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▲日出時分的泰興長江邊

昇元元年，剛剛立國的南唐，取“國泰民安、百業(yè)興旺”之意，泰興遂始得名。這里是現(xiàn)代文學(xué)名家陸文夫筆下深情的故鄉(xiāng)，秋日里滿地金黃的銀杏葉子，是獨屬于這座江邊小城的浪漫。

坐落于此的泰興市人民醫(yī)院，始建于1934年，如今已走過九十余載春秋的它，是泰興當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的國家三級甲等綜合醫(yī)院，揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院，以及包括南醫(yī)大、徐醫(yī)大等在內(nèi)的多所醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，肩負著當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療守護重任。雖然地處上海、南京兩大醫(yī)療高地的輻射區(qū)，泰興市人民醫(yī)院仍是以其過硬的醫(yī)療實力，成為當(dāng)?shù)孛癖娋歪t(yī)的信賴所在。

作者 | 人物君

01

迎接挑戰(zhàn)

目前，泰興市人民醫(yī)院擁有七個江蘇省級臨床重點專科，腫瘤科便是其中之一。近些年來，隨著惡性腫瘤發(fā)生率的持續(xù)攀升，已經(jīng)成為影響居民健康的主要威脅之一。為了應(yīng)對這一嚴重的健康威脅以及民眾日益增長的診療需求，泰興市人民醫(yī)院于1996年成立了腫瘤科，并布局建立了放療科，引進先進的放療設(shè)備，將當(dāng)?shù)叵鄬Ω甙l(fā)的食管癌的放療作為重點方向來開展?？剖以诮?jīng)歷十余年的發(fā)展后，成為泰州市級臨床重點專科。八年前，隨著泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、放療科與介入科整合成為統(tǒng)一的腫瘤中心，憑借這一多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，再度晉升為省級臨床重點?？?。

泰興這座長江沿線的小城，居于上海與南京的中間位置，本地居民在生活、就業(yè)等方面與這兩座城市間有著千絲萬縷的聯(lián)系，加之這兩個大都市在醫(yī)療資源的上的高度富集，使得泰興當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)不可避免地面臨著這兩座城市的虹吸。尤其是面對腫瘤這類重大疾病，很多經(jīng)濟條件尚可的家庭，出于對疾病的擔(dān)憂，更是傾向于外轉(zhuǎn)就醫(yī)。

對于這樣一個現(xiàn)象，腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任丁榮杰并沒有避諱，這也是長三角地區(qū)很多縣市醫(yī)院面對的共同問題，而能否將患者留下的關(guān)鍵是，是否有讓患者信任的過硬實力。于是，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科不斷學(xué)習(xí)前沿知識、積極引進先進的治療方案，在政策與資源的雙重支持下，確保在臨床技術(shù)的應(yīng)用、先進藥物的選擇上，保持與大城市醫(yī)院間的同頻共振，讓更多患者看到，留在本地同樣可以享受規(guī)范化、高水平的診療。

▲泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任 丁榮杰

而支撐這一目標時間的重要支撐是人才隊伍，為此，科室持續(xù)加大對于碩士、博士人才的引進力度，不斷優(yōu)化團隊架構(gòu)。目前，在泰興市人民醫(yī)院腫瘤科，中高級以上職稱占比近半，且2/3的醫(yī)生具備碩、博學(xué)歷。在這些人才引進之后，對他們的培養(yǎng)也是科室一直以來關(guān)注的重點。由于科室與省內(nèi)及上海的多家頂尖腫瘤中心保持著密切合作，科室會定期選派骨干前去進修。在臨床技能學(xué)習(xí)的同時，還鼓勵他們積極參與到科研與技術(shù)創(chuàng)新中，并為醫(yī)生們申報的每一項課題提供全力的支持。也正是這一系列支持創(chuàng)新的舉措，近三年來，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科承擔(dān)了多項省、市級科研課題，發(fā)表SCI論文14篇，凸顯了其科研實力的顯著增強。

02

精準發(fā)力

同時，丁榮杰在日常診療中發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在疾病進展至非手術(shù)階段后，對于癌痛治療、營養(yǎng)支持以及安寧療護等方面的診療需求顯著增強，這些需求也是很多到外地治療的患者又回流至本地的重要原因。因此，泰興市人民醫(yī)院抓住這一需求點，將這類腫瘤全流程的診療與關(guān)懷服務(wù)作為縣級醫(yī)院腫瘤科差異化運營的重要方向之一，不斷優(yōu)化流程管理，提升照護質(zhì)量。在腫瘤患者的人性化照護與全程化管理方面積累的豐富經(jīng)驗，使得泰興市人民醫(yī)院腫瘤科被評為“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范基地”。在丁榮杰看來，這些實踐也正是基層醫(yī)院贏得患者信任、傳遞希望的關(guān)鍵所在。

如今，在國家強基層戰(zhàn)略的支撐下，基層醫(yī)院的腫瘤診治與大醫(yī)院間日趨同質(zhì)化。很多新技術(shù)的應(yīng)用，正在不斷傳遞給基層患者，使他們不必舟車勞頓，即可以在家門口享受到與大醫(yī)院相似的診療，真正將“大病不出縣”的精神落到實處。尤其是近十年來，靶向治療、免疫治療、細胞治療等腫瘤診療新技術(shù)的發(fā)展，使得癌癥的治療邁入了以精準化為導(dǎo)向的個體化診療新時代。

