甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病的常見方式，但很多患者術(shù)后會被醫(yī)生反復叮囑：“一定要按時補鈣和維生素 D”。不少人疑惑：甲狀腺手術(shù)和鈣、維生素 D 有啥關(guān)系？不補行不行？今天就把這件事講清楚，讓大家明白 “術(shù)后補這兩種營養(yǎng)素” 不是 “可選項”，而是 “必做項”。

先搞懂：甲狀腺手術(shù)為啥會影響鈣？

要理解這個問題，得先認識一個和甲狀腺 “住鄰居” 的小器官 ——甲狀旁腺。甲狀旁腺通常有 4 個，像黃豆一樣小，緊緊貼在甲狀腺的背面，它的核心功能只有一個：調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡，讓血鈣維持在正常水平。

甲狀腺手術(shù)時，因為甲狀旁腺和甲狀腺位置太近，很容易受到影響：可能是手術(shù)操作中暫時觸碰、牽拉，導致甲狀旁腺功能暫時 “罷工”；也可能是為了徹底清除病灶（比如甲狀腺癌），不得不切除部分或全部甲狀旁腺。不管是哪種情況，甲狀旁腺功能下降后，身體調(diào)節(jié)鈣的能力會立刻減弱，導致血鈣降低—— 這就是醫(yī)生常說的 “術(shù)后低鈣血癥”。

低鈣和缺維生素 D，對身體的影響有多直接？

很多人覺得 “缺鈣” 只是小事，頂多腿抽筋，但甲狀腺術(shù)后的低鈣問題，影響遠比想象中更具體、更緊急：

早期最明顯的癥狀是手腳發(fā)麻、刺痛，尤其是指尖和腳尖，像有小電流在竄；

接著會出現(xiàn)肌肉抽搐，比如嘴角抽動、眼皮跳，嚴重時手腳會僵硬成 “爪狀”，甚至全身肌肉痙攣，連呼吸都受影響；

長期血鈣偏低還會影響骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松的風險，畢竟鈣是骨骼的 “主要原料”。

而維生素 D 的作用，是幫身體 “吸收鈣”—— 如果只補鈣，沒有足夠的維生素 D，吃進去的鈣會大部分隨糞便排出，根本沒用。甲狀腺術(shù)后患者本身需要更多鈣，對維生素 D 的需求自然也會增加；加上術(shù)后可能因恢復需要減少戶外活動（陽光照射是身體合成維生素 D 的主要途徑），很容易出現(xiàn)維生素 D 缺乏，進一步加重缺鈣問題。

術(shù)后怎么補？關(guān)鍵看這 3 點

1. 補多少？遵醫(yī)囑是核心

每個人的手術(shù)情況（比如是否切除甲狀旁腺、切除多少）、術(shù)后血鈣水平都不一樣，沒有 “統(tǒng)一的補充劑量”。

輕度缺鈣的患者，可能每天吃 1-2 片普通鈣片（每片含元素鈣 300-600mg）+ 400-800IU 維生素 D 即可；

缺鈣嚴重或甲狀旁腺功能受損明顯的患者，醫(yī)生可能會開高劑量的鈣（比如每天 1200-2000mg 元素鈣），甚至需要用 “活性維生素 D”（比如骨化三醇），幫助身體更快吸收鈣。

千萬不要自己加量或減量—— 比如覺得 “抽筋不嚴重就少吃點”，很可能導致血鈣波動，反而加重癥狀。

2. 怎么吃？細節(jié)影響吸收效果

鈣片：建議 “分次吃”，比如每天需要吃 1200mg 元素鈣，分成 2-3 次，每次隨餐吃（食物中的胃酸能幫鈣吸收）；不要和牛奶、豆?jié){等高蛋白食物一起大量吃，蛋白質(zhì)會影響鈣的吸收。

維生素 D：如果是普通維生素 D（比如 D2、D3），隨鈣片一起吃就行；如果是活性維生素 D，要嚴格按醫(yī)生規(guī)定的時間吃，避免過量（過量可能導致高鈣血癥）。

3. 補多久？定期復查來決定

術(shù)后補鈣不是 “補一輩子”，但需要 “定期復查” 來調(diào)整時間：

大部分患者術(shù)后 1-3 個月，甲狀旁腺功能會逐漸恢復，血鈣回到正常水平，醫(yī)生會慢慢減少鈣和維生素 D 的劑量，直到停藥；

少數(shù)患者因甲狀旁腺被完全切除或嚴重受損，功能無法恢復，可能需要長期甚至終身補充，但只要按醫(yī)囑控制劑量，也能維持正常的血鈣水平，不影響生活。

復查的關(guān)鍵是查 “血鈣” 和 “甲狀旁腺激素（PTH）”，一般術(shù)后 1 周、1 個月、3 個月各查一次，之后根據(jù)情況延長復查間隔（比如每 3-6 個月查一次）。

醫(yī)生結(jié)語

甲狀腺術(shù)后補充鈣和維生素 D，本質(zhì)是為了彌補手術(shù)對甲狀旁腺功能的影響，預防和治療低鈣血癥，這是保障術(shù)后恢復和長期健康的重要環(huán)節(jié)。很多患者擔心 “長期吃鈣片有副作用”，但只要在醫(yī)生指導下，根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量，安全性是有保障的；反而因不遵醫(yī)囑導致低鈣，可能引發(fā)嚴重癥狀，影響恢復。最后提醒大家：術(shù)后如果出現(xiàn)手腳發(fā)麻、抽搐等癥狀，一定要及時聯(lián)系醫(yī)生，不要硬扛；定期復查時主動和醫(yī)生溝通補充后的感受，讓醫(yī)生能更精準地調(diào)整方案 —— 把這件 “小事” 做好，才能讓甲狀腺術(shù)后恢復更順利。