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高血壓患者出現(xiàn)性功能障礙的問題，困擾著很多人，但還有很多朋友，對(duì)于高血壓與這種健康問題的關(guān)聯(lián)性，存在很多的認(rèn)知誤區(qū)。有的朋友出現(xiàn)相關(guān)的功能障礙，往往會(huì)單純的把此類問題歸咎于年齡大了，藥物影響等，實(shí)際上，對(duì)于高血壓患者，高血壓本身與相關(guān)的功能障礙，都有著千絲萬縷的聯(lián)系。

在近日美國(guó)AHA和ACC聯(lián)合發(fā)布的2025年版高血壓管理新指南中，已經(jīng)明確將性功能障礙列為高血壓的合并癥之一，同時(shí)還有單獨(dú)的章節(jié)闡述了高血壓與性功能障礙的關(guān)系，今天的這篇文章，為大家總結(jié)和解析新版指南對(duì)于高血壓和性功能障礙提出的4個(gè)要點(diǎn)。

高血壓患者的功能障礙，男女都有

指南指出，性功能障礙的問題，是高血壓患者的常見合并癥，但很多朋友容易忽略的是，這種問題并不僅僅是針對(duì)男性的，指南中指出，綜合相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，對(duì)于高血壓患者報(bào)告的功能障礙問題，女性其實(shí)比男性更為常見。

指南將性功能障礙定義為個(gè)體無法按照自己的意愿參與或完成夫妻活動(dòng)，這種問題對(duì)于男性和女性，可針對(duì)不同性別，采用經(jīng)過驗(yàn)證的相關(guān)調(diào)查工具進(jìn)行評(píng)估，這些工具涉及情緒和身體癥狀的多個(gè)方面，包括意愿、欲望、喚起、活動(dòng)頻率、是否能獲得快感等多個(gè)方面。

也就是說，對(duì)于高血壓患者來說，我們往往會(huì)關(guān)注男性患者出現(xiàn)的功能障礙問題，但對(duì)于女性高血壓患者的相關(guān)問題則容易被忽視。

與男性更為常見和明確的“疲軟”問題不同，高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈血管硬化，會(huì)導(dǎo)致局部血流供應(yīng)不足，進(jìn)而降低一氧化氮的水平，導(dǎo)致平滑肌放松能力下降，從而導(dǎo)致女性的欲望降低，喚起困難，干澀疼痛等問題，其實(shí)也都屬于性功能障礙的問題，值得關(guān)注。

高血壓本身就是危險(xiǎn)因素

很多高血壓患者朋友，出現(xiàn)了相關(guān)的功能障礙問題，往往第一時(shí)間歸咎于服藥所導(dǎo)致，但實(shí)際上，不論男性還是女性，功能障礙的問題形成的機(jī)制往往是復(fù)雜而多樣的，特別是高血壓本身帶來的影響，才是更應(yīng)該被積極關(guān)注的。

指南指出，高血壓會(huì)導(dǎo)致血管功能受損，動(dòng)脈粥樣硬化等問題，這些問題都會(huì)影響正常的性功能，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)功能障礙的高血壓患者，還應(yīng)該考慮年齡增長(zhǎng)，激素水平變化（男性低睪酮，女性更年期雌激素快速下降），糖尿病以及抑郁癥等其他相關(guān)慢病的多重危險(xiǎn)因素影響。

因此，高血壓患者想要改善相關(guān)的功能障礙問題，應(yīng)該結(jié)合自身情況，從多重潛在病因入手，針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)理改善，其中做好高血壓的控制，控制血壓達(dá)標(biāo)（最好降到130/90mmHg以下），盡量減少高血壓自身對(duì)性功能的影響，就是非常重要的一項(xiàng)干預(yù)措施。

這2類降壓藥物影響最大

降壓藥物的確也可能會(huì)對(duì)高血壓患者的性功能帶來負(fù)面影響，甚至因?yàn)閷?duì)藥物副作用的擔(dān)憂，影響了降壓藥物治療的用藥依從性。但需要指出的是，并不是所有的降壓藥，都會(huì)造成男性或女性的功能障礙問題。

指南指出，利尿劑類藥物（如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等）和β受體阻滯劑類藥物（除奈必洛爾外），是導(dǎo)致男性功能障礙的常見藥物，而女性功能障礙的問題，則與β受體阻滯劑的使用密切相關(guān)。而不論事男性還是女性，服用血管緊張素抑制劑類降壓藥（沙坦類，普利類），都對(duì)高血壓患者沒有影響或可帶來正向的影響。

因此，對(duì)于擔(dān)心降壓藥物會(huì)帶來相關(guān)功能障礙問題的朋友，首先應(yīng)該明確這個(gè)觀點(diǎn)：并不是只要吃降壓藥，吃任何降壓藥都會(huì)帶來這方面的副作用，可以結(jié)合實(shí)際情況，合理選擇降壓藥物，如果能夠選擇對(duì)性功能影響呈中性的降壓藥，就能穩(wěn)定控制血壓，可以優(yōu)先選擇此類藥物。

高血壓可以用西地那非等藥物

對(duì)于高血壓患者出現(xiàn)相關(guān)功能障礙的藥物治療，指南主要還是推薦了5型磷酸酯酶抑制劑類藥物，即我們熟知的西地那非，他達(dá)拉非，伐地那非，阿伐那非等藥物。

很多有高血壓?jiǎn)栴}的朋友，因?yàn)楸旧淼母哐獕簡(jiǎn)栴}，擔(dān)心服用此類藥物會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上，指南指出此類藥物對(duì)高血壓患者來說，多數(shù)情況下都是安全有效的，而且可以與多數(shù)的抗高血壓藥物同服。

但需要注意的是， PDE5抑制劑類藥物與某些具有降壓作用的肝藥酶抑制劑類藥物（如維拉帕米，地爾硫卓等）同服時(shí)，可能會(huì)增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，帶來血藥濃度升高，副作用發(fā)生率增加以及低血壓風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。

此外，還是要強(qiáng)調(diào)，不管是高血壓患者，還是其他的男性功能障礙患者，服用此類藥物還需要注意避免過量飲酒，以及避免與葡萄柚汁同服藥物，以免引發(fā)藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)和低血壓風(fēng)險(xiǎn)的增加，此外，此類藥物的用藥禁忌，不可以與同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的硝酸酯類藥物，某些肺動(dòng)脈高壓治療藥物同服，也是應(yīng)該嚴(yán)格遵守的。

指南中重點(diǎn)推薦的PDE5抑制劑，主要還是應(yīng)用于男性功能障礙問題的，對(duì)于女性高血壓患者出現(xiàn)的相關(guān)問題，可以結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)性的進(jìn)行處理和干預(yù)。

上述談到的4個(gè)要點(diǎn)，是在提煉新版高血壓管理指南對(duì)于性功能障礙并發(fā)癥相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給出了一點(diǎn)點(diǎn)拓展的介紹，希望對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)高血壓與相關(guān)功能障礙之間的關(guān)聯(lián)性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, (2025), Circulation.