大家好，我是石醫(yī)生。

希望我的醫(yī)學(xué)科普文章能給你帶來(lái)不一樣的思路和感悟。

這次的文章涉及的疾病日常中常見，了解了就不會(huì)誤診，少走彎路，不了解就會(huì)吃大虧！

廢話少說，故事開始。

男，老王，60歲，退休工人。

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老王常年的腰腿疼病史，經(jīng)常服用布洛芬、塞來(lái)昔布等止痛藥。

2年前老王因突發(fā)急性心肌梗塞差點(diǎn)喪命，幸好心臟及時(shí)放了3個(gè)支架，后一直口阿司匹林抗凝藥物。

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這天，老王提水的時(shí)候，突然覺得后腰部一陣刺痛。

完了，腰扭了，年齡大了一不留心就會(huì)扭著腰歪著腳的，煩死了，老王自言自語(yǔ)道。

他趕忙自行口服了常備的腰痛寧膠囊，布洛芬緩釋膠囊，貼了麝香壯骨膏，也不知到底有沒有作用，反正以前只要腰扭了這些招下去一般都會(huì)減輕的。

然而這次這頓連環(huán)操作沒有一點(diǎn)效果，吃了藥之后，腰腿反而加重了，甚至腰痛的都不敢直了。

沒辦法，來(lái)到了醫(yī)院骨科門診。

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拍個(gè)片吧，別骨折了。單純腰肌勞損沒什么大問題，如果骨折就麻煩了，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致壓縮性骨折，有時(shí)老年人打個(gè)噴嚏都有可能發(fā)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生滿懷信心地說。

拍片結(jié)果：退行性骨性關(guān)節(jié)病。

石醫(yī)生科普：退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、是常見的一種退行性病變。原因是年齡、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。骨性關(guān)節(jié)病多見于中老年人群，尤其是勞累負(fù)重后，疼痛會(huì)明顯加重。

大概率是腰肌急性扭傷，回家吃藥吧，于是骨科醫(yī)師又給老王開了些外邊買不到的止痛和外用藥。

如果腰痛不緩解就來(lái)做個(gè)CT和腰椎MR，臨走時(shí)骨科醫(yī)師和老王留了一句。

腰椎CT主要看有沒有椎間盤有沒有突出，骨折等;腰椎磁共振（腰椎MR）主要看腰部肌肉、韌帶、神經(jīng)等軟組織有沒有損傷。

人就怕被惦記，說曹操曹操就到。

老王下午腰痛得更加厲害，做了個(gè)腰椎CT：未見明顯骨折。

這個(gè)時(shí)候醫(yī)生看到老王疼痛的有點(diǎn)頭暈、滿臉蒼白，催促老王趕緊做個(gè)腰椎磁共振。

老王的孩子慌了，交錢，加急，急切等待結(jié)果。

腰椎磁共振結(jié)果出來(lái)了：未見明顯損傷。

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從業(yè)10余年的骨科醫(yī)生慌了，看到老王滿臉蒼白、疼痛的要暈倒的樣子。

到底是什么原因？誤診了還是又一個(gè)疑難雜癥？

這時(shí)，老王眼前一陣黑蒙，暈倒在骨科診室里，滿臉蒼白.....

家人發(fā)現(xiàn)，老王褲腿中流出來(lái)很多鮮血

原來(lái)，老王消化道大出血了.....

趕緊抬到病房，辦理住院，消化內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診,查體：粘膜蒼白，貧血貌，BP80/60mmhg,血分析：70g/L。

二話不說，搶救生命重要。

一邊輸血一邊急診胃鏡：十二指腸球后潰瘍！

靜脈質(zhì)子泵抑制劑、禁飲食、輸血、止血，老王很快蘇醒過來(lái)，病情及時(shí)緩解。

經(jīng)過內(nèi)科積極抗?jié)冎委熀?，腰痛逐漸減輕，1周后未在腰痛。

阿司匹林還吃嗎？

心血管醫(yī)生會(huì)診，給停了！出院前心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，將抗凝藥物調(diào)到小劑量肝素抗凝，停用阿司匹林，連續(xù)半年隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。

本文科普內(nèi)容： 十二指腸球后潰瘍

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消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，潰瘍是指粘膜缺損超過黏膜肌層而言。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是獨(dú)立的疾病，而球后潰瘍緊鄰腰椎因此發(fā)生潰瘍則會(huì)引起牽扯性腰痛，多表現(xiàn)為右側(cè)腰痛，潰瘍面積不大，但極易出血，屬罕見病例。

往往球后潰瘍導(dǎo)致的腰痛為首發(fā)的癥狀掩蓋了十二指腸球后壁潰瘍的癥狀，從而忽視了原發(fā)病，首診于骨科。

而且老年人，尤其是心臟疾病患者，往往閾值低，主訴不清，長(zhǎng)期服用所服抗凝藥，屬非甾體抗炎藥，對(duì)胃及十二指腸球部粘膜可造成急性黏膜病變，導(dǎo)致出血。

石醫(yī)生忠告：如果老毛病，用藥突然沒有效果了，一定要問個(gè)為什么，因?yàn)橥床『苋菀子邢热霝橹鞯挠^念，無(wú)論是醫(yī)生還是患者。

遇到問題，多問個(gè)為什么，三思而后行，不吃虧。

有時(shí)候吃虧是福，而有時(shí)候吃虧了就失去了生命。

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