廣東
10月15日，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心發(fā)布了關(guān)于2025年第三季度定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違法違約行為處理情況的通報(bào)。
違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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違法違約情形
經(jīng)查實(shí)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病例、未按規(guī)定辦理重大信息變更、違反衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定使用無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)并將相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц?、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算、年度綜合考核結(jié)果排名位于住院或單純門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)末位5%且考核分?jǐn)?shù)未達(dá)總分?jǐn)?shù)60%、偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)騙取醫(yī)保基金支出等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理；部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金支出等違法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。
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處理情況
中止服務(wù)/協(xié)議12家，解除協(xié)議10家，行政處罰28家。
違法違約定點(diǎn)零售藥店
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違法違約情形
經(jīng)查實(shí)，部分定點(diǎn)零售藥店存在對(duì)醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)、不配合檢查不提供檢查相關(guān)材料等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理。
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處理情況
中止協(xié)議1家，解除協(xié)議1家。
違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單
來(lái)源：廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
商務(wù)+v：nsbuluo
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