(diào)整用藥。

周濤說(shuō)完就走，說(shuō)診室還有幾個(gè)病人等著做針灸，得趕緊回去。剛走兩步，他又返回來(lái)，問(wèn)華武星，病人有沒(méi)有用過(guò)激素了？準(zhǔn)不準(zhǔn)備用激素？

華武星說(shuō)這樣嚴(yán)重的藥疹，不用激素是不行的?？从枚嗌俚膯?wèn)題。

周濤欲言又止，說(shuō)先這樣吧，用藥試試看，病人最好在留觀室或者EICU都好，回家不合適。說(shuō)完轉(zhuǎn)頭就走。

即便周濤不說(shuō)，華武星也不可能把這樣的病人放走，看他全身皮膚沒(méi)有一塊是完整的，還發(fā)燒，細(xì)菌感染是難免的，抗生素也要上，搞不好就感染性休克、過(guò)敏性休克一起來(lái)了，哪也不去，得暫時(shí)放在搶救室，必要時(shí)轉(zhuǎn)入EICU。至于中醫(yī)給的湯藥，華武星沒(méi)放心上。

華武星對(duì)這樣的病人還是如臨大敵的。

周濤看完病人后，病人滿意了，心甘情愿住在EICU，一般病人不愿意住EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），除非真的是病重，眼下這個(gè)病人皮膚潰爛那么嚴(yán)重，又發(fā)燒，他自己肯定也是害怕的。

期間華武星又處理了好幾個(gè)病人，孟莫雖然基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，但還算積極，華武星讓他幫忙干什么都能積極響應(yīng)，比如給病人做心電圖、看化驗(yàn)報(bào)告、找病人家屬簽字、打電話請(qǐng)會(huì)診等等，他都還算干練。但一涉及到專(zhuān)業(yè)一些的內(nèi)容，他就歇菜了，比如為什么心梗病人心電圖是紅旗飄飄，為什么血鉀升高會(huì)心律失常甚至室顫，為什么糖尿病酮癥酸中毒的病人要大量補(bǔ)液以及補(bǔ)什么樣的液體等等，他幾乎都回答不出來(lái)。華武星給整的無(wú)語(yǔ)了，但看到他跑上跑下全身也被汗水濕透了的時(shí)候，到嘴邊的話又咽了回去，也許不是每個(gè)人基礎(chǔ)都那么好，但只要肯學(xué)，勤能補(bǔ)拙吧。

閑暇之余，華武星問(wèn)孟莫平日里有什么愛(ài)好，孟莫說(shuō)沒(méi)有別的，只愛(ài)畫(huà)畫(huà)。

“畫(huà)什么？”

“什么都畫(huà)?！泵夏竽X勺憨憨地笑著。

“那你給我畫(huà)一張唄，就畫(huà)一張我的工作照?！比A武星隨口這么一說(shuō)，沒(méi)想到孟莫很爽快就答應(yīng)下來(lái)了。

快到12點(diǎn)的時(shí)候，沈大花出現(xiàn)在了急診。

沈大花很少來(lái)華武星單位，更少不會(huì)來(lái)急診，她覺(jué)得急診病菌多，不安全。但這次她來(lái)了。華武星自然知道她小心思，無(wú)非就是想過(guò)來(lái)看看舅舅和舅媽。

華武星讓她去醫(yī)生辦公室休息，別影響其他人工作就行。

沈大花見(jiàn)華武星忙的滿頭大汗，又心疼又愛(ài)憐，說(shuō)原來(lái)急診工作這么辛苦的啊，怪不得你一直胖不起來(lái)。

華武星沒(méi)空跟她閑聊，轉(zhuǎn)頭埋入搶救室。

不一會(huì)兒，載著舅媽的120車(chē)如約而至。舅舅沈大石、表弟沈海洋都在120車(chē)?yán)铮斫愫捅斫惴驔](méi)跟過(guò)來(lái)。

120車(chē)的醫(yī)生跟華武星說(shuō)，病人鎮(zhèn)靜藥用完了，人有點(diǎn)醒，但意識(shí)還是不清楚的，手腳動(dòng)作很多，把左手的留置針都蹭出來(lái)了，流了一灘血。場(chǎng)面一度有些混亂。

好在病人還有深靜脈穿刺管，還能繼續(xù)用藥。他們給臨時(shí)加推了一支安定（鎮(zhèn)靜藥），才把她壓下去。

但一推鎮(zhèn)靜藥，血壓就垮了。他們又趕緊把去甲腎上腺素（升壓藥）的劑量往上調(diào)了，這才勉強(qiáng)穩(wěn)住局面。把病人安穩(wěn)送到華武星面前。

