醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心要素，是醫(yī)院發(fā)展和生存的生命線。病案是記錄醫(yī)療行為的載體，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平、技術(shù)能力、規(guī)章制度落實(shí)情況的具體體現(xiàn)。隨著醫(yī)療管理工作的信息化程度不斷提升，病案質(zhì)量的要求越來越高，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么狠抓病歷質(zhì)控都不為過。

電子病歷質(zhì)控作為醫(yī)院必不可少的工作。一套高效、智能的病歷質(zhì)控系統(tǒng)能助力醫(yī)院管理者提高質(zhì)控效率、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控管理。以嘉訊HIS系統(tǒng)為例，嘉訊HIS系統(tǒng)是如何實(shí)現(xiàn)電子病歷質(zhì)控的呢？

嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

一、患者為中心，服務(wù)于臨床

嘉訊HIS系統(tǒng)以患者為中心，以電子病歷為主線，打通了數(shù)據(jù)共享壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的一體化。嘉訊HIS系統(tǒng)打通30多個(gè)醫(yī)療模塊的上下游，實(shí)現(xiàn)患者健康信息的全生命周期管理。醫(yī)護(hù)人員再也不用擔(dān)心由于信息孤島導(dǎo)致數(shù)據(jù)需人工錄入、人工錄入易出錯(cuò)、效率低下等問題。

嘉訊HIS系統(tǒng)還打造了患者從就診到出院完整的疾病數(shù)據(jù)鏈，不僅體現(xiàn)在患者病案各處信息自動獲取，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療連鎖集團(tuán)內(nèi)部患者數(shù)據(jù)共享，從而節(jié)約診療時(shí)間，提高醫(yī)療效率，甚至為后續(xù)省域的信息互認(rèn)提供可能性。

嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

二、質(zhì)控貫穿全生命周期，從源頭把控電子病歷質(zhì)量

一份病歷的質(zhì)量控制不僅應(yīng)該從源頭開始進(jìn)行全流程、多環(huán)節(jié)質(zhì)控，還包括終末質(zhì)控。

1.全流程質(zhì)控

一份高質(zhì)量的病案源于臨床科室、病案科、財(cái)務(wù)科、信息科等多科室的通力合作。嘉訊HIS系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)全程、自動、智能的對病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，包括書寫時(shí)限的自動提醒與檢查、相同內(nèi)容的自動獲取等，確保電子病歷的高效性和準(zhǔn)確性。

2.多環(huán)節(jié)質(zhì)控

嘉訊HIS系統(tǒng)的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控與HIS無縫對接，減少臨床醫(yī)生錄入個(gè)人信息時(shí)出錯(cuò)的可能性。嘉訊HIS系統(tǒng)的多環(huán)節(jié)質(zhì)控包括了會診流程管理、特殊患者流程管理、住院時(shí)間大于30天患者流程管理等，保證每個(gè)環(huán)節(jié)、流程都由系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。

3.終末質(zhì)控

終末質(zhì)控是病歷質(zhì)控的最后一道防線，院方管理者可通過嘉訊HIS系統(tǒng)抽查電子病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，也可實(shí)施質(zhì)控評估（考察病歷完整性、規(guī)范性等），更可分析評估結(jié)果，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督質(zhì)控，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案質(zhì)量穩(wěn)步提升。

嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

三、質(zhì)控各環(huán)節(jié)權(quán)責(zé)分明——方便質(zhì)控管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過嘉訊HIS系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)四級質(zhì)控：

1.臨床業(yè)務(wù)科室醫(yī)師自評

2.病案室質(zhì)控醫(yī)師的二級病案質(zhì)量質(zhì)控

3.醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科的的三級病歷質(zhì)量質(zhì)控

4.醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會的四級病案質(zhì)量監(jiān)控

臨床醫(yī)生、科室質(zhì)控醫(yī)師、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會都可用嘉訊HIS系統(tǒng)的電子病歷評分功能來評估醫(yī)療質(zhì)量，參與的人員部門、角色不同，監(jiān)控范圍不同，需各環(huán)節(jié)權(quán)責(zé)分明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況通過嘉訊HIS系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限的選擇和設(shè)置。

嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

四、可自動判斷的操作最大化

嘉訊HIS系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)就非常注重細(xì)節(jié)和用戶的體驗(yàn)感。而嘉訊HIS系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)注重一個(gè)原則——盡可能將可自動判斷的操作最大化，以減少人工出錯(cuò)的可能性，從而提高效率和正確率。可自動判斷的操作最大化，人為出錯(cuò)的幾率越小，電子病歷的及時(shí)性、完整性、規(guī)范性就能得以體現(xiàn)。

嘉訊HIS系統(tǒng)有詳細(xì)的質(zhì)控規(guī)則自定義設(shè)置功能，保證質(zhì)控規(guī)則的合理性、規(guī)范性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況修改質(zhì)控規(guī)則，如：入院記錄未在病人入院24小時(shí)內(nèi)完成，判定條件為病人入院，需在入院時(shí)間+24h內(nèi)完成入院記錄的填寫，以確保內(nèi)容的完整性和及時(shí)性。

嘉訊科技-醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

加強(qiáng)醫(yī)院病案質(zhì)控管理，從而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平，必須用信息化手段實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、現(xiàn)代化管理。技術(shù)驅(qū)動醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展，而嘉訊HIS系統(tǒng)深耕醫(yī)療信息化建設(shè)多年，使得自身電子病歷系統(tǒng)流程合理化、業(yè)務(wù)精細(xì)化、體驗(yàn)人性化、并更好為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。

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