*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

掃碼進(jìn)群，與同行一起共話醫(yī)事~

用藥小妙招

本文來源：醫(yī)生站綜合整理

近期，廣東、江蘇、湖南等全國多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，醫(yī)保部門開始對醫(yī)護(hù)排班表進(jìn)行突擊核查。這一舉措旨在確保醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保結(jié)算的真實(shí)性、一致性，杜絕“虛記醫(yī)療費(fèi)用”“掛床住院”等違規(guī)行為。

從費(fèi)用審核到行為監(jiān)管

醫(yī)保核查正在從簡單的費(fèi)用清單審核，升級到對醫(yī)療行為全過程的監(jiān)管。排班表成為連接醫(yī)療服務(wù)提供與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的關(guān)鍵紐帶。

通過比對排班表、手術(shù)記錄、病歷資料和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門能夠核實(shí)：①醫(yī)護(hù)人員是否實(shí)際在崗、②醫(yī)療記錄是否真實(shí)可靠、③醫(yī)保結(jié)算是否合理合規(guī)。

這種精細(xì)化的監(jiān)管方式，旨在堵塞“虛記醫(yī)療費(fèi)用”“掛床住院”等醫(yī)?；鹇┒?。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的影響

核查排班表對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提出了更高要求。

首先，醫(yī)院需要建立更合理的考勤制度和排班管理系統(tǒng)，確保排班與實(shí)際在崗人員一致。其次，要確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)排版與病歷記錄不一致的情況。最后，要建立內(nèi)部自查機(jī)制，定期核對排班記錄與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，提前發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正。

對一線醫(yī)護(hù)人員來說，排班核查也帶來了多方面影響。

醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格地遵守排班，確保在崗時(shí)間與排班表一致。且所有醫(yī)療行為都要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄，注重醫(yī)療行為的規(guī)范性，確保醫(yī)療服務(wù)提供與醫(yī)保結(jié)算相符。

醫(yī)保監(jiān)管從費(fèi)用審核延伸到行為監(jiān)管，標(biāo)志著醫(yī)保基金管理進(jìn)入精細(xì)化、全過程管理的新階段。這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求，也需要各方共同努力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤歪t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升。

醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

責(zé)任編輯：銀子

*"醫(yī)學(xué)界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。