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本期答讀者問：

普通胃鏡和無痛胃鏡有怎么選？

胃鏡是什么？怎么做？普通胃鏡和無痛胃鏡如何選擇？做胃鏡之前需要做哪些準(zhǔn)備呢？

上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李維浩：

胃鏡一種醫(yī)學(xué)檢查器械，借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，可以直接觀察食道、胃和十二指腸的情況，并進(jìn)行檢查診斷及微創(chuàng)治療。

胃鏡的發(fā)展經(jīng)過硬式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡三大階段。1868年，德國Kussmaul在觀看吞劍術(shù)表演啟發(fā)下，制成第一臺食管胃鏡，這是胃鏡的原始模型，簡陋并且許多胃部結(jié)構(gòu)看不清楚。

經(jīng)過后人的不斷研究和改進(jìn)，目前醫(yī)院里使用的胃鏡都是電子胃鏡，電子胃鏡前端帶有微型攝像頭，可以光能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，?jīng)視頻處理器處理后，直接在監(jiān)視屏上顯示胃部圖像。

二

胃鏡的分類

去醫(yī)院做過胃鏡的朋友或許都經(jīng)歷過，醫(yī)生問“你要做普通胃鏡還是做無痛的？”那么大家可能會疑惑：這兩種胃鏡有什么區(qū)別呢？該如何選擇自己做的胃鏡種類呢？

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普通胃鏡

普通胃鏡檢查價(jià)格相對便宜，一般經(jīng)口服用利多卡因膠漿或者達(dá)克羅寧膠漿等表面麻醉藥物，從而減輕檢查時(shí)的咽喉部刺激癥狀。也就是說，在進(jìn)行普通胃鏡檢查的整個(gè)過程中，被檢查者都是清醒狀態(tài)，只有咽部進(jìn)行了麻醉。

普通胃鏡由于患者意識清醒以及胃鏡對黏膜的刺激，容易出現(xiàn)惡心流口水等癥狀，其不適程度較無痛胃鏡高。

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無痛胃鏡

目前國內(nèi)外廣泛開展的主要是無痛內(nèi)鏡，無痛胃鏡價(jià)格相對貴一些，需要經(jīng)靜脈應(yīng)用丙泊酚等速效麻醉藥物，使被檢查者處于全麻狀態(tài)。也就是說，在進(jìn)行無痛胃鏡檢查過程中，被檢查者是無意識的，不會出現(xiàn)惡心等不適癥狀。

患者全麻做完胃鏡檢查后，需要在麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇的觀察處理，即需要等全麻的麻醉藥藥效消失，意識恢復(fù)，因此無痛胃鏡需要家屬陪同。清醒后患者有可能因?yàn)槁樽硭幐弊饔贸霈F(xiàn)頭痛、頭暈不適感覺，但一般持續(xù)一段時(shí)間后可自然消失。

無痛胃鏡痛苦小，患者胃鏡過程中配合醫(yī)生也更好，是目前大多數(shù)人的選擇。而那些對靜脈速效麻醉藥過敏者以及沒有家屬陪同者，可以選擇普通胃鏡。

三

胃鏡前需要做什么準(zhǔn)備？

為避免交叉感染，方便醫(yī)院制定合理的消毒措施，患者胃鏡檢查前需做乙肝、丙肝、艾滋病等檢查。

檢查前告知我們需要告知醫(yī)生既往病史、服藥史、手術(shù)史、藥物過敏史，還需要帶上病歷本和以前的檢查報(bào)告（如胃鏡和病理報(bào)告）。行無痛胃鏡檢查者，必須有家屬陪同。檢查當(dāng)日需穿寬松衣物，方便檢查。

檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥、糖尿病藥物）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)制障礙、高血壓等，一般需要停藥，病情嚴(yán)重者需事先與?？漆t(yī)生溝通商議。對于服用華法令、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板和抗凝劑患者，盡量在停藥一周來再行檢查，以避免胃鏡檢查中因藥物效果出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。

此外，胃鏡檢查當(dāng)天至少需要空腹6小時(shí)以上（禁食禁水）。估計(jì)有胃排空延緩者，需禁食更長時(shí)間，必要時(shí)胃腸外營養(yǎng)支持。而有幽門梗阻需行胃鏡檢查者，可在檢查前洗胃。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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