病人上著呼吸機(jī)，一般都需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，一方面減輕氧氣消耗，另一方面能夠減輕患者痛苦。但鎮(zhèn)靜藥也有弊端，其中之一就是會(huì)導(dǎo)致血管舒張，引發(fā)低血壓。為了對(duì)抗這個(gè)低血壓，醫(yī)生又不得不給上了升壓藥。這個(gè)微妙的平衡，不是那么好把握的。

這時(shí)候徐大力、馮小文、林平等人都過(guò)來(lái)幫忙，直接把病人轉(zhuǎn)入EICU。

安置好病人后，華武星出去跟舅舅、表弟他們溝通病情，沈大花也在。

華武星開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，說(shuō)舅媽目前生命體征還能維持，但病因未明，得仔細(xì)查查。

另外，華武星把E ICU 的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也告訴他們了，如果沒(méi)有特殊，一天花費(fèi)是大概數(shù)千到1萬(wàn)左右。按照醫(yī)保來(lái)報(bào)銷(xiāo)，下面轉(zhuǎn)上來(lái)的病人，大概是報(bào)銷(xiāo) 3-4 成左右。

沈海洋再次明確表態(tài)，不考慮錢(qián)的問(wèn)題，最關(guān)鍵是能幫到病人。

當(dāng)病人轉(zhuǎn)入EICU那一刻，華武星開(kāi)始感覺(jué)到有壓力了。

尤其是這樣的疑難雜癥，病因未明的。如果舅媽一直待在縣醫(yī)院ICU，即便死亡了也不會(huì)有人怪醫(yī)生。因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)反復(fù)跟他們強(qiáng)調(diào)過(guò)病人情況危重隨時(shí)有不行的可能了，甚至表姐夫連墓地都安排了。說(shuō)起那塊墓地，從表姐和表姐夫的態(tài)度來(lái)看，他們是有私心的。不過(guò)這些都不重要了。

現(xiàn)在的情況是，病人來(lái)到了華武星手里。原本華武星可以不管這件事的，但現(xiàn)在已經(jīng)管上了。

開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭。

做醫(yī)生就是這樣，當(dāng)你絲毫沒(méi)有思想包袱時(shí)是最輕松的，說(shuō)不定搶救成功率也是最高的。一旦你有思想包袱，很多看似容易的決定就會(huì)變得比較艱難。

這一切的本質(zhì)，就是華武星怕她死在自己手里。

沈大石也做了最壞得打算，滿眼通紅，說(shuō)只要有一丁點(diǎn)機(jī)會(huì)，都請(qǐng)你們盡全力。如果真的救治無(wú)望，到時(shí)候希望能接回家，在家里過(guò)世。

華武星答應(yīng)他們，如果真到了那一天，會(huì)盡可能提前做安排的。

華武星實(shí)在是沒(méi)辦法把眼前這個(gè)舅舅跟30年前那個(gè)舅舅聯(lián)系起來(lái)。30年前那個(gè)舅舅，印象中是處處幫著舅媽跟外婆作對(duì)，這是不孝。還幫著舅媽對(duì)付華武星爸媽?zhuān)@起碼又算是不仁不義。所以在華武星印象里，舅舅是全天下最壞的人。

但此時(shí)此刻，他對(duì)舅媽也的確都是真情實(shí)感。

沈大花見(jiàn)到了自己的兄長(zhǎng)和侄子，內(nèi)心是開(kāi)心的，但現(xiàn)狀又讓她開(kāi)心不起來(lái)，而且自己也幫不上忙，唯一能幫上忙的就是華武星，所以她也不停地提醒華武星，一定一定要全力以赴。

末了，沈大花問(wèn)沈大石他們要不要過(guò)去家里坐坐，好好休息休息。

沈大石怕麻煩，說(shuō)已經(jīng)在醫(yī)院附近訂了賓館，住賓館就行。

既然如此，沈大花也不好再說(shuō)什么。

兄妹倆人，原本是最親密的血緣關(guān)系，但從他們的言行舉止來(lái)看，比陌生人好不了太多。

沈大花跟沈海洋也聊了幾句，無(wú)非就是家庭孩子，華武星也是這時(shí)候才知道，沈海洋已經(jīng)結(jié)婚了，去年剛生了一個(gè)小孩。沈大花笑著說(shuō)，等你媽病好了，你帶著小孩來(lái)我家，讓姑姑好好瞧瞧。

