來源：藥評中心

作者：Gcplive

控制靜脈滴注速度的原因有三：①具有血管刺激性的藥物，可引起靜脈炎，甚至靜脈血栓；②若血藥峰濃度過高，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)；③可引起血容量過多，致心臟負(fù)荷過重，發(fā)生肺水腫。

1、頭孢替安

用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次靜脈滴注，滴注時間30分鐘~2小時。

主要原因：頭孢替安偶而引起的血管痛、血栓性靜脈炎；頭孢類為時間依賴性抗菌藥物，可盡量延長滴注時間。

溫馨提示：給藥前應(yīng)詳細(xì)問診，最好在注射前做皮膚敏感試驗。（藥品說明書）。

2、林可霉素

用法用量：成人一次0.6g，溶于100～200ml（不少于100ml）輸液內(nèi)，靜脈滴注1～2小時（不少于1小時），每8～12小時一次。

主要原因：快速滴注可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止?？梢鹧ㄐ造o脈炎。

溫馨提示：克林霉素：成人0.6～1.2g/日，分2～4次給藥，1小時內(nèi)輸入的藥量不能超過1.2g。

3、莫西沙星

用法用量：一次0.4g，一日一次，滴注時間應(yīng)為90分鐘。

主要原因：莫西沙星可延長QT間期，輸注速度過快可引起心律失常；女性患者和老年患者更加敏感。

溫馨提示：左氧氟沙星：用量為250mg或500mg時，滴注時間不少于60分鐘，每24小時靜滴一次；用量為750mg時，滴注時間不少于90分鐘，每24小時靜滴一次。左氧氟沙星不宜與其他藥物同瓶混合靜滴，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜滴。

4、阿奇霉素

用法用量：治療社區(qū)獲得性肺炎：成人用量為一次500mg，一日一次，至少連續(xù)用藥2天。繼之改用口服阿奇霉素口服制劑一日500mg，治療7-10天為一個療程。

阿奇霉素500mg+溶媒500ml，最終濃度為1.0mg/ml，靜脈滴注應(yīng)為3小時；阿奇霉素500mg+溶媒250ml，最終濃度為2.0mg/ml，靜脈滴注應(yīng)為1小時。

主要原因：阿奇霉素可引起靜脈炎，需緩慢滴注；靜脈在短時間內(nèi)接觸阿奇霉素時不易發(fā)生靜脈炎，而且2.0mg/m阿奇霉素的輸液總量較?。?50ml），靜脈滴注時間為1小時。

溫馨提示：根據(jù)國內(nèi)臨床試驗結(jié)果，阿奇霉素每500mg/500ml的滴注時間以4小時為宜。

5、萬古霉素

用法用量：通常，成人2g/日，每6小時0.5g或每12小時1g；每次靜滴應(yīng)在1小時以上。

主要原因：短時內(nèi)靜滴本藥可使組胺釋放出現(xiàn)紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等副作用。國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報道。

溫馨提示：萬古霉素：不可肌注。去甲萬古霉素：不可肌注；滴注時間宜在1小時以上。替考拉寧：可肌注，滴注；靜脈滴注時間不少于30分鐘。

6、依替米星

用法用量：一次0.2～0.3g，一日1次，稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中靜脈滴注，每次滴注時間1小時。

主要原因：氨基糖苷類抗生素有神經(jīng)肌肉阻滯作用，滴注速度過快可引起呼吸抑制等。

溫馨提示：慶大霉素、阿米卡星：應(yīng)在30～60分鐘內(nèi)緩慢滴注。

異帕米星：每次200mg，靜脈滴注時間為30分鐘~1小時；每次400mg，靜脈滴注時間為1小時。

7、夫西地酸

用法用量：成人常用量，一次500毫克，每天3次，每次輸注時間不應(yīng)少于2-4小時。

主要原因：夫西地酸會導(dǎo)致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。

溫馨提示：夫西地酸通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，對G+菌有強大的抗菌作用。對葡萄球菌，包括對青霉素、甲氧西林的耐藥菌株也高度敏感。

8、兩性霉素B

用法用量：成人最高一日劑量不超過1mg/kg，每日或隔1～2日給藥1次。用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀），滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應(yīng)在4.2以上。

主要原因：快速滴注可引起心臟毒性，包括房顫、室顫、心動過緩、擴張性心肌病等。緩慢滴注可減少對靜脈的刺激，且可降低腎毒性。

溫馨提示：兩性霉素B脂質(zhì)體：3.0-4.0mg/kg/天，最大6mg/kg/天。僅能用5%葡萄糖注射液稀釋，滴注時間可縮短至不少于2小時。

9、伏立康唑

用法用量：第一個24小時給予負(fù)荷劑量：一次6mg/kg，每12小時一次；24小時后給予維持劑量：一次4mg/kg，每12小時一次。

首先溶解成 10mg/ml，再稀釋至不高于 5mg/ml 的濃度。靜脈滴注速度最快不超過每小時 3mg/kg，滴注時間須 1～2 小時。

主要原因：伏立康唑可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起QT間期延長。

溫馨提示：氟康唑：滴速不超過10ml/min。

10、卡泊芬凈

用法用量：第一天單次70mg負(fù)荷劑量，隨后每天單次50mg。注射用卡泊芬凈首先用注射用水溶解，然后用0.9%氯化鈉注射液或乳酸化的林格氏溶液稀釋，滴注時間約需1小時。

主要原因：卡泊芬凈可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起心動過速。

溫馨提示：米卡芬凈：成人一般每日單次劑量為50-150mg 米卡芬凈鈉，每日一次靜脈輸注。劑量為75mg 或以下時輸注時間不少于30分鐘，劑量為75mg 以上時輸注時間不少于1小時。

11、更昔洛韋

用法用量：常用劑量為5mg/kg，輸液濃度不超過2.5mg/ml，滴注時間1小時以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。

主要原因：加快注射速度很可能發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害，使用本品需伴隨足夠的水化。

可引起深部血栓，靜脈炎。

溫馨提示：阿昔洛韋：最后藥物濃度不超過7mg/ml，藥液至少在1小時內(nèi)勻速滴入。

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