去年深圳有個(gè)牙科老板，開(kāi)著瑪莎拉蒂去看守所自首了。

不是因?yàn)獒t(yī)療事故，是因?yàn)橘嵦嗔恕?/strong>

他的診所光種植牙一項(xiàng)，一年流水破億，凈利潤(rùn)7000多萬(wàn)——這還是疫情那三年。等到監(jiān)管部門(mén)查賬時(shí)發(fā)現(xiàn)，一顆出廠價(jià)300塊的種植體，到患者嘴里已經(jīng)變成了28000元。

這中間92倍的利潤(rùn)空間，就是過(guò)去十年牙科行業(yè)的真實(shí)寫(xiě)照。

而現(xiàn)在，這個(gè)躺著賺錢(qián)的好日子，終于要到頭了。

一、暴利到底有多夸張？先看看成本拆解

“種一口牙等于買(mǎi)輛寶馬”，這話在牙科圈流傳很多年，大家都以為是段子。

直到去年國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)出來(lái)，所有人才發(fā)現(xiàn)——這根本不是段子，是紀(jì)實(shí)報(bào)道。

一顆韓國(guó)產(chǎn)的種植體，出廠價(jià)280-350元之間。運(yùn)到中國(guó)加上清關(guān)費(fèi)用，到代理商手里也就500塊。但等它裝進(jìn)患者嘴里時(shí)，收費(fèi)普遍在8000-30000元不等。

這還沒(méi)完。

種植牙真正的成本大頭，其實(shí)根本不在材料上：

• 種植體：300-500元
• 基臺(tái)：200-400元
• 牙冠：800-2000元（烤瓷的，全瓷貴點(diǎn)）

因此，耗材總成本平均價(jià)格大概在2500元左右。

那剩下的兩萬(wàn)多塊去哪了？

診所給你列的明細(xì)很漂亮：術(shù)前檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、消毒費(fèi)、復(fù)診費(fèi)……拆成十幾項(xiàng)收。但說(shuō)白了就四個(gè)字——層層加價(jià)。

上海某口腔連鎖的內(nèi)部培訓(xùn)資料顯示，他們給員工定的KPI是：單顆種植牙毛利率不低于75%。翻譯一下就是，3000塊成本的東西，至少賣(mài)12000起步。

這還算良心的。

二、資本瘋了一樣往里沖，牙科診所像蘑菇一樣冒出來(lái)

2015年到2020年這五年，是牙科行業(yè)的黃金時(shí)代。

你走在任何一個(gè)城市的商業(yè)街，每隔500米就能看見(jiàn)一家口腔診所。裝修一家比一家豪華，宣傳一家比一家離譜——“德國(guó)技術(shù)”“瑞士品質(zhì)”“終身質(zhì)?！薄?/p>

背后原因很簡(jiǎn)單：賺錢(qián)太容易了。

我認(rèn)識(shí)個(gè)開(kāi)診所的老板，2017年在杭州西湖區(qū)盤(pán)了個(gè)200平的店面，前后投了300萬(wàn)裝修。頭一年收支平衡，第二年就開(kāi)始爆賺。2019年光種植牙業(yè)務(wù)就做了4000多萬(wàn)營(yíng)業(yè)額，凈賺1500萬(wàn)。

他跟我說(shuō)：“這生意就像開(kāi)印鈔機(jī)，來(lái)一個(gè)客戶就是一臺(tái)iPhone的利潤(rùn)起步。”

這種暴利自然吸引了資本的注意。

• 拜博口腔被聯(lián)想控股收購(gòu)
• 泰康人壽重金投資瑞爾齒科
• 美團(tuán)、京東健康紛紛布局口腔板塊
• 2020年口腔醫(yī)療領(lǐng)域融資事件超過(guò)50起，總金額破200億

錢(qián)一進(jìn)來(lái)，玩法就變了。

以前是醫(yī)生自己開(kāi)個(gè)小診所，靠口碑慢慢積累客戶?，F(xiàn)在是連鎖品牌瘋狂開(kāi)店，雇一堆銷(xiāo)售型“咨詢(xún)師”打電話拉客。什么“種牙限時(shí)5折”“進(jìn)口材料特價(jià)”，套路跟賣(mài)保健品似的。

杭州有個(gè)連鎖品牌，巔峰時(shí)期在浙江開(kāi)了47家分店，平均每家店配6個(gè)“口腔咨詢(xún)師”——說(shuō)白了就是銷(xiāo)售。

這些人底薪3000，全靠提成吃飯。一單種植牙業(yè)務(wù)成交，他們能拿8%-15%的提成。所以你去咨詢(xún)時(shí)，他們比你還急著給你種牙。

能忽悠就忽悠，能多種就多種。

三、患者被坑到什么程度？真實(shí)案例扎心了

去年有個(gè)熱搜話題：#種牙花了12萬(wàn)結(jié)果爛在嘴里#

當(dāng)事人是個(gè)35歲的程序員，因?yàn)檠例X松動(dòng)去某連鎖口腔看病。醫(yī)生給他拍了片子，說(shuō)需要拔掉3顆牙，種6顆。

“為啥拔3顆要種6顆？”

“因?yàn)槟@個(gè)位置受力不均，需要多種幾顆分散壓力。”

聽(tīng)著挺專(zhuān)業(yè)，患者也不懂，就信了。分期付款12萬(wàn)，前后折騰半年種完。結(jié)果不到一年，有兩顆種植體開(kāi)始松動(dòng)，去復(fù)查時(shí)醫(yī)生說(shuō)：“您這是沒(méi)保養(yǎng)好，需要再做修復(fù)治療。”