沈海洋應(yīng)諾著，沒(méi)有多余的話語(yǔ)。

華武星受不了這尷尬，加上搶救室的確忙，等沈海洋簽好所有知情同意書(shū)之后他又埋入了搶救室。舅媽那邊，暫時(shí)有徐大力、馮小文他們看著，華武星放心。

華武星接連處理了好幾個(gè)危重患者，有些送上了住院部，有些收入了EICU，還有1個(gè)剛送到搶救室就不行了。

快到傍晚時(shí)，華武星猛然想起EICU那個(gè)重癥藥疹病人，原本他已經(jīng)不屬于華武星管的，有EICU的值班醫(yī)生看著他，但華武星很好奇他會(huì)怎么發(fā)展，治療效果好不好等等，便抽空去看看什么情況。

那病人看到華武星來(lái)，還沒(méi)等華武星問(wèn)話，就主動(dòng)說(shuō)了，幸虧喝了你們的中藥，否則到現(xiàn)在還難受，又頭痛口渴煩躁，皮膚也難受。

華武星見(jiàn)他談笑風(fēng)生，也退燒了，雖然皮膚潰爛看起來(lái)恐怖，但總體穩(wěn)定，松了一口氣。但當(dāng)病人說(shuō)是喝了中藥才好轉(zhuǎn)的這句話時(shí)，華武星有所不滿，但仍心平氣和地說(shuō)，你在餐館吃飯，先吃了第一碗牛肉拉面，又吃了2個(gè)大饅頭，最后喝了碗湯，飽了，打嗝了。你現(xiàn)在告訴我，是喝了那碗湯才飽的，剛開(kāi)始的牛肉拉面和大饅頭都不算數(shù)，被狗叼走了是么。

病人一時(shí)語(yǔ)塞，最后說(shuō)，反正如果按西醫(yī)治療，我可能就死在印尼了，他們?cè)礁阍讲睢?/p>

華武星馬上接著說(shuō)，印尼是印尼，我們是我們，他們能跟我們相比么？你怎么不去診所看，為什么跑來(lái)市醫(yī)院看？醫(yī)院和醫(yī)院是有區(qū)別的嘛，醫(yī)生和醫(yī)生區(qū)別也大著呢。說(shuō)句不好聽(tīng)的，有時(shí)候醫(yī)生和醫(yī)生之間的差距，可能比你和大猩猩之間的差距還要大。

我們給你用了激素，用了抗過(guò)敏藥，還用了抗生素，當(dāng)然也喝了中藥，你不能只說(shuō)中藥的好啊，往日我治療多少藥疹啊，幾乎沒(méi)有激素、抗過(guò)敏藥解決不了的，這次的中藥完全是投你所好，你想吃，所以開(kāi)給你而已。

再說(shuō)了，你來(lái)到急診，就聽(tīng)我們安排，只要能治好你的病，你又管醫(yī)生用什么藥呢？哪有病人要自己點(diǎn)餐的，這又不是餐館。

華武星一通輸出，病人終于不再反駁。

但病人提到明天還要喝中藥，華武星也只能同意，說(shuō)明天繼續(xù)請(qǐng)周醫(yī)生過(guò)來(lái)看看，讓他給你開(kāi)方子。

第二天一大早，周濤就到EICU查看了病人，說(shuō)危險(xiǎn)期過(guò)了，都不需要住EICU了，到急診病房就可以了，并且又開(kāi)了一張方子，說(shuō)可以三天后再?gòu)?fù)診了。

華武星得知后，問(wèn)孟莫，你說(shuō)如果沒(méi)有我們的激素、抗生素、抗組胺藥物，病人能好的這么快么？

孟莫支支吾吾說(shuō)不清楚。

華武星白了他一眼，問(wèn)你也是白搭，趕緊回去好好看書(shū)，明天回答我。

孟莫連連稱(chēng)是。

隨后華武星去看了舅媽情況，從昨天入院到現(xiàn)在，病人總體還算穩(wěn)定，呼吸機(jī)參數(shù)不算高，血管活性藥物劑量也不大，感染指標(biāo)基本正常。最關(guān)鍵是，此時(shí)病人的鎮(zhèn)靜藥已經(jīng)停了，病人神志清醒，看起來(lái)很平靜。

舅媽當(dāng)然不認(rèn)識(shí)華武星。她也不可能想得到眼前這個(gè)醫(yī)生是30年前那個(gè)小屁孩，不可能知道眼前這個(gè)醫(yī)生是她小姑子的兒子。從某種意義上來(lái)講，華武星一家都是她的仇人，她怎么能想得到眼前這個(gè)醫(yī)生會(huì)是她的仇人呢？

