近日，徐州市婦幼保健院婦科十三區(qū)王海燕主任專家團隊，成功為一名患有罕見盆腹腔巨大腫瘤的患者實施高難度手術，切除直徑達26厘米、總量約10斤的實質(zhì)性腫瘤。術后病理確診極為罕見的“血管周上皮樣細胞腫瘤”。目前，患者恢復良好，已順利出院。

1、半載困擾--巨大腫瘤驚現(xiàn)

患者因“腹脹半年”來王海燕主任專家門診就診，就診時腹部隆起如懷孕足月大小。彩超檢查提示，子宮前方可見一大小約26cm的實質(zhì)性低回聲包塊，體積巨大，上緣甚至已達胸骨下段，且內(nèi)部可探及血流信號。如此巨大的腫瘤充滿盆腹腔，診斷和治療均面臨巨大挑戰(zhàn)。

2、迎難而上--妙手精準切除

面對這一復雜病例，王海燕主任率領團隊為患者制定周密的手術方案，在充分評估患者情況、排除手術禁忌后，為患者成功施行“子宮病損切除術+闊韌帶病損切除術+盆腔粘連松解術”。

術中探查可見腫瘤巨大，充滿整個盆腹腔，初始難以判斷其確切來源。王主任憑借豐富經(jīng)驗和精湛技術，巧妙地切開腫瘤包膜，見其內(nèi)為肌瘤變性樣組織。為最大限度防止腫瘤組織播散，團隊首先將包膜懸吊于切口上，隨后在包膜內(nèi)逐步、精細地切除腫瘤組織，逐步減小瘤體體積。經(jīng)過耐心細致地解剖分離，最終明確腫瘤來源于子宮左側(cè)壁下段宮頸處，整個腫瘤體直徑達到26厘米。

隨后手術團隊又將位于左側(cè)闊韌帶的另一枚直徑約9cm的肌瘤樣組織切除，并松解了左側(cè)闊韌帶與盆壁腹膜之間的粘連，最終將盆腹腔內(nèi)所有可見的肌瘤樣組織全部清除。專家團隊面對復雜疑難病例時，配合默契、精準判斷、快速施治，高超的手術技巧收到了患者及家屬的點贊。

3、水落石出--罕見腫瘤終確診

術后常規(guī)病理提示為“梭形細胞瘤”，并觀察到部分小血管周圍存在上皮樣細胞，排列成巢狀，核仁明顯，初步考慮為“血管周上皮樣細胞腫瘤（PEComa）”可能。血管周上皮樣細胞腫瘤是一種非常罕見的表達黑色素細胞和平滑肌細胞分化標志物的間葉源性腫瘤，女性生殖道 PEComa 占 1/4 以上，其中子宮 PEComa 最為常見。目前已報道的女性生殖道 PEComa 均缺乏特異性的體征或癥狀，影像學表現(xiàn)往往不典型，多依據(jù)分子病理學結(jié)果而確診，因此其診斷和治療都對醫(yī)療團隊提出了極高要求。

為確保診斷萬無一失，為患者后續(xù)治療提供最準確的依據(jù)，與上海紅房子醫(yī)院進行權威會診后，最終明確為“良性PEComa”。

4、仁心仁術--患者康復展笑顏

此次手術的成功，不僅在于精準切除了巨大瘤體，更在于手術過程中對可能播散的有效預防、對腫瘤來源的準確判斷以及對鄰近組織的完好保護。術后，在科室醫(yī)護人員的精心照料下，患者恢復很快，身體狀況日益好轉(zhuǎn)。

此例罕見、復雜盆腹腔巨大腫瘤的成功診治，充分彰顯了徐州市婦幼保健院婦科在疑難重癥診療領域的技術實力與多學科協(xié)作能力。從精準的術前評估、高超的手術技巧，到嚴謹?shù)牟±碓\斷和尋求頂尖權威驗證的負責態(tài)度，以及術后細致的康復管理，每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了我院“以患者為中心”的服務理念和勇于挑戰(zhàn)、精益求精的專業(yè)精神。我院婦科十三病區(qū)專家團隊將繼續(xù)砥礪前行，用精湛的醫(yī)術和溫暖的關懷，為更多女性的健康保駕護航。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨王海燕

供稿丨張冰純

編輯丨張彤