孩子夜間老磨牙

一定是寄生蟲感染嗎？

- 兒科醫(yī)生揭開真相！ -

夜里磨牙，肚里蟲爬？這個流傳已久的說法，可能讓很多家長誤判了孩子磨牙的真正原因。

作為一名兒童消化科醫(yī)生，我們在門診經(jīng)常遇到焦慮的家長咨詢孩子夜間磨牙的問題。不少家長一聽到孩子磨牙就想到要吃打蟲藥，甚至自行給孩子服用驅蟲藥。

事實上，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，兒童磨牙（醫(yī)學上稱為磨牙癥）與寄生蟲感染并沒有必然聯(lián)系。盲目驅蟲不僅可能無效，還可能給孩子帶來不必要的藥物副作用。

磨牙癥的原因

磨牙癥是指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌不自主活動，使上下頜牙齒產(chǎn)生節(jié)律性或間斷性的磨動或緊咬；一般在無意識狀態(tài)下出現(xiàn)，發(fā)生在睡眠時的磨牙，稱為睡眠期磨牙或夜磨牙，如果發(fā)生在清醒期間，則稱為清醒期磨牙或日磨牙。

精神心理因素

1. 學習壓力大、緊張、疲勞和焦慮等不良情緒是導致磨牙的常見原因。

2. 白天玩得過于興奮，會使得孩子在晚上休息時大腦仍處于興奮狀態(tài)，同樣易導致夜磨牙的發(fā)生。

牙齒因素

1. 牙齒的咬合關系不協(xié)調是引起磨牙的另一大主因。包括牙頜畸形、缺牙、牙齒過度萌出、牙齒排列不齊等，都會導致孩子在睡眠中下意識地做出咀嚼痙攣和收縮動作，以尋求更平衡的咬合接觸。

消化功能紊亂

1. 睡前吃得過飽，容易導致胃腸負擔過重。入睡時胃腸道里還有大量未被消化的食物，整個消化系統(tǒng)被迫“加班工作”，從而引起磨牙。

2. 消化不良時，胃腸道內的食物不能被很好地消化吸收，可能會引起腹部不適，這種不適通過神經(jīng)系統(tǒng)傳遞信號，干擾到口腔咀嚼肌的神經(jīng)調節(jié)，導致咀嚼肌在睡眠期間不自主收縮。

營養(yǎng)因素

1. 孩子挑食導致營養(yǎng)不均衡，缺乏各種維生素和微量元素，可能引起夜間面部咀嚼肌的不自主收縮，導致牙齒來回磨動。

2. 缺乏維生素D和鈣等營養(yǎng)物質，可能影響神經(jīng)肌肉的正常功能，導致磨牙。

睡眠與環(huán)境因素

1. 睡眠姿勢不當或蒙被睡覺導致二氧化碳過度積聚也可引起磨牙。

生活習慣因素

1. 吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙癥相關。吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關。

呼吸及氣道問題

1. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關聯(lián)。

遺傳因素

1. 磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會增高。

???小貼士：

因此，孩子夜間磨牙不代表就有寄生蟲感染哦！

1. 雖然腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）在感染狀態(tài)下可能會分泌毒素刺激神經(jīng)，導致磨牙現(xiàn)象，但隨著衛(wèi)生條件的改善，現(xiàn)在已經(jīng)很少有孩子發(fā)生寄生蟲感染。

2. 判斷孩子是否有寄生蟲感染，不能單憑磨牙癥狀。家長可以觀察孩子是否有其他伴隨癥狀，如肛門瘙癢（蟯蟲常在人體熟睡后爬到肛門處產(chǎn)卵）、頻繁臍周疼痛、消化不良等。如有懷疑，應在醫(yī)生指導下進行檢查和診斷，避免盲目服用驅蟲藥。

如何應對孩子夜間磨牙

當發(fā)現(xiàn)孩子有夜間磨牙現(xiàn)象時，家長可以采取以下措施：

觀察記錄

1. 留意孩子磨牙的頻率、持續(xù)時間以及可能的相關因素（如白天是否過于興奮、晚餐是否過飽等）。

調整生活習慣

1. 合理安排作息，避免白天過度興奮和疲勞；

2. 晚上睡前盡量減少興奮性活動，創(chuàng)造放松的睡眠環(huán)境；

3. 避免晚餐過飽或臨睡前進食；

4. 飲食葷素搭配，避免含咖啡因的食物（如巧克力、咖啡、可樂等）。

口腔檢查

1. 帶孩子到牙醫(yī)處檢查，看是否存在咬合不佳或其他牙齒方面的疾病。

就醫(yī)明確原因

如果磨牙現(xiàn)象持續(xù)存在，應及時帶孩子去醫(yī)院就診，進行相關檢查，明確原因。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況建議：

1. 對精神緊張等心理因素引起的磨牙進行心理疏導；

2. 對缺乏維生素D和鈣的進行相應補充；

3. 對消化功能紊亂的進行飲食調整和助消化治療；

4. 對牙齒咬合不合適的進行牙齒形態(tài)調整；

5. 對確診寄生蟲感染的進行驅蟲治療（需在醫(yī)生指導下進行）。

使用保護性牙墊

1. 對于磨牙習慣較嚴重的患者，牙醫(yī)可能會建議制作夜磨牙保護咬合墊，晚上睡覺時戴在上頜牙齒上，以限制口腔運動，保護牙齒咬合面；

2. 必要時采用正畸治療。

??????特殊提醒：(換牙期的磨牙)

需要注意的是，對于處在換牙期的孩子來說，夜磨牙可能是正在建立正常咬合關系的一種活動，屬于正常現(xiàn)象。

在這個時期，上下牙的萌出和牙齒之間的咬合位置還未完全確定，通過磨牙可以磨去相互接觸時不合適的部分，消去高處，形成良好的咬合接觸。這種夜磨牙會隨著正常咬合關系的形成而自然消失，通常無需特殊治療。

孩子夜間磨牙背后可能隱藏著多種原因，不一定是寄生蟲感染。盲目服用驅蟲藥不僅可能無效，還可能給孩子帶來不必要的藥物副作用。

家長應該保持理性態(tài)度，綜合觀察孩子的整體狀況，必要時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，找出磨牙的真正原因，才能采取針對性的措施，幫助孩子健康成長。

學科概況

上海市兒童醫(yī)院消化科，系醫(yī)院重點學科、兒童炎癥性腸病多學科診療中心、腸道微生態(tài)研究中心，兒科消化及感染住規(guī)培及專培基地，上海市醫(yī)師協(xié)會?？埔?guī)培兒童感染組組長、中國婦幼保健協(xié)會精準醫(yī)學專業(yè)委員會兒童腸道微生態(tài)學組組長、上海市醫(yī)學會兒科?？品謺谑粚梦瘑T會感染學組組長單位。消化科現(xiàn)有5類門診（普通、?？?、專病、專家及多學科診療門診），具備由多學科專家共同組建的炎癥性腸病、腸菌移植（FMT）和遺傳性肝病的診療團隊，致力于提高兒童常見、罕見、以及疑難消化系統(tǒng)疾病的綜合診治能力和規(guī)范的臨床管理。

使用聲明

圖文：江冰心

審核：李小露/張婷