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編者按：

2025年，中國(guó)兒童皮膚病學(xué)領(lǐng)軍專(zhuān)家——馬琳教授攜國(guó)際多位兒童皮膚健康領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家共同發(fā)布綜述《Is colloidal oat an effective emollient ingredient for the prevention and treatment of atopic dermatitis in infants?》，盤(pán)點(diǎn)含燕麥潤(rùn)膚劑在兒童特應(yīng)性皮炎（AD）預(yù)防及治療中的科學(xué)證據(jù)和潛在機(jī)制。

我們特別邀請(qǐng)了中國(guó)兒童皮膚病學(xué)領(lǐng)軍專(zhuān)家馬琳教授，為大家揭秘嬰兒皮膚屏障特點(diǎn)與潤(rùn)膚劑選擇。

為什么大部分特應(yīng)性皮炎（AD）發(fā)病于嬰兒時(shí)期？

健康的皮膚屏障是身體抵御外界環(huán)境侵害的重要防線，大量數(shù)據(jù)表明，嬰兒皮膚不同于成人皮膚，具有脆弱性。如表中所示，新生兒和嬰兒與成人皮膚屏障的結(jié)構(gòu)、成分和功能等方面都存在差異（表1）[1,2]。

表1. 新生兒和嬰兒與成人皮膚屏障的結(jié)構(gòu)、成分和功能比較

SC：角質(zhì)層；NMF：天然保濕因子；TEWL：經(jīng)皮水分丟失

嬰兒的角質(zhì)層比成人薄約三分之一，導(dǎo)致屏障功能更不成熟，出生后第一年經(jīng)皮水分丟失（TEWL）增加，水分流失快（圖1）。結(jié)構(gòu)不同還導(dǎo)致嬰兒皮膚對(duì)刺激和感染的易感性增加，未成熟的皮膚屏障不僅會(huì)誘發(fā)肌膚敏感問(wèn)題，還可能引起AD，甚至進(jìn)一步出現(xiàn)食物過(guò)敏、哮喘和過(guò)敏性鼻炎等[3]。所以新生兒和嬰兒需要早期加強(qiáng)皮膚屏障保護(hù)。

圖1. 嬰兒和成人皮膚的主要結(jié)構(gòu)和生理差異

圖片來(lái)源：左圖來(lái)源《harper兒童皮膚病學(xué)》，右圖來(lái)源《皮膚組織病理學(xué)入門(mén)》

如何科學(xué)選擇潤(rùn)膚劑，修護(hù)嬰兒皮膚屏障？

潤(rùn)膚劑是臨床修護(hù)皮膚屏障的基礎(chǔ)措施，國(guó)內(nèi)外指南均推薦新生兒和嬰幼兒應(yīng)使用潤(rùn)膚劑保護(hù)皮膚屏障[4,5]。那如何科學(xué)選擇潤(rùn)膚劑，修護(hù)嬰兒皮膚屏障？

1.優(yōu)選含多重功效成分的產(chǎn)品

與單一成分的簡(jiǎn)單潤(rùn)膚劑相比，復(fù)合配方的潤(rùn)膚劑可能更有助于促進(jìn)皮膚微生物組的健康變化、改善屏障功能并減少受損皮膚中的促炎細(xì)胞因子。理想的潤(rùn)膚劑應(yīng)該包括封閉劑，保濕劑，生理脂質(zhì)和pH緩沖劑，以保持最佳的皮膚pH值（約5.5），修護(hù)皮膚屏障和維持皮膚微生物組健康。四種潤(rùn)膚劑配方，帶來(lái)不同的理化特性（圖2）[3,6]。

圖2. 四種潤(rùn)膚劑配方帶來(lái)不同的理化特性

2.合理選擇功效性潤(rùn)膚劑成分（如膠體燕麥），多重機(jī)制促進(jìn)皮膚健康

膠體燕麥作為一種具有保濕和抗炎作用的潤(rùn)膚成分，在皮膚護(hù)理中具有一定應(yīng)用，并被相關(guān)指南共同推薦[7,8]?！冻Ｒ?jiàn)輕微病癥健康管理專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》指出，含有天然保濕因子（NMF）、燕麥等成分的功效型保濕潤(rùn)膚劑可能有助于修護(hù)皮膚屏障功能[7]；《2023美國(guó)AAAAI/ACAAI特應(yīng)性皮炎指南》推薦了含有燕麥成分的保濕潤(rùn)膚劑，可作為輔助措施用于改善AD癥狀[8]。