又是一筆錢(qián)。

后來(lái)他實(shí)在受不了，換了家公立醫(yī)院檢查。人家醫(yī)生直接說(shuō)：“你這根本不需要種6顆，最多種2顆就夠了。而且有幾顆種的位置都不對(duì)，早晚得出問(wèn)題?！?/p>

這種案例多了去了。

很多人以為牙科暴利主要靠材料加價(jià)，其實(shí)真正狠的是過(guò)度醫(yī)療。本來(lái)只需要做根管治療的，非說(shuō)得做烤瓷牙；能補(bǔ)的牙非說(shuō)得拔；能種一顆的非說(shuō)得種三顆。

某種意義上講，這已經(jīng)不是醫(yī)療服務(wù)了，這是在收智商稅。

四、轉(zhuǎn)折點(diǎn)來(lái)了：醫(yī)保開(kāi)始動(dòng)真格

2022年9月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》。

核心內(nèi)容就三條：

1. 種植體集采，大幅降低耗材價(jià)格
2. 種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)
3. 嚴(yán)查過(guò)度醫(yī)療和違規(guī)收費(fèi)行為

什么意思？翻譯一下就是——

以前你們自己定價(jià)愛(ài)收多少收多少，現(xiàn)在不行了，得聽(tīng)我的。

2023年1月，第一批種植體集采結(jié)果公布：原本均價(jià)上萬(wàn)的進(jìn)口種植體，中標(biāo)價(jià)直接打到了900塊左右。某韓國(guó)品牌種植體，從8000元降到了1500元。

“降幅超過(guò)80%，直接把牙科老板們干懵了。”

更狠的是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)限價(jià)。以前一顆種植牙，醫(yī)院光手術(shù)費(fèi)就能收你8000-15000?，F(xiàn)在各地陸續(xù)出臺(tái)指導(dǎo)價(jià)：

• 四川：?jiǎn)晤w種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不超過(guò)4500元
• 河南：三級(jí)公立醫(yī)院最高4400元
• 浙江：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高4500元

算下來(lái)一顆種植牙全套費(fèi)用，從之前的2-3萬(wàn)直接腰斬到6000-8000元。

這意味著那些靠暴利支撐的連鎖診所，日子要不好過(guò)了。

五、診所開(kāi)始瘋狂甩賣(mài)套餐，行業(yè)洗牌提前到來(lái)

今年上半年，各大口腔連鎖品牌紛紛推出“清倉(cāng)活動(dòng)”：什么“種植牙限時(shí)特惠5999元”，“進(jìn)口種植體直降萬(wàn)元”，“充值會(huì)員享終身8折”。

看著像是在讓利消費(fèi)者，實(shí)際上是在趁政策全面落地前最后撈一波

因?yàn)樗麄兒芮宄?，等到明年集采全面鋪開(kāi)、各地限價(jià)政策執(zhí)行到位，這種暴利模式就徹底玩不轉(zhuǎn)了。

已經(jīng)有小診所開(kāi)始撐不住關(guān)門(mén)了。

杭州某口腔連鎖品牌，去年底還在瘋狂擴(kuò)張開(kāi)新店，今年年中就連續(xù)關(guān)了7家分店。老板在朋友圈感慨：“這行以后拼的是技術(shù)和服務(wù)，不是營(yíng)銷(xiāo)和套路了?！?/p>

這話說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)。

當(dāng)暴利空間被壓縮后，那些靠忽悠、靠過(guò)度醫(yī)療賺錢(qián)的診所，自然會(huì)被淘汰。留下來(lái)的，要么是真正有技術(shù)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，要么是能提供高性?xún)r(jià)比服務(wù)的連鎖品牌。

對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，這反而是好事。

六、未來(lái)會(huì)怎樣？理性回歸才是正道

說(shuō)實(shí)話，牙科暴利這件事早該管了。

醫(yī)療本來(lái)就該是普惠性質(zhì)的東西，結(jié)果被資本和部分從業(yè)者玩成了奢侈品生意。一顆種植牙動(dòng)輒兩三萬(wàn)，讓多少普通家庭望而卻步？

“牙疼不是病”這句話害了多少人。很多人就是因?yàn)榭床黄鹧泪t(yī)，小毛病拖成大問(wèn)題，最后花的錢(qián)更多。

現(xiàn)在政策介入，雖然會(huì)讓一批人的利益受損，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看絕對(duì)是利國(guó)利民的好事。

醫(yī)療改革不可能一蹴而就，肯定會(huì)有陣痛期。短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生流失、服務(wù)質(zhì)量下降等問(wèn)題。但熬過(guò)這段時(shí)間后，整個(gè)行業(yè)會(huì)進(jìn)入更健康的發(fā)展軌道。

而且這次改革還有個(gè)意外收獲：逼著國(guó)產(chǎn)種植體品牌加速崛起。

以前大家都迷信進(jìn)口貨，覺(jué)得韓國(guó)的、歐洲的就是好。但這次集采后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)國(guó)產(chǎn)種植體質(zhì)量一點(diǎn)不差，價(jià)格還便宜一半。

等到國(guó)產(chǎn)品牌占據(jù)更多市場(chǎng)份額，咱們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域也就不用再被卡脖子了。

最后說(shuō)句掏心窩的話：

牙科暴利時(shí)代的終結(jié)，不是壞事。

那些真正有醫(yī)德、有技術(shù)的牙醫(yī)，不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格下降就餓死。反而會(huì)因?yàn)榛颊咴龆?、口碑傳播獲得更好的發(fā)展。

而那些只想著割韭菜的投機(jī)者，早晚得涼涼。

你說(shuō)這是不是一件值得期待的事？