她甚至都不知道自己換了一家醫(yī)院了。因?yàn)樵谶@之前她一直是鎮(zhèn)靜的。長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)靜肯定是不行的，所以華武星早早就讓馮小文把她鎮(zhèn)靜藥停了，觀察。

病人狀況的穩(wěn)定，完全出乎華武星的意料，這一點(diǎn)也不像一個(gè)垂死病人的表現(xiàn)啊。起初華武星只是覺(jué)得舅媽沒(méi)有縣醫(yī)院說(shuō)的那么嚴(yán)重?，F(xiàn)在看起來(lái)，病人不單沒(méi)病危，甚至說(shuō)隨時(shí)都有可能走出EICU啊。

華武星頓時(shí)心生一個(gè)大膽的念頭。

縣醫(yī)院的趙蕾跟華武星說(shuō)過(guò)，病人脫機(jī)后就呼吸困難，缺氧，治好重新接回呼吸機(jī)，之所以會(huì)有這樣的表現(xiàn)，根本原因在于病人只是脫掉呼吸機(jī)，沒(méi)有拔掉氣管插管，由于病人是清醒的，咽喉里插著一根管子肯定不舒服啊，不舒服就會(huì)煩躁，煩躁就可能加重心臟負(fù)擔(dān)，然后就會(huì)缺氧，所以不能不重新接回呼吸機(jī)。

一想到趙蕾.....華武星不愿意想到趙蕾，他在腦海中極力回避。

病人缺氧，那就用呼吸機(jī)打氧，在呼吸機(jī)和肺部之間需要一條管路，這就是氣管插管，就好比橋梁一樣。氣管插管，顧名思義，這根管子是從口/鼻插入，經(jīng)過(guò)咽喉，進(jìn)入氣管。

你脫了呼吸機(jī)，還留有氣管插管在，病人還是會(huì)難受的。

但如果連氣管插管也拔掉呢？

華武星越想越興奮，呼吸機(jī)脫掉，氣管插管拔掉，說(shuō)不定病人就可以走出EICU了，畢竟從各種指標(biāo)來(lái)看，病人都不像是有嚴(yán)重心衰、呼吸衰竭的病人啊，她不像是需要依賴(lài)呼吸機(jī)的。

脫呼吸機(jī)，拔掉氣管插管！

馮小文瞪大了眼睛，這也太快了吧？

老馬不反對(duì)，說(shuō)想試就試試唄，不行再插回去，算是給病人一個(gè)機(jī)會(huì)。

既然如此，開(kāi)干。

華武星走到舅媽床旁，跟她說(shuō)，現(xiàn)在要拔掉嘴巴的管子，拔掉就舒服了。

舅媽雖然不認(rèn)識(shí)華武星，但聽(tīng)說(shuō)可以拔掉嘴巴的管子，拼命的點(diǎn)頭，太好了，這管子是真的難受，吞又吞不下，吐又吐不出來(lái)，口水也無(wú)處安放。

華武星是懂這個(gè)痛苦的，所以給病人脫呼吸機(jī)、拔管他很積極，但過(guò)于積極也會(huì)犯錯(cuò)，那就是病人可能需要重新插管。

華武星在護(hù)士的幫忙下，三兩下就拔掉了舅媽的氣管導(dǎo)管，更換為鼻導(dǎo)管吸氧。護(hù)士們知道這是華武星的舅媽?zhuān)急容^照顧，言語(yǔ)更柔和了，動(dòng)作也更輕柔了。

管子剛拔掉，舅媽就想著開(kāi)口說(shuō)話，但聲音很小，華武星聽(tīng)不清她說(shuō)什么。

華武星告訴她，你氣管插管了這么多天，咽喉黏膜有損傷，說(shuō)不出話是正常的，別著急。有什么想表達(dá)的，可以寫(xiě)字。

舅媽掙扎著想起來(lái)，才發(fā)現(xiàn)自己被五花大綁了。

這是重癥監(jiān)護(hù)病人的常規(guī)操作，怕病人無(wú)意識(shí)中會(huì)拔掉各種管路，所以會(huì)用布條或者手套困住病人手腳?？雌饋?lái)很不人道，但卻是保護(hù)病人的措施。

華武星示意她別掙扎，現(xiàn)在還不能出EICU的，還得繼續(xù)治療。

但舅媽不聽(tīng)，還是想掙扎起來(lái)，這不掙扎還好，一掙扎就氣喘吁吁了，而且大汗淋漓。感覺(jué)咽喉中痰很多，呼嚕嚕響，卻有沒(méi)有力氣咳出來(lái)，也吞不下去。