AAAAI：美國(guó)過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會(huì)；ACAAI：美國(guó)過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)院

膠體燕麥通過(guò)多重機(jī)制促進(jìn)皮膚健康[3]：①刺激NMF的關(guān)鍵保濕成分——乳酸的產(chǎn)生，有助于促進(jìn)保濕并加強(qiáng)皮膚屏障；通過(guò)促進(jìn)皮膚pH值平衡，支持皮膚的酸性保護(hù)膜，從而為抵御病原體和環(huán)境壓力提供關(guān)鍵防御；增加皮膚屏障生物標(biāo)志物的表達(dá)，加強(qiáng)皮膚的結(jié)構(gòu)完整性。②活性成分中的燕麥生物堿可以中和自由基并減少氧化應(yīng)激，發(fā)揮抗氧化、抗炎和抗過(guò)敏作用。③調(diào)節(jié)皮膚微生物群：增加了表皮葡萄球菌（有益菌）與金黃色葡萄球菌（AD相關(guān)病原體）的生長(zhǎng)速率和代謝。

獨(dú)特機(jī)制：含燕麥潤(rùn)膚劑有效預(yù)防高危嬰兒AD發(fā)生

AD高危嬰兒預(yù)防研究：STOP-AD隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了早期潤(rùn)膚劑干預(yù)對(duì)AD的預(yù)防效果。該研究納入321名父母有AD/哮喘/過(guò)敏性鼻炎家族史的足月新生兒，在出生后4天內(nèi)被隨機(jī)分為兩組，潤(rùn)膚劑組每天使用兩次含燕麥潤(rùn)膚劑，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)皮膚護(hù)理。與對(duì)照組相比，在12個(gè)月時(shí)，含燕麥潤(rùn)膚劑組中AD的累積發(fā)病率顯著較低（32.8% vs 46%；p=0.036）[9]。研究表明，新生兒期（出生后4天內(nèi)）啟動(dòng)的短期（8周）潤(rùn)膚劑干預(yù)可顯著降低高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒12個(gè)月內(nèi)AD發(fā)病率。

含燕麥潤(rùn)膚劑改善皮膚水合，有效治療兒童AD

一項(xiàng)臨床研究評(píng)估了兩種非處方（OTC）含燕麥潤(rùn)膚劑治療兒童AD的療效，研究納入64名AD兒童，每天使用兩次含燕麥潤(rùn)膚劑。治療兩周后，皮膚水合作用顯著改善，小腿部位的皮膚水合較基線提升40.8%，活動(dòng)性皮損部位的皮膚水合提升91.6%；與基線相比，瘙癢評(píng)分降低84.8%，灼熱/刺痛評(píng)分降低85.7%，紅斑評(píng)分降低70%，觸覺(jué)粗糙度評(píng)分降低95%，且這些改善在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均具有顯著性（P<0.001或P=0.016）[10]。

含燕麥潤(rùn)膚劑有效減少兒童AD復(fù)發(fā)

一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)估了含1%燕麥潤(rùn)膚劑對(duì)降低AD復(fù)發(fā)頻率的作用。該研究納入45名AD患兒，隨機(jī)分為潤(rùn)膚劑組和對(duì)照組（僅使用清潔劑），為期6個(gè)月。結(jié)果顯示，潤(rùn)膚劑組AD復(fù)發(fā)率為21%，顯著低于對(duì)照組的65%（P=0.006），6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低44.1%[11]。