以發(fā)病率和死亡率最高的肺癌為例，靶向治療從探索到成熟，正在持續(xù)改寫著肺癌治療的歷史。從最早的EGFR抑制劑，在肺癌治療上帶給醫(yī)生與患者的耳目一新；到后來被稱為“鉆石靶點”的ALK突變被發(fā)現(xiàn)后，患者因靶向治療獲得的顯著獲益。尤其是發(fā)展到如今不斷迭代的ALK抑制劑，其不僅大幅延長了患者的中位無進展生存期(mPFS),更是在很大程度上解決了兇險程度高、嚴重影響患者生存時長和生活質(zhì)量的腦轉(zhuǎn)移問題，實現(xiàn)了患者在疾病無進展下的長期高質(zhì)量生存。

靶向治療、免疫治療等技術(shù)的不斷發(fā)展，清晰展示“由點入線、由線鋪面”的路徑：從單一靶點（點）出發(fā)，延展至治療路徑優(yōu)化（線），最終落在全病程管理（面）——涵蓋毒性管理、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的前瞻性預(yù)防與腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險的長期管控。更具啟發(fā)意義的是，這種精準化指導(dǎo)下的個體化診療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維，這與中醫(yī)“一人一方”的治則在價值指向上高度一致。兩者并非彼此隸屬，而是并行協(xié)作、互補增益，服務(wù)于同一目標：讓患者在家門口，獲得既規(guī)范又貼身的最佳治療與生活質(zhì)量。讓諸如中晚期肺癌這類原本讓人談之色變，覺得診斷后就步入生命倒計時的疾病，有了實現(xiàn)高質(zhì)量的長期生存的可能。未來，隨著技術(shù)的不斷進步，無論是針對肺癌的其他靶點還是其他實體瘤的治療，突破性改變帶來的生命長度與質(zhì)量的顯著提升，將指日可待。

從只求活下去的生存渴望，到想要回歸工作、擁抱生活的積極追求，高質(zhì)量的長期生存正在重塑著腫瘤患者對于未來的美好期待。

這也正是“健康中國2030”腫瘤防治目標所希望實現(xiàn)的改變，并且由于這些新型診療技術(shù)正不斷延伸至基層，以往大小醫(yī)院間的技術(shù)鴻溝在持續(xù)縮小，當(dāng)患者看在縣級醫(yī)院同樣可以享受到一線的治療技術(shù)與出色的療效后，患者的流失自然就會得到很大程度遏制。

03

不留遺憾

丁榮杰感嘆新時代下，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)突破與醫(yī)保政策的日益完善，不僅讓醫(yī)生擁有了更多樣的治療手段和工具，患者更是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)中遇見一個更美好的未來。這是一個醫(yī)患共同受益、充滿信心的時代。

目睹醫(yī)療領(lǐng)域的深刻變化，丁榮杰不禁回想起自己從醫(yī)的初心。那份初心，源于對母親深深的牽掛。母親常年身體欠佳，一直貧血，可因為那時家里經(jīng)濟困難，即便有點積蓄也不敢用，日子過得緊巴巴。那個年代，大眾健康意識普遍薄弱，醫(yī)療資源匱乏，更意味著沉重的經(jīng)濟壓力，普通人根本不敢隨便踏進醫(yī)院。1991年，丁榮杰帶著以后能為母親親自看病調(diào)理以及救治更多同樣需要幫助的患者的期盼，考入了考入南京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)）。

如今，從醫(yī)近三十載的丁榮杰一直在努力踐行著其治病救人的樸素初心，在腫瘤治療方面，他總是盡其所能將最前沿的先進療法以最快速度帶給這些患者，幫助他們跑贏這場與生命的賽跑，這也是這么多年來支撐著丁榮杰在腫瘤治療之路上不斷學(xué)習(xí)與奮進的最大動力之一。

丁榮杰曾接診過一位肺癌患者，因為家中還有一位重病號，他怕家里壓力太大，在覺知身體不舒服后卻一直拖著沒去看。卻不曾想在這拖延的短短幾個月內(nèi)，肺部腫瘤的占位從2cm猛增至了8cm,這對丁榮杰的觸動很大，在農(nóng)村基層地區(qū)，或因為各方面的原因，民眾對于腫瘤早篩早治的意識還較差，導(dǎo)致一些早期能被有效治療的腫瘤，被硬生生拖至了中晚期的無能為力。

為此，丁榮杰一直在推動科室從“防、篩、診、治、康”的多維度著手，強化腫瘤防治全流程的服務(wù)能力?？剖乙环矫鎸⒛[瘤防治的重心前移，在腫瘤的預(yù)防和早篩方面投入了大量精力，科室與泰興市疾控中心合作，積極推進包括前列腺癌、乳腺癌、肺結(jié)節(jié)等在內(nèi)的多種腫瘤的科普與篩查工作，傳遞“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的理念，努力將腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。

同時，強化多學(xué)科診療（MDT）對初診患者的準確診斷，在現(xiàn)在這樣一個腫瘤個體化、精準化診療的時代，匯聚多學(xué)科力量，為患者制定一個精準合理的治療方案，對于患者后期的治療與康復(fù)至關(guān)重要。在康復(fù)階段，則是通過健康隨訪、復(fù)發(fā)監(jiān)測、副作用管理等手段，將腫瘤“全程管理”的理念落到實處。

通過這樣的多管齊下，泰興市人民醫(yī)院腫瘤對于患者五年生存期以及生活質(zhì)量的提升，起到的作用是顯而易見的。在醫(yī)護團隊的科學(xué)指導(dǎo)與陪伴下，很多腫瘤患者從最初談癌色變的恐慌到逐漸學(xué)會了與疾病和平共處，生理與心理狀態(tài)的積極改變，讓他們重新尋回了生命的意義與價值。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對 | 楊 晨