這就麻煩了。一口痰是可以堵死呼吸道的，搞不好就會(huì)窒息。

心電監(jiān)護(hù)發(fā)出尖銳報(bào)警聲，病人的心跳達(dá)到了130次/分，呼吸頻率也超過(guò)30次了，血氧飽和度也在下降，只有可憐的92%（正常人會(huì)有98%-100%），脫機(jī)拔管前是100%。

老馬過(guò)來(lái)瞧了一眼，皺眉，看樣子真是心衰??！

病人活動(dòng)后氣喘，大汗淋漓，痰很多，吸出來(lái)是白色泡沫痰，的確更像心衰，而不是哮喘。

護(hù)士提醒華武星，血氧飽和度掉到90%了，要不要處理？

華武星百思不得其解，明明脫機(jī)拔管前病人狀況這么好，怎么一脫機(jī)拔管就不行了呢，差距有這么大么？難道縣醫(yī)院當(dāng)時(shí)也是這種場(chǎng)景？

來(lái)不及多想了，病人嘴唇開(kāi)始發(fā)紺了，再耽誤下去病人可能就要缺氧暈過(guò)去了。

華武星挪到舅媽床頭，護(hù)士也把早已經(jīng)準(zhǔn)備好的氣管插管裝備遞過(guò)來(lái)。

“推吧，推咪達(dá)唑侖5mg?！比A武星給護(hù)士下口頭醫(yī)囑，咪達(dá)唑侖是常用的快速鎮(zhèn)靜藥，先把病人鎮(zhèn)靜了再插管，才不會(huì)抵抗。

護(hù)士動(dòng)作利索，幾秒鐘時(shí)間就把藥物推了進(jìn)去。

這藥起效很快，敏感的病人可能幾秒鐘就見(jiàn)效。

藥物剛進(jìn)去，舅媽就逐漸停止掙扎了，終于安靜下來(lái)了，但呼吸還偏急促。

華武星見(jiàn)時(shí)機(jī)已到，三兩下就重新插好了管。然后接上呼吸機(jī)，繼續(xù)呼吸機(jī)打氣。

氧氣通過(guò)氣管插管進(jìn)入病人的肺臟，深入肺泡，進(jìn)入血液循環(huán)，病人的血氧飽和度逐漸爬升，不一會(huì)兒功夫，就升至了100%，呼吸也恢復(fù)既往的平順。監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)也逐步恢復(fù)正常，再也不報(bào)警了。

華武星擦拭了一下額頭的汗水，問(wèn)老馬，到底怎么回事呢？

老馬也認(rèn)真分析了舅媽病情，沉吟了一會(huì)，說(shuō)暫時(shí)沒(méi)有更大的發(fā)現(xiàn)，只能先觀察吧。

鑒于病人情況有些反常，又是華武星的舅媽?zhuān)m說(shuō)華武星對(duì)這個(gè)舅媽不咋地，但畢竟是親戚，還是得打起十二分精神對(duì)待。

老馬召集大家一起討論：

最初病人為什么會(huì)突發(fā)呼吸困難，住入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 ICU 呢？這是第一個(gè)要解決的問(wèn)題。

也是最根本的難題。

大家分析了很多可能性，包括重癥肺炎、急性心肌梗死、重癥心肌炎、急性肺栓塞等等，結(jié)果都否定了。

老馬說(shuō)把心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科也叫過(guò)來(lái)吧，人多熱鬧，大家各抒己見(jiàn)，看看有沒(méi)有什么思路。

心內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)看了，感覺(jué)不像心衰，不像心內(nèi)科疾病。

杜思虹也來(lái)了，她知道華武星舅媽已經(jīng)住入EICU，所以過(guò)來(lái)看看到底什么情況，恰好華武星他們?cè)谟懻?，杜思虹也去看了舅媽?zhuān)戳怂谢?yàn)結(jié)果，也說(shuō)不出一個(gè)所以然來(lái)，的確也不像是呼吸科的疾病。

這就怪了，原本病人有氣喘缺氧，要么是心內(nèi)科疾病，要么是呼吸內(nèi)科疾病，但這兩個(gè)科室的會(huì)診醫(yī)生都說(shuō)不像。

討論到最后，說(shuō)可能還是先把CT做了，帶著呼吸機(jī)去做CT檢查，看能不能有什么發(fā)現(xiàn)。

CT做了，也沒(méi)有多大發(fā)現(xiàn)。

這就更奇怪了。