含燕麥成分潤(rùn)膚劑在改善輕中度AD癥狀方面與處方屏障霜等效

一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)評(píng)估了含燕麥成分潤(rùn)膚劑與處方皮膚屏障霜在90名6個(gè)月至18歲輕中度AD患兒中的療效與安全性。兩個(gè)治療組之間濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評(píng)分的降低沒(méi)有顯著差異，燕麥潤(rùn)膚劑組較基線改善的患者百分比分別為83.3%（第1周）、92.7%（第2周）和87.8%（第3周），處方皮膚屏障霜組分別為90.5%、90.5%和88.1%。在每個(gè)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)，兩個(gè)治療組的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）瘙癢評(píng)分均較基線改善，燕麥潤(rùn)膚劑組的平均改善評(píng)分分別為0.30（第1周）、0.73（第2周）和0.50（第3周），處方乳膏的平均改善評(píng)分分別為0.26、0.21和0.41。兩個(gè)治療組在每個(gè)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)的IGADA評(píng)分均有所改善，燕麥潤(rùn)膚劑組的平均改善評(píng)分分別為0.43（第1周）、0.54（第2周）和0.54（第3周），處方皮膚屏障霜組的平均改善評(píng)分分別為0.48、0.60和0.76。研究表明，含燕麥成分潤(rùn)膚劑在改善輕中度AD癥狀方面與處方屏障霜等效，且安全性良好，為兒童AD管理提供了經(jīng)濟(jì)、可及的非類(lèi)固醇選擇[12]。

含燕麥潤(rùn)膚劑，低致敏性，可用于兒童

一項(xiàng)雙盲隨機(jī)斑貼試驗(yàn)評(píng)估了膠體燕麥和膠體米粉懸浮液（濃度0.007%和0.7%）對(duì)65名6個(gè)月至2歲兒童（43名AD患兒，22名健康兒童）的致敏性。在接受評(píng)價(jià)的55名患者中，8名患者對(duì)放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)（RAST）顯示陽(yáng)性反應(yīng)，但這些受試者均未出現(xiàn)相應(yīng)的斑貼試驗(yàn)反應(yīng)。研究證實(shí)膠體谷物懸浮液（如燕麥）對(duì)兒童的普遍安全性[13]；在2歲以下兒童中未表現(xiàn)致敏性，可作為AD的輔助治療[13]。

總結(jié)

馬琳教授攜手國(guó)際權(quán)威專(zhuān)家發(fā)表的本篇綜述，全面梳理燕麥成分潤(rùn)膚劑在新生兒、嬰兒及兒童等不同人群中的臨床證據(jù)，從療效、安全性及耐受性等層面全面分析，結(jié)果顯示，含燕麥潤(rùn)膚劑憑借科學(xué)的作用機(jī)制、明確的臨床效果及安全性，可改善AD患兒的疾病癥狀，降低AD發(fā)作頻率；有效幫助AD高危嬰兒預(yù)防AD，降低累積發(fā)病率等。

同時(shí)，馬琳教授在本文中聚焦?jié)櫮w劑AD預(yù)防等臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，全面梳理相關(guān)證據(jù)，指出不同潤(rùn)膚劑預(yù)防AD效果存在差異，有待研究進(jìn)一步探索；為未來(lái)潤(rùn)膚劑的臨床研究指明方向。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

馬琳 教授

博士生導(dǎo)師

• 國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
  

• 國(guó)際兒童皮膚科學(xué)會(huì)（ISPD）國(guó)際咨詢委員會(huì) 委員
  

• 國(guó)際特應(yīng)性皮炎學(xué)會(huì)（ISAD）理事
  

• 國(guó)際濕疹理事會(huì)（IEC）理事
  

• 中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)皮膚科學(xué)分會(huì) 會(huì)長(zhǎng)
  

• 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 候任主任委員
  

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童皮膚病學(xué)組 組長(zhǎng)
  

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)皮膚病與性病學(xué)組 組長(zhǎng)
  

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì) 常委兼秘書(shū)長(zhǎng)
  

• 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)血管瘤與脈管畸形整形分會(huì)理事會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)
  

• 北京醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì) 候任主任委員

• 主編中國(guó)第一部《兒童皮膚病彩色圖譜》，中國(guó)第一部專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)教材《兒童皮膚病學(xué)》。以第一完成人獲得中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、北京市科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、北京醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（2項(xiàng)）
  

• 2020年“國(guó)之名醫(yī)”；2017年“榮耀醫(yī)者”科普影響力獎(jiǎng)，2024年“首都十大健康衛(wèi)士”

參考文獻(xiàn)：

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[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)醫(yī)防融合分會(huì),等. 常見(jiàn)輕微病癥健康管理專(zhuān)家共識(shí)（2025版）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(05)：526-539.

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