對(duì)于深受痘痘困擾的人群來(lái)說(shuō)，異維A酸軟膠囊是臨床中常用于治療中重度痤瘡的藥物，尤其是對(duì)常規(guī)治療效果不佳的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，有著較為明確的療效。但在實(shí)際用藥過(guò)程中，不少人因擔(dān)心皮膚干燥、唇炎等副作用，或害怕停藥后痘痘再次復(fù)發(fā)，常常在用藥時(shí)猶豫不決，甚至自行調(diào)整劑量或提前停藥，最終影響治療效果。實(shí)際上，只要嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，掌握正確的用藥方法，就能有效控制痤瘡炎癥，還能從多個(gè)層面改善皮膚狀態(tài)，減少痘痘復(fù)發(fā)。

多種機(jī)制的異維A酸軟膠囊

異維A酸軟膠囊治療痤瘡并非單一作用機(jī)制，而是通過(guò)多環(huán)節(jié)協(xié)同作用實(shí)現(xiàn)對(duì)痤瘡的全面干預(yù)。

首先，在皮脂分泌調(diào)節(jié)方面，藥物能夠直接作用于皮脂腺組織，促使皮脂腺體積縮小，減少皮脂分泌量，從源頭降低毛孔堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，為皮膚營(yíng)造更健康的微環(huán)境。

其次，痤瘡丙酸桿菌會(huì)引發(fā)局部炎癥，導(dǎo)致痘痘出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，針對(duì)痤瘡丙酸桿菌這一致病因素，異維A酸軟膠囊可通過(guò)改善毛囊微環(huán)境抑制其繁殖，減少細(xì)菌代謝產(chǎn)物對(duì)皮膚的刺激，從而減輕炎癥反應(yīng)。

此外，異維A酸軟膠囊還具備抗炎及預(yù)防瘢痕形成等作用，可直接作用于炎癥反應(yīng)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減輕皮膚的炎性損傷；同時(shí)，它能調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮的角化異常，促進(jìn)上皮細(xì)胞正常分化。正是通過(guò)這多方面的作用，藥物才能實(shí)現(xiàn)對(duì)痤瘡的有效治療，為減少?gòu)?fù)發(fā)奠定基礎(chǔ)。

怎么吃異維A酸軟膠囊才算是吃對(duì)？

精準(zhǔn)把控劑量與療程是“吃對(duì)”異維A酸軟膠囊的基礎(chǔ)，也是確保療效的關(guān)鍵。由于個(gè)體差異較大，藥物劑量需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，不能一概而論。通常情況下，起始劑量為每日0.25~0.5mg/kg，如果是結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡，可以逐漸把劑量增加到每日0.5~1.0mg/kg。因此在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的體重、痤瘡嚴(yán)重程度、皮損類型以及身體耐受情況等因素綜合判斷，對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

科學(xué)的用藥細(xì)節(jié)直接影響藥物療效的發(fā)揮，在服用時(shí)間上，異維A酸軟膠囊需與食物同服，因?yàn)槭澄镏械闹灸軌虼龠M(jìn)藥物的溶解與吸收，提高藥物在血液中的濃度，從而增強(qiáng)治療效果；若空腹服用，藥物吸收率會(huì)顯著降低，不僅影響療效，還可能增加胃腸道不適的風(fēng)險(xiǎn)，如惡心、腹脹等。

療程方面，不能因?yàn)槠p有緩解就擅自停藥，因?yàn)轲畀彽闹委熜枰欢〞r(shí)間的鞏固，一般常規(guī)治療周期不低于16周，對(duì)于重度結(jié)節(jié)性痤瘡、聚合性痤瘡等較為嚴(yán)重的類型，或者停藥后容易復(fù)發(fā)的患者，還需遵循小劑量長(zhǎng)療程的原則，也就是在痤瘡皮損得到控制后，可以適當(dāng)減少劑量，繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，這樣有助于減少痤瘡復(fù)發(fā)。

用藥期間嚴(yán)禁自行增減劑量

異維A酸軟膠囊用藥期間，嚴(yán)禁自行增減劑量，很多患者在用藥初期看到痘痘有所改善，就擅自減少劑量，導(dǎo)致藥物濃度不足，無(wú)法徹底控制病情；也有部分患者因急于求成，自行增加劑量，卻忽略了劑量與副作用的相關(guān)性——唇炎、皮膚干燥等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，會(huì)隨著劑量的增加而升高。

此外，需特別注意避免與含維生素A的補(bǔ)充制劑同時(shí)服用，如維生素A片、復(fù)合維生素中含有較高劑量維生素A的產(chǎn)品等，因?yàn)楫惥SA酸軟膠囊本身屬于維生素A的衍生物，兩者同服會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素A過(guò)量，可能引發(fā)頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、肝損傷等嚴(yán)重不適。

用藥時(shí)多做皮膚護(hù)理

在皮膚護(hù)理方面，針對(duì)用藥期間常見(jiàn)的皮膚干燥、唇炎等不良反應(yīng)，可通過(guò)使用溫和的保濕霜、潤(rùn)唇膏緩解，選擇保濕霜時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)香料、無(wú)酒精、無(wú)刺激性成分的產(chǎn)品，避免加重皮膚干燥；唇炎嚴(yán)重時(shí)，可選擇含有凡士林、羊毛脂等成分的潤(rùn)唇膏，每日多次涂抹。

同時(shí)，服藥期間皮膚對(duì)紫外線的敏感性會(huì)增加，容易出現(xiàn)曬傷、色素沉著等問(wèn)題，因此需避免在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，外出時(shí)做好物理防曬措施，如佩戴帽子、打遮陽(yáng)傘、戴墨鏡、穿防曬衣等。

掌握以上用藥要點(diǎn)，才能算真正“吃對(duì)”異維A酸軟膠囊，在有效治療痤瘡的同時(shí)，最大程度減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與副作用影響。

參考資料：
1.中國(guó)痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
2.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.