前不久我們關(guān)于家庭氧療誤區(qū)（）的科普引來(lái)了網(wǎng)友們的熱烈討論，其中一位網(wǎng)友的問(wèn)題反映出許多人共同的疑惑，就是健康人群偶爾氣短到底能不能靠吸氧來(lái)解決問(wèn)題？平常人能把吸氧當(dāng)“保健”嗎？南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的高海燕教授通過(guò)幾個(gè)病例告訴我們到底可不可行。

為緩解壓力、焦慮、失眠“家庭氧療”不當(dāng)危害大

高教授首先講述了32歲劉女士的經(jīng)歷，她在考研沖刺階段為緩解備考?jí)毫?，網(wǎng)購(gòu)便攜式制氧機(jī)，每日吸氧2小時(shí)，結(jié)果連續(xù)一周后出現(xiàn)干咳、胸痛。后經(jīng)住院檢查確診為肺型氧中毒。

“肺型氧中毒有些需要長(zhǎng)期藥物治療來(lái)修復(fù)肺損傷，肺功能也有一定程度的下降，這是因?yàn)榻】等巳貉躏柡投韧ǔ?5%-100%，高濃度吸氧反而可導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓過(guò)高，產(chǎn)生過(guò)量的氧自由基，破壞肺組織。”

“我們還曾遇到過(guò)高考生吸氧后意識(shí)模糊的案例，一名高三學(xué)生因焦慮失眠，使用高濃度吸氧緩解疲勞，結(jié)果連續(xù)幾天后出現(xiàn)煩躁、呼吸急促。血?dú)夥治鲲@示氧分壓異常升高（PaO?＞200mmHg），腦部MRI提示輕微腦水腫。盡管住院治療1周后恢復(fù)，但記憶力短期受損，高考成績(jī)也受影響。這是因?yàn)楦邼舛任跻种颇X細(xì)胞代謝，引發(fā)中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷甚至死亡?！?/p>

為提升運(yùn)動(dòng)耐力、增強(qiáng)供養(yǎng)吸氧不可行，尤其“高流量”

“還有一名28歲健身教練為提升運(yùn)動(dòng)耐力，使用高流量吸氧（5L/min），每日累計(jì)超3小時(shí)，結(jié)果誘發(fā)室性早搏，心肌酶輕度升高。這是因?yàn)檫^(guò)量吸氧增加血液氧含量，加重心臟泵血負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)?！?/p>

“還有比較極致的案例，一名孕婦因聽(tīng)信‘增強(qiáng)胎兒供氧’選擇在家每日吸氧3次、每次1小時(shí)，持續(xù)了1個(gè)月，結(jié)果胎兒出生后確診早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），需激光手術(shù)治療。這些案例都告訴我們，擅自吸氧不可行，尤其是擅自高流量吸氧。有些家庭氧療的患者也曾因誤調(diào)高參數(shù)而發(fā)生危險(xiǎn)，有一名50歲患者就曾因誤將制氧機(jī)流量調(diào)至8L/min（正常保健流量一般≤2L/min），吸氧1小時(shí)后昏迷。他的檢查結(jié)果動(dòng)脈血氧分壓高達(dá)300mmHg，出現(xiàn)了典型的‘氧中毒三聯(lián)征’，就是胸骨后灼痛、干咳、肺不張，經(jīng)救治后也留下了輕度肺纖維化的后遺癥?！?/p>

健康人群是否需要常規(guī)吸氧？答案是否定的

“健康人群無(wú)需額外補(bǔ)氧，因?yàn)槲覀兊恼Ｉ硇枨笠褲M(mǎn)足，大氣中氧氣濃度約為21%，健康人群通過(guò)正常呼吸即可滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求，無(wú)需額外吸氧，而指脈氧飽和度≥95%時(shí)，吸氧不但無(wú)益而且還有害?！?/p>

高教授告訴我們，吸氧主要用于治療疾病，如呼吸衰竭、心功能不全、一氧化碳中毒等，或是特定高危人群，像孕婦嚴(yán)重缺氧、術(shù)后恢復(fù)期等。普通健康人群有些人雖然也表現(xiàn)過(guò)短暫的氣短、疲勞，但不一定是缺氧導(dǎo)致的，可能是其他原因引起，需要針對(duì)性的檢查，不能僅憑自己的癥狀就擅自下結(jié)論。

健康人群若無(wú)特定環(huán)境下明顯的缺氧癥狀，如登高原后氣短、發(fā)紺、血氧飽和度＜90%，都無(wú)需常規(guī)吸氧，倘若擅自吸氧出現(xiàn)氧中毒，肺損傷、神經(jīng)損傷等后遺癥可能長(zhǎng)期存在，可逆性較差。

哪些情況下健康人群可以考慮吸氧呢？

“除了方才提到的高原反應(yīng)明顯，若出現(xiàn)以下癥狀，可能提示缺氧或潛在疾病，需及時(shí)就醫(yī)檢查后，由醫(yī)生判斷是否家庭氧療?！?/p>

第一，持續(xù)性氣短或呼吸困難。可能與心肺疾?。ㄈ缦⒙璺尾。?、貧血或神經(jīng)肌肉疾病（如重癥肌無(wú)力、肌萎縮側(cè)索硬化）等相關(guān)，需排查病因，而非自行吸氧；

第二，密閉環(huán)境缺氧。密閉空間（如潛水、礦井）因氧分壓低導(dǎo)致缺氧時(shí)，可短期吸氧緩解癥狀；

第三，高強(qiáng)度腦力/體力活動(dòng)后疲勞。腦力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員在劇烈活動(dòng)后，若出現(xiàn)明顯疲勞、注意力下降，可短期低流量吸氧輔助恢復(fù)，但需控制時(shí)間（一般≤30分鐘）。

“一定要記住的就是吸氧并非‘保健品’，健康人群無(wú)需因疲勞、壓力等主觀感受盲目使用，若出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因，針對(duì)性治療。科學(xué)吸氧的核心是按需、適量、遵醫(yī)囑，要避免將短期緩解誤認(rèn)為長(zhǎng)期保健?！备呓淌谔嵝?。

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 高海燕

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師；南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院副教授；江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)COPD學(xué)組委員；南京醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)委員。

本文完

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排版：張彥

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