前幾天，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）耳鼻喉科副主任醫(yī)師張靈敏坐門診時，遇見一位60歲的女士，左側(cè)鼻塞、流鼻涕，并且涕中帶血絲，同時伴有面頰部和頭部的脹痛，以為是普通的鼻竇炎，抗生素治療癥狀未見好轉(zhuǎn)，行鼻竇ct檢查后疑是真菌性鼻竇炎，遂入院在全麻下做鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)，術(shù)后痊愈。

那么，什么是真菌性鼻竇炎呢？

下面，張靈敏副主任醫(yī)師帶您了解這個不算罕見的鼻科疾病。

鼻竇是個啥？真菌怎么進去的？

您可以把我們的頭顱想象成一棟房子，鼻竇就是房子里的一些“小房間”，它們分布在鼻腔周圍，通過竇口與鼻腔相通。這些小房間正常情況下充滿空氣，能減輕頭顱重量，還能共鳴讓聲音好聽?？諝庵衅≈罅康恼婢咦?，就像微小的“種子”。當(dāng)我們呼吸時，這些孢子就會隨著氣流進入鼻腔和鼻竇。對于大多數(shù)人來說，身體的防御系統(tǒng)（比如鼻毛、黏液和纖毛擺動）能把這些“不速之客”請出去。但當(dāng)某些條件具備時，它們就會扎根生長。

哪些情況容易中招？

· 環(huán)境潮濕：長期生活在潮濕、悶熱、不通風(fēng)的環(huán)境。

· 抵抗力下降：感冒、勞累、或有糖尿病等慢性病時。

· 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：比如鼻息肉、鼻中隔偏曲，導(dǎo)致鼻竇通氣排水不暢，成了“死角”。

·過度使用抗生素：破壞了鼻腔內(nèi)菌群的平衡。

身體會發(fā)出哪些“警報”？

· 單側(cè)鼻塞：這是非常典型的信號，通常只有一個鼻子不通氣。

· 濃稠鼻涕：鼻涕可能很粘稠，難以擤出，有時帶有臭味或血絲。

· 面部脹痛：感覺一側(cè)的面頰、眼眶或額頭有脹痛感或壓迫感。

· 頭痛：持續(xù)的、固定位置的頭痛。

· 咯出褐色硬塊：有時會從鼻咽部咳出或擤出像“豆瓣醬”一樣的褐色干酪樣物。

如何診斷和治療？

醫(yī)生通常會建議先做個鼻內(nèi)鏡檢查，看看鼻腔深處的情況。要確診，CT檢查是關(guān)鍵，它能清晰地顯示鼻竇里是否有真菌團塊形成的特殊陰影。

治療的核心是“大掃除”

對于最常見的“真菌球”，藥物基本無效，就像墻里長了霉斑，光靠噴藥不行，必須把霉斑刮掉。因此，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是首選。醫(yī)生借助內(nèi)鏡，通過鼻腔這個自然通道，精準(zhǔn)地找到有問題的鼻竇，開口擴大，將里面的真菌團塊徹底清理干凈。這個手術(shù)微創(chuàng)，臉上沒有疤痕，恢復(fù)也快。

預(yù)防措施

控制環(huán)境濕度，保持通風(fēng)。佩戴口罩防塵，定期鹽水洗鼻。增強鍛煉，提高免疫力。出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流臭涕等癥狀時，及時就醫(yī)。

總之，真菌性鼻竇炎并不可怕，它就像一個在鼻竇里“發(fā)霉”的小問題。只要通過科學(xué)的診斷和精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)，絕大多數(shù)患者都能被治愈。