喜報報

2025年9月23日，《美國呼吸與重癥監(jiān)護醫(yī)學雜志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，簡稱AJRCCM，2024影響因子19.4）以傳統(tǒng)訂閱模式在線出版了題為“骨髓瘤性胸腔積液：多發(fā)性骨髓瘤的一種罕見初始現(xiàn)”（Myelomatous Pleural Effusion: A Rare Initial Manifestation of Multiple Myeloma）的病例文章。該論文的作者共6人，均為醫(yī)學碩士，由來自于三家醫(yī)院呼吸科、血液科和病理科的多學科團隊組成。其中，西充縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科李果副主任醫(yī)師為第一作者兼通訊作者，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液科劉洋主治醫(yī)師為共同第一作者；西充縣人民醫(yī)院作為唯一通訊作者單位。

https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202505-1050IM

病例介紹

該文報道了一位中老年女性患者，罹患高血壓和2型糖尿病，因進行性呼吸困難和雙側(cè)胸腔積液入住西充縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，行常規(guī)檢查未能明確病因。結合患者胸腔積液中單個核細胞占比逐漸升高，胸水沉渣病理提示有胞漿透明的上皮樣細胞和增強CT顯示全身多處骨旁軟組織的強化病灶而不伴有骨質(zhì)破壞，考慮腫瘤性疾病可能。在院內(nèi)多學科討論后，主診醫(yī)師團隊敏銳地捕捉和判斷患者尿常規(guī)的異常結果可能與全身病變具有關聯(lián)，并完善血清免疫固定電泳檢測，初步建立了IgD λ型多發(fā)性骨髓瘤的診斷。

該患者隨后轉(zhuǎn)入川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，經(jīng)血清及尿液免疫固定電泳檢測、骨髓穿刺及胸腔積液流式細胞分析等檢查，確診為IgD λ型多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)骨髓瘤性胸腔積液，而軟組織病變則考慮為髓外漿細胞瘤。

骨髓瘤性胸腔積液是多發(fā)性骨髓瘤的一種罕見并發(fā)癥，僅見于0.8%~2.6%的多發(fā)性骨髓瘤患者。由于IgD亞型多發(fā)性骨髓瘤本身患病率很低（約占2%），故IgD亞型多發(fā)性骨髓瘤相關骨髓瘤性胸腔積液則更為罕見。

雜志介紹

AJRCCM為美國胸科學會（ATS）的官方刊物，具有很高的國際影響力，目前在全球呼吸病學領域排名第4，其中科院分區(qū)為1區(qū)Top期刊。該雜志主要發(fā)表呼吸病學、重癥監(jiān)護醫(yī)學和睡眠醫(yī)學領域的高質(zhì)量原創(chuàng)論文、綜述和臨床試驗，以促進轉(zhuǎn)化研究和臨床實踐的進步。AJRCCM僅發(fā)表少量病例類文章，要求病例或影像資料對相關學科具有推進作用或獨特貢獻。據(jù)粗略估算，AJRCCM每年接受病例文章投稿約3000篇，而最終能順利發(fā)表的卻不足30篇。

結束語

由西充縣人民醫(yī)院主導的這一罕見病例的成功發(fā)表，不僅深化了臨床和學界對多發(fā)性骨髓瘤及其髓外浸潤的認識，也彰顯了我院診治疑難復雜疾病的綜合實力。此次成果能夠發(fā)表于國際頂尖期刊，更是實現(xiàn)了西部縣級醫(yī)院的重大突破，進一步提升了我院的學術影響力。

醫(yī)生簡介

李果，中共黨員，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師。能熟練診治呼吸系統(tǒng)常見疾病，對疑難少見疾病有一定認識。擅長呼吸系統(tǒng)感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病和肺部疾病影像診斷。曾于四川省人民醫(yī)院和四川大學華西第四醫(yī)院參加專項培訓。負責四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心課題1項，結項等級為“優(yōu)秀”。相繼在《中華結核和呼吸雜志》、《中華醫(yī)學雜志》、KJMS、AJRCCM等期刊發(fā)表多篇病例文章。獲 “優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“南充市優(yōu)秀醫(yī)師”等榮譽。

西充縣人民醫(yī)院