大家好，今天我們來聊聊葉酸，很多人對葉酸的了解可能停留在“孕婦必備”的階段，但其實(shí)，葉酸在我們每個(gè)人的日常健康中扮演著重要角色，特別是在腦卒中預(yù)防方面，葉酸的作用比你想象的要大得多。今天，我將帶你了解葉酸的重要性，尤其是在腦卒中的一級預(yù)防中的潛力。

1. 什么是葉酸？

葉酸（folate），學(xué)名維生素B9，是一種人體必需的水溶性B族維生素，主要存在于綠色蔬菜、豆類、堅(jiān)果和一些水果中。葉酸在體內(nèi)發(fā)揮著非常重要的生理作用，參與核苷酸合成、DNA甲基化反應(yīng)，對人體細(xì)胞生長、分化、修復(fù)至關(guān)重要，并具有預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的作用。

為什么葉酸特別重要？

人體自身無法合成葉酸，需從食物或膳食補(bǔ)充劑中獲得。如果葉酸攝入不足，可能會導(dǎo)致貧血、免疫力下降、神經(jīng)系統(tǒng)受損等問題。尤其對孕婦而言，葉酸的補(bǔ)充是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的關(guān)鍵。然而，葉酸的作用不僅限于此，它在預(yù)防一些重大疾病，尤其是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)方面，作用逐漸被發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證。

2. 葉酸與腦卒中的關(guān)系

腦卒中，或稱中風(fēng)，是一種常見的腦血管疾病，它是由于腦部血液供應(yīng)中斷所引起的。腦卒中的發(fā)生往往與一些已知的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，比如高血壓、糖尿病、高膽固醇等。而近年來，葉酸作為一種重要的營養(yǎng)素，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)對腦卒中的一級預(yù)防具有顯著的保護(hù)作用。

(1) 葉酸通過降低同型半胱氨酸水平來預(yù)防腦卒中

同型半胱氨酸（Hcy）是一種體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的氨基酸，它被認(rèn)為是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸水平會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

葉酸能夠通過促進(jìn)同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化，降低血液中的同型半胱氨酸水平，從而減輕血管損傷，降低動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。這一機(jī)制被認(rèn)為是葉酸預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵所在。

(2) 葉酸聯(lián)合降壓藥可以顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

中國的CSPPT（China Stroke Primary Prevention Trial）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，葉酸聯(lián)合降壓藥能夠顯著降低高血壓患者首次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。試驗(yàn)結(jié)果顯示，葉酸和降壓藥聯(lián)合治療能使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低21%，并且在調(diào)整同型半胱氨酸后，這一結(jié)果依然非常穩(wěn)健。

這一發(fā)現(xiàn)表明，葉酸不僅能在高血壓患者中發(fā)揮作用，還能進(jìn)一步提高降壓藥物的治療效果，對于一級預(yù)防尤為重要。

3. 葉酸在腦卒中預(yù)防中的實(shí)踐

(1) 葉酸強(qiáng)化：一個(gè)全球性的健康策略

美國心臟病學(xué)會（American College of Cardiology）和美國卒中協(xié)會（American Stroke Association）等權(quán)威機(jī)構(gòu)的指南指出，葉酸的強(qiáng)化攝入已經(jīng)顯示出對腦卒中一級預(yù)防的潛力。特別是在那些攝入葉酸較低的國家和地區(qū)，通過谷物或其他食品的葉酸強(qiáng)化，已經(jīng)有效減少了腦卒中的發(fā)生。

(2) 無腦卒中或心肌梗死史的群體更能從葉酸補(bǔ)充中獲益

有研究表明，在沒有腦卒中或心肌梗死病史的人群中，葉酸的補(bǔ)充在減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)方面效果更加顯著。這意味著，早期的葉酸補(bǔ)充對于低風(fēng)險(xiǎn)人群來說，可以作為一種有效的預(yù)防策略。

4. 葉酸補(bǔ)充的劑量和推薦

根據(jù)多項(xiàng)研究的結(jié)果，0.8mg的葉酸補(bǔ)充劑量已被證實(shí)在腦卒中一級預(yù)防中最為有效。對于一般人群，尤其是高血壓患者，補(bǔ)充這一劑量的葉酸可以顯著降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。葉酸補(bǔ)充劑比如：斯利安葉酸，每粒含：400mg葉酸，每日兩片，剛好0.8mg。而且是40年大品牌，適合國人體質(zhì)。

需要注意的是，雖然葉酸對健康至關(guān)重要，但過量補(bǔ)充葉酸可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，甚至掩蓋維生素B12的缺乏癥。因此，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸，避免自行過量服用。

5. 葉酸補(bǔ)充的適宜人群

并非每個(gè)人都需要額外補(bǔ)充葉酸，但以下幾類人群特別需要關(guān)注葉酸的攝入量：

(1) 孕婦和備孕女性

葉酸對于孕婦和備孕女性來說至關(guān)重要。葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷等先天性疾病，醫(yī)生通常建議備孕女性提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，確保胎兒健康。

(2) 高血壓患者

高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。對于高血壓患者，葉酸的補(bǔ)充可以有效降低同型半胱氨酸的水平，減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

(3) 慢性疾病患者

慢性病人群，比如糖尿病、肥胖、吸煙者等患者，因相關(guān)代謝異常增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

(4) 中老年人群體

隨著年齡的增長，同型半胱氨酸水平逐漸升高，增加了腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，中老年人群體可以通過葉酸的補(bǔ)充來預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

從目前的研究來看，葉酸作為一種重要的營養(yǎng)素，對腦卒中一級預(yù)防具有顯著的作用。通過降低同型半胱氨酸水平，葉酸能有效減輕血管損傷、減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，從而降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在高血壓患者、孕婦以及老年人群體中，葉酸的補(bǔ)充被證明能夠顯著降低腦卒中的發(fā)生率。

然而，葉酸并不是萬能的，補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，還需要保持均衡的飲食和健康的生活方式。在補(bǔ)充葉酸時(shí)，建議遵循醫(yī)生的建議，避免過量補(bǔ)充，確保安全和效果。

希望這篇文章能夠幫助大家更好地理解葉酸的作用，尤其是在腦卒中的預(yù)防中，它是如何發(fā)揮作用的。記得保持健康，早期預(yù)防，讓我們一起守護(hù)大腦健康！

參考文獻(xiàn)：

1.Folic Acid Supplementation for Stroke Prevention: A Systematic Review and Meta-Analysis of 21 Randomized Clinical Trials Worldwide.

Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland). 2024;43(7):1706-1716.

2.Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China: The CSPPT Randomized Clinical Trial.JAMA. 2015;313(13):1325-1335.

3.Efficacy of Folic Acid Supplementation in Stroke Prevention: A Meta-Analysis.

Lancet (London, England). 2007;369(9576):1876-1882.

4.Folic Acid Supplementation and the Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

Journal of the American Heart Association. 2016;5(8):e003768.

5.Dietary Intake of Homocysteine Metabolism-Related B-Vitamins and the Risk of Stroke: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies.Advances in Nutrition (Bethesda, Md.). 2020;11(6):1510-1528.

6.2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association/-American Stroke Association.Stroke. 2024;55(12):e344